《脈訣新編》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 診四時生克脈歌（以四時為主得脈）
春得秋脈定知死，死在庚申辛酉里（人之臟氣喜所生而畏所克，如春季木旺之時，其脈當弦長，今見浮澀而短，是肺脈也，為金來剋木，期在庚申辛酉金旺之日必死也）；夏得冬脈亦如然，還與壬癸為斯爾（夏季火旺之時，其脈當洪，如得沉細，是腎脈也，為水來剋火，則在壬癸亥子水旺之日必死也）；嚴冬診得四季脈，戊己辰戍是其厄（冬季水旺之時，其脈當沉細，如得遲緩，是脾脈也，為土來剋水，期在戊己辰戌丑未土旺之日必死）；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋（秋季金旺之時，其脈當浮澀，如得洪大，是心脈也，為火來剋金，期在內丁巳午火旺之日必死也）；季月季夏得春脈，克在甲寅病應極（季月是辰戌丑未之月，季是六月，皆土旺之時，其脈當遲緩，如得弦長是肝脈也，為木來剋土，期在甲寅乙卯木旺之日必死也），直逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊（若逢乙卯日，亦為木剋土也。以上皆五行相剋之理。
然臨病之時，又在觀形察色審症，看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也）。
白話文：
在春天如果檢查到秋天的脈象，可以確定病人將會死亡，死亡的時間會落在庚申或辛酉的日子（人的臟腑之氣喜愛被其所生的元素滋養，但害怕被其所剋的元素抑制。例如，在春季木氣旺盛的時候，脈象應該呈現弦長的狀態，但如果出現的是浮澀且短的脈象，這就是肺的脈象，顯示金來剋制木，預測病人會在庚申或辛酉，金氣最旺的日子死亡）；夏天如果檢查到冬天的脈象也是同樣的道理，死亡的時間會和壬癸日相符（夏天火氣旺盛的時候，脈象應該是洪大的，如果檢查到的是沉細的脈象，那就是腎的脈象，表示水來剋制火，預測病人會在壬癸或亥子，水氣最旺的日子死亡）；在嚴寒的冬天如果檢查到四季的脈象，死亡的時間會在戊己、辰戌的日子（冬天水氣旺盛的時候，脈象應該是沉細的，如果檢查到遲緩的脈象，那就是脾的脈象，表示土來剋制水，預測病人會在戊己、辰戌、醜未，土氣最旺的日子死亡）；秋天如果檢查到夏天的脈象，也是遵循相同的道理，因為丙丁日代表了剋制（秋天金氣旺盛的時候，脈象應該是浮澀的，如果檢查到洪大的脈象，那就是心的脈象，表示火來剋制金，預測病人會在丙丁、巳午，火氣最旺的日子死亡）；在季月（辰戌醜未的月份）或季夏（六月）如果檢查到春天的脈象，死亡的時間會在甲寅，病況將達到頂峯（季月或季夏都是土氣旺盛的時候，脈象應該是遲緩的，如果檢查到弦長的脈象，那就是肝的脈象，表示木來剋制土，預測病人會在甲寅、乙卯，木氣最旺的日子死亡），即使是在乙卯日，情況也不會好轉，這是因為五行中的相剋原則（如果遇到乙卯日，也代表木來剋制土。以上的所有描述，都是根據五行相剋的原理）。
然而在實際治療疾病的時候，醫生除了要觀察病人的形態、面色以及症狀，還需要檢查脈象中是否有胃氣的存在，以此來判斷病情的吉凶。
2. 診四時虛實脈歌（以時為主）
春得冬脈只為虛，更宜補腎病自除（經曰：從後來為虛邪，從前來者為實邪。又曰，虛則補其母，實則瀉其子。假如春令得沉石之腎脈者，五行水能生木，是母來生我也，謂之從後來之虛邪也。經又曰：不應至而至謂之太過，應至而不至謂之不及，太過者為實，不及者為虛。
故虛則補其母，謂補腎水以生肝木，其病自除）；若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞（假如春得夏令洪大之脈者，五行以木能生火是母去生子也，為之從前來之實邪，實則瀉其子，謂瀉其心火自愈，故雖病而無虞）。夏秋冬脈皆如是，其間生克細推之（言春季生克虛實之理既明，而夏秋冬三時仿此而推）。
所勝為微不勝賊，在前為實在後虛（我勝彼者為微邪，彼勝我者為賊邪，在我前者為實邪，在我後者為虛邪，正經為正邪，此五邪也，詳見《難經》並前圖中）。春中若得四季脈，不治多應病自除（如春中診得四季脾土之脈為微邪，謂木勝土，我勝彼也，不治自愈）。
白話文：
在春天如果診斷出冬天的脈象，這表示體內有虛弱的情況，應該要補腎，疾病自然就會消除。（根據醫學理論：如果遇到比自身能量弱的脈象，那就是虛邪，遇到比自身能量強的脈象，那就是實邪。再說，如果是虛弱的情況，就應該補充母親的器官；如果是實邪，就應該排泄孩子的器官。例如，如果在春天感到深沉堅固的腎脈，根據五行理論，水能生木，這就是母親來滋養我，被稱為從後來的虛邪。醫學理論又說，不該出現的卻出現了，這叫做太過；該出現的卻沒有出現，這叫做不及。太過的為實邪，不及的為虛邪。
所以，如果是虛弱，就應該補充母親的器官，也就是補充腎水以滋養肝木，這樣疾病自然就會消失；如果得到夏天的心臟實脈，那應該排泄孩子的器官，這樣就不用擔心了（例如，如果在春天感到夏天洪大的心脈，根據五行理論，木能生火，這是母親去滋養孩子，被稱為從前來的實邪，如果是實邪，就應該排泄孩子的器官，也就是排泄心火，這樣疾病就會痊癒，所以即使生病也不用太擔心）。夏天、秋天和冬天的脈象都是一樣的道理，其中的生剋關係需要仔細推敲。
我勝過的為微邪，勝過我的為賊邪，在我前面的是實邪，在我後面的是虛邪（我勝過的為微邪，勝過我的為賊邪，處於我前面的是實邪，處於我後面的是虛邪，正常的脈象為正邪，這是五種邪氣，詳細的解釋可以參考《難經》和前面的圖表）。如果在春天診斷出四季的脾臟脈象，通常不需要特別治療，疾病自然就會消失（例如，在春天診斷出四季的脾臟土脈為微邪，因為木能勝土，我勝過它，所以疾病通常會自行消失）。
3. 形色脈體相應歌（以色為主）
形健脈病號行屍，形病脈健亦將危（形健脈病者，謂身體健旺無病之人，其脈見代散，或脈無根，或六脈與人不相應，則不久即病，病即死，故曰行屍。形病脈健者，謂人有久病在身，形容羸瘦，精神枯稿，盜汗不食，滑泄不止，虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也）；色脈相生病自己，色脈相勝不須醫（經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，死；得相生之脈者，病自己。
蓋四時之色、脈以相生為主，假令色紅，病熱痰火癍疹等症，其脈當浮洪而大，此為色脈相應，即不然或得色青、脈弦大，此亦為生我者，或得色黃脈緩大，此亦為我生者，雖病無能為害。若得脈沉細，此為克我者，故色脈相勝不須醫，此之謂也）。
長短肥瘦老幼體，細心診候莫違時（如長人脈宜疏長，短人脈宜短促，肥人脈宜沉，瘦人脈宜浮，老人脈宜濡弱，幼人脈宜急數，此為體脈相宜，曰無病；若相違相反，體脈不應曰病）。
白話文：
[形色脈體相應歌（以色為主）]
如果身體健康但脈象卻顯示異常，這就像行走的屍體一樣，隨時可能病倒甚至死亡。反之，若是身體病弱，但脈象卻顯得強壯有力，這種情況也同樣危險，可能會導致死亡。
顏色和脈象相生相剋的情況，可以判斷病情的輕重。如果看到病人臉色，卻找不到相應的脈象，反而發現了剋制該顏色的脈象，那麼此人病情危急。但如果找到的是與顏色相生的脈象，那麼病人的病情會自愈。
比如，如果病人臉色發紅，表示有熱痰、火癍、疹子等症狀，脈象應該是浮洪而大的，這是顏色和脈象相應的現象，如果沒有，但得到的是臉色蒼白、脈象弦大的脈象，或是臉色黃、脈象緩大，這些都是對病情有好轉的脈象，所以就算生病，也不會造成太大的危害。但如果得到的是脈象沉細，那就是剋制病情的脈象，所以顏色和脈象相剋，就不用找醫生了。
對於不同體型、年齡的人，他們的脈象也會有所不同，診察時要細心，不能違反規律。例如，高大的人脈象應該是疏長的，矮小的人脈象應該是短促的，肥胖的人脈象應該是沉的，瘦弱的人脈象應該是浮的，老年人脈象應該是濡弱的，小孩的脈象應該是急數的，這些都算是正常的。如果脈象與體型、年齡不符，那就表示有病。
4. 《脈經》觀病察色生死候歌
欲愈之病目眥黃（胃氣行也），眼胞忽陷定知亡（五臟絕也），耳目口鼻黑色起，入口十死七難當（腎乘胃也，即水乘土）。面黃（土色）目青（木色）手亂頻，邪風在胃喪其身（木剋土也）。面黑目白命門敗，困極八日死來侵（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意）。
面色忽然望之青，進之如黑卒難當（肝腎絕也）。面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡（火剋金也）。黃黑白色起入目，更兼口鼻（雜色入於口鼻）有災殃（水乘脾也）。面青目黃午時死，余候須有兩日強（木剋土也，看過二日而斷死生）。目無精光（神少）齒齦黑（脾絕也，肝絕也），面白（少血也）目黑（腎虛也）亦災殃（肺腎絕也）。口如魚口不能合（脾絕），氣出（火勝迫肺）不返命飛揚（肝腎先絕）。
肩息（氣喘也）直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語，口臭元知壽不高（心絕）。人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾（木剋土也）。兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停（脾肺絕也）。足趹趾腫膝如斗，十日須知難保守（脾絕）。項筋舒展定知殂（督脈絕也），掌內無紋也不久（心包絡絕）。
唇青體冷及遺尿（膀胱絕也），背面飲食四日期（肝絕）。手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫（肝腎絕也）。脊疼（脾也）腰重（腎也）反覆難，此是骨絕五日看。體重（脾也）溺出（腎也）時不止，肉絕六日便高判。手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死（小腸絕也），尋衣癲語十知麼（心絕）。
白話文：
【《脈經》觀察疾病顏色預測生死的詩歌】
疾病快要痊癒的人，眼睛周圍會泛黃，這是胃氣恢復的跡象。然而，如果眼瞼突然凹陷，這代表五臟功能已經衰竭，病人很可能將不久於人世。若病人的耳、目、口、鼻周圍出現黑色，且黑色蔓延到嘴裡，這表示腎臟的功能壓倒了胃部，即水克土，這種情況下，十個人中有七個難以挽回。
臉色泛黃、眼神呈青色、手腳不停顫抖，表示胃部受到邪風影響，病人的身體狀況將急轉直下，因為木剋土。臉色發黑、眼球泛白，表示命門衰弱，通常在病情嚴重的八天後，死亡將悄然而至，這與《素問》所說的「回則不轉，神去則死」的意思相仿。
若病人的臉色突然變得青色，且看起來像黑色，這代表肝臟和腎臟的功能可能已經耗盡，病人很難撐過這樣的病情。臉色通紅、眼球泛白且呼吸困難，若能熬過十天，才能判斷生死，因為火剋金。
臉色黃、黑色或白色，且這些顏色蔓延到眼睛，加上口鼻出現異常顏色，這表示脾臟受到影響，因為水剋脾。臉色青、眼球泛黃，若能在午時過世，其餘的情況，需要觀察兩天，才能判斷生死，因為木剋土。
眼球失去光彩，牙齦變黑，臉色蒼白，眼球泛黑，這些都是脾臟和肝臟功能衰竭的徵兆。嘴脣像魚一樣無法閉合，呼吸困難，生命將隨之飄搖，因為肝腎已先衰竭。
呼吸急促、目光呆滯、嘴脣乾燥，臉色浮腫、蒼白或黑色，這些症狀都難以避免。胡言亂語、失語、口臭，這些都表示心臟功能已經衰竭。
鼻子下方飽滿、嘴脣發青，三天內，病人的性命岌岌可危，因為木剋土。兩頰和顴骨泛紅，表示心臟疾病已經存在一段時間，口開著、呼吸困難，生命將難以延續，因為脾肺已衰竭。腳踝腫脹、膝蓋像鬥一樣大，十天內，病人很難保住性命，因為脾臟已衰竭。脖子後方的肌肉鬆弛，表示督脈已衰竭，手掌內沒有紋路，表示心包絡已衰竭。
嘴脣發青、身體冰冷、尿失禁，表示膀胱功能衰竭，從背後看，病人只能吃喝四天，因為肝臟已衰竭。手指和腳趾甲變成青黑色，即使熬過八天，也很難治療，因為肝腎已衰竭。腰痛、脊椎疼痛，翻身困難，五天內，骨頭功能將衰竭。身體沉重、尿液持續排出，六天內，肉體功能將衰竭。手指和腳趾甲發青，病人抱怨增多，九天內，筋骨功能將衰竭。頭髮像麻繩一樣硬直，半天內，小腸功能將衰竭。穿衣服時癲狂地說話，十天內，心臟功能將衰竭。
5. 診傷寒脈歌
傷寒熱病同看脈，滿手透關洪拍拍，陽症浮緊數弦洪，七日之中便脫厄。忽然微細慢沉沉，直至伏時重候逆。大凡此症問途程，沉數洪微定消息（夫傷寒者，乃冬月嚴寒之時，人之不謹，觸冒寒邪，即病者名為傷寒，不即病寒邪藏於肌膚之中，至春變為瘟病，夏變為熱病。此二症名雖不同而其六經傳變則一也，故曰傷寒熱病同看脈。
初得病一日，在足太陽膀胱經，脈即浮緊；漸至三關洪大拍拍然。傷寒有陽症有陰症，如脈浮緊洪大，症則頭疼身熱，面赤煩躁，脊強體重為陽症，陽脈順也。至七日傳經盡，邪氣散則愈矣。如見陽症而脈忽見微細，沉伏，此陽症見陰脈也。《活人書》曰：陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生。
故訣云大凡看陰症陽症之程途，是診脈之沉數洪微，便可消息矣）。熱病診得脈浮洪，細小徒費用神功。汗後脈靜當便瘥，喘熱脈亂命應終（言傷寒熱病脈當浮洪為順，今診得微細而小者，乃陽症見陰脈也，主死。如傷寒發汗之後，邪氣已散，熱退身涼，脈當平靜，其病愈矣。
今既汗之後反喘急大熱，狂悶脈亂不食者，名陽交陰者，死。沈氏曰：傷寒一症，《素問》雖載而未詳，至漢張仲景出，發《素問》所未發，治傷寒三百九十七法，一百一十三方，條分縷析無不詳備，故仲景為傷寒之鼻祖。其後，人有成無己、吳蒙齋、陶節庵等出，則傷寒之精詳全備，又何加焉。
業此道者，當通覽之）。
白話文：
[診斷傷寒與熱病的脈象歌]
在處理傷寒或熱病的情況下，我們同樣要觀察脈象。如果整手的脈象都呈現出洪大的現象，這通常代表陽證，具體表現為脈搏浮、緊、數、弦、洪等特徵，通常在七天內病情就會有所改善。
然而，如果脈象突然變得微弱、細小、緩慢且深沉，甚至到達脈象隱而不顯的狀態，那就代表病情可能出現逆轉。一般來說，要了解這種病症的發展過程，可以通過觀察脈象的深沉、數、洪大、微弱等特徵來判斷病情的進展。
所謂的傷寒，是在嚴冬時節，人們不小心受寒導致的疾病，立即發病的就叫做傷寒。如果寒邪藏於肌膚之中，等到春天可能會變成瘟病，夏天則可能轉化為熱病。雖然這兩種病症名字不同，但其傳播過程和影響的六經卻是一樣的，因此我們說傷寒和熱病在脈象上可以有相同的參考。
在剛開始生病的第一天，脈象會在足太陽膀胱經上呈現出浮緊的特性，並隨著時間逐漸擴散到三關，形成洪大的脈象。傷寒有陽證和陰證之分，如果脈象浮、緊、洪大，症狀上會有頭痛、身體發熱、臉色紅潤、煩躁不安、背部僵硬、身體沉重等特徵，這就是陽證，屬正常的陽脈。到了第七天，如果邪氣已經散去，身體就會恢復健康。
但如果在出現陽證的同時，脈象突然變得微弱、細小、沉伏，那就是陽證出現了陰脈的現象。根據《活人書》的記載，陽證出現陰脈的情況下，病人可能會死亡，而陰證出現陽脈的情況下，病人則有可能存活。
因此，判斷陰證和陽證的進程，主要就是觀察脈象的深沉、數、洪大、微弱等特徵，這樣就可以掌握病情的變化。對於熱病而言，如果脈象浮洪，即便細小，也是需要耗費心力治療的。發汗後，如果脈象平靜下來，病人的病情應該就會好轉。但是，如果發汗後反而出現呼吸急促、高燒、精神錯亂、脈象紊亂、食慾不振等症狀，這被稱為“陽交陰”，通常代表著病人即將死亡。
沈氏指出，雖然《素問》中已經提到了傷寒這種疾病，但描述並不詳細。直到漢代的張仲景，他補充了《素問》未曾提及的部分，提供了397種治療傷寒的方法和113種方劑，將傷寒的治療細分為多個部分，對每個部分進行詳細的解析，因此張仲景被認為是傷寒學的開山鼻祖。在他之後，成無己、吳蒙齋、陶節庵等人進一步完善了傷寒的理論，使得傷寒的知識更加全面和詳細。對於從事這個領域的人來說，應該全面地學習這些知識。