《脈訣新編》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 診四時生克脈歌（以四時為主得脈）
春得秋脈定知死，死在庚申辛酉里（人之臟氣喜所生而畏所克，如春季木旺之時，其脈當弦長，今見浮澀而短，是肺脈也，為金來剋木，期在庚申辛酉金旺之日必死也）；夏得冬脈亦如然，還與壬癸為斯爾（夏季火旺之時，其脈當洪，如得沉細，是腎脈也，為水來剋火，則在壬癸亥子水旺之日必死也）；嚴冬診得四季脈，戊己辰戍是其厄（冬季水旺之時，其脈當沉細，如得遲緩，是脾脈也，為土來剋水，期在戊己辰戌丑未土旺之日必死）；秋得夏脈亦同前，為緣丙丁相刑剋（秋季金旺之時，其脈當浮澀，如得洪大，是心脈也，為火來剋金，期在內丁巳午火旺之日必死也）；季月季夏得春脈，克在甲寅病應極（季月是辰戌丑未之月，季是六月，皆土旺之時，其脈當遲緩，如得弦長是肝脈也，為木來剋土，期在甲寅乙卯木旺之日必死也），直逢乙卯亦非良，此是五行相鬼賊（若逢乙卯日，亦為木剋土也。以上皆五行相剋之理。
然臨病之時，又在觀形察色審症，看脈中有胃氣無胃氣以斷吉凶也）。
白話文：
春季出現秋季的脈象，預示死亡，死期在庚申辛酉日（人體臟腑喜歡生氣，害怕受克，比如春季木氣旺盛時，脈象應當弦而長，若此時出現浮、澀、短的脈象，是肺脈受金氣剋制，預示庚申辛酉日金氣旺盛時死亡）。
夏季出現冬季的脈象，也是如此，死期在壬癸日（夏季火氣旺盛時，脈象應當洪大，若出現沉、細的脈象，是腎脈受水氣剋制，預示壬癸亥子日水氣旺盛時死亡）。
嚴冬出現四季的脈象，戊己辰戍是危急之時（冬季水氣旺盛時，脈象應當沉、細，若出現遲、緩的脈象，是脾脈受土氣剋制，預示戊己辰戌醜未日土氣旺盛時死亡）。
秋季出現夏季的脈象，原因是丙丁相剋（秋季金氣旺盛時，脈象應當浮、澀，若出現洪、大的脈象，是心脈受火氣剋制，預示丙丁巳午日火氣旺盛時死亡）。
季月和季夏出現春季的脈象，甲寅病會極重（季月是指辰戌醜未月，季是指六月，都是土氣旺盛時，脈象應當遲、緩，若出現弦、長的脈象，是肝脈受木氣剋制，預示甲寅乙卯日木氣旺盛時死亡）。
如果正好遇到乙卯日，也不好，這是五行相剋的緣故。（以上都是五行相剋的道理。）
2. 診四時虛實脈歌（以時為主）
春得冬脈只為虛，更宜補腎病自除（經曰：從後來為虛邪，從前來者為實邪。又曰，虛則補其母，實則瀉其子。假如春令得沉石之腎脈者，五行水能生木，是母來生我也，謂之從後來之虛邪也。經又曰：不應至而至謂之太過，應至而不至謂之不及，太過者為實，不及者為虛。
白話文：
春天出現冬天脈象的原因是虛，更應該補腎，這樣病就能自己除去了。（醫書上說：從後面來的脈是虛邪，從前面來的脈是實邪。又說，虛症就要補其母，實症就要瀉其子。假設春天出現像石頭般沉穩的腎脈，五行中水能生木，所以這是母脈來生我脈，也就是從後面來的虛邪。醫書上又說：不應該出現的脈象出現了，稱為太過；應該出現的脈象沒有出現，稱為不及。太過的是實，不及的是虛。）
故虛則補其母，謂補腎水以生肝木，其病自除）；若得夏脈緣心實，還應瀉子自無虞（假如春得夏令洪大之脈者，五行以木能生火是母去生子也，為之從前來之實邪，實則瀉其子，謂瀉其心火自愈，故雖病而無虞）。夏秋冬脈皆如是，其間生克細推之（言春季生克虛實之理既明，而夏秋冬三時仿此而推）。
白話文：
因此，虛弱時就補充它的母體，意思是補腎水以滋生肝木，其病自然就會消失；如果得到夏令洪大之脈，仍然應當瀉其子就沒有後顧之憂（假設春季得到夏令洪大之脈的人，五行中木能生火就是母去生子，這時認為是從前來的實邪，實則瀉其子，意思是瀉其心火就會痊癒，因此雖然生病但沒有後顧之憂）。夏、秋、冬三季的脈象也都如此，其間生剋的道理仔細推敲就可以了（說明春季生剋虛實的道理已經明白，而夏、秋、冬三季仿此推敲）。
所勝為微不勝賊，在前為實在後虛（我勝彼者為微邪，彼勝我者為賊邪，在我前者為實邪，在我後者為虛邪，正經為正邪，此五邪也，詳見《難經》並前圖中）。春中若得四季脈，不治多應病自除（如春中診得四季脾土之脈為微邪，謂木勝土，我勝彼也，不治自愈）。
白話文：
如果被我方勝的邪氣微弱，勝不了對方，就會在我方前方表現為實邪，後方表現為虛邪（我方勝過對方的邪氣為微邪，對方勝過我的邪氣為賊邪，在我方前方的邪氣為實邪，在我方後方的邪氣為虛邪。正經中的邪氣稱為正邪，這五種邪氣詳見《難經》和前面的圖表）。春天如果診出四季脈象，不用治療，多半會自行痊癒（如果春天診得四季脾土之脈象為微邪，說明木勝土，是我方勝過對方的邪氣，不治療也會自行痊癒）。
3. 形色脈體相應歌（以色為主）
形健脈病號行屍，形病脈健亦將危（形健脈病者，謂身體健旺無病之人，其脈見代散，或脈無根，或六脈與人不相應，則不久即病，病即死，故曰行屍。形病脈健者，謂人有久病在身，形容羸瘦，精神枯稿，盜汗不食，滑泄不止，虛損勞極而脈反見洪數有力亦死也）；色脈相生病自己，色脈相勝不須醫（經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，死；得相生之脈者，病自己。
白話文：
- 外形健康但脈象虛弱的徵兆："行屍"
身體看起來健康強壯，但脈象卻散亂無力，或脈搏微弱，或六脈脈象與人的體質不協調。這些徵兆表明不久後就會生病，一旦生病就會死亡，因此被稱為"行屍"。
- 外形虛弱但脈象強健的徵兆："將危"
身體患有久病，形容枯槁，精神萎靡，盜汗不食，滑泄不止，虛弱疲勞到了極點，但脈象反而出現強勁有力。這也預示著死亡即將到來。
- 面色和脈象的相生相剋關係
如果只觀察到面部特徵但無法觸診出相應的脈象，或者觸診出的脈象是相剋的，那麼將會死亡；如果觸診出的脈象是相生的，那麼疾病會自行痊癒，不需要醫療幹預。
蓋四時之色、脈以相生為主，假令色紅，病熱痰火癍疹等症，其脈當浮洪而大，此為色脈相應，即不然或得色青、脈弦大，此亦為生我者，或得色黃脈緩大，此亦為我生者，雖病無能為害。若得脈沉細，此為克我者，故色脈相勝不須醫，此之謂也）。
白話文：
一般來說，病症的顏色和脈象以相生的關係為主。比如症狀表現為發紅，說明病因是熱痰火癍疹等，對應的脈象應該是浮洪而大的，這叫顏色脈象相應。如果出現顏色發青、脈象弦大，也是相生關係，或者顏色發黃、脈象緩大，也是相生關係，這種情況下儘管有病，但也不至於造成什麼危害。如果脈象沉細，表示與病症是相剋關係，這種情況下顏色脈象相剋，不用治療。
長短肥瘦老幼體，細心診候莫違時（如長人脈宜疏長，短人脈宜短促，肥人脈宜沉，瘦人脈宜浮，老人脈宜濡弱，幼人脈宜急數，此為體脈相宜，曰無病；若相違相反，體脈不應曰病）。
白話文：
不管患者身材高矮胖瘦、老幼體質，都必須細心診脈，找出相應的特徵（例如：高大的人脈搏應細長，矮小的人脈搏應短促，肥胖的人脈搏應沉穩，消瘦的人脈搏應浮現，年長的人脈搏應濡弱，年輕的人脈搏應急促有力）。當脈搏特徵與體格相符合，表示身體健康；如果脈搏特徵與體格相反，表示身體有病。
4. 《脈經》觀病察色生死候歌
欲愈之病目眥黃（胃氣行也），眼胞忽陷定知亡（五臟絕也），耳目口鼻黑色起，入口十死七難當（腎乘胃也，即水乘土）。面黃（土色）目青（木色）手亂頻，邪風在胃喪其身（木剋土也）。面黑目白命門敗，困極八日死來侵（先青後黑，即《素問》回則不轉，神去則死意）。
白話文：
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想要治癒的疾病：
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眼睛發黃（胃氣盛行）
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眼瞼突然凹陷，肯定會死亡（五臟氣絕）
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耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子發黑：
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食物進入體內，十死七難（腎氣侵入胃氣，即水剋土）
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面色發黃（土色）、眼睛發青（木色）、手腳亂動：
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邪風侵犯胃氣，會導致死亡（木剋土）
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面部發黑、眼睛發白：
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生命之門（腎氣）衰敗
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八天後極度衰竭，會死亡（先發青後發黑，即《素問》所說的「回則不轉，神去則死」）
面色忽然望之青，進之如黑卒難當（肝腎絕也）。面赤目白怕喘氣，待過十日定存亡（火剋金也）。黃黑白色起入目，更兼口鼻（雜色入於口鼻）有災殃（水乘脾也）。面青目黃午時死，余候須有兩日強（木剋土也，看過二日而斷死生）。目無精光（神少）齒齦黑（脾絕也，肝絕也），面白（少血也）目黑（腎虛也）亦災殃（肺腎絕也）。口如魚口不能合（脾絕），氣出（火勝迫肺）不返命飛揚（肝腎先絕）。
白話文：
- 忽然面色發青，走近一看像黑色的卒子一樣，無法抵擋（肝腎氣絕）。
- 面色發紅，眼睛發白，害怕喘氣，過了十天再確定生死（火剋金）。
- 黃色、黑色、白色交替出現在眼前，加上口鼻有雜色，會遭遇災難（水剋脾）。
- 面色發青，眼睛發黃，中午就會死亡，其他徵兆大約還能撐兩天（木剋土，觀察兩天後再斷定生死）。
- 眼睛沒有光澤（元氣不足），牙齦發黑（脾腎氣絕），面色蒼白（貧血），眼睛發黑（腎虛）也是災難（肺腎氣絕）。
- 嘴巴像魚嘴一樣無法合攏（脾氣絕），氣息呼出（火剋迫肺）而無法回歸，生命垂危（肝腎先絕）。
肩息（氣喘也）直視及唇焦，面腫蒼黑也難逃。妄語錯亂及不語，口臭元知壽不高（心絕）。人中盡滿兼唇青，三日須知命必傾（木剋土也）。兩頰顴赤心病久，口張直氣命難停（脾肺絕也）。足趹趾腫膝如斗，十日須知難保守（脾絕）。項筋舒展定知殂（督脈絕也），掌內無紋也不久（心包絡絕）。
白話文：
肩息（氣喘）
- 直視且嘴脣乾燥，臉色蒼黑浮腫，難逃一死。
- 胡言亂語或沉默不語，口臭，預示壽命不長（心氣衰竭）。
人中滿且脣青
- 人中部位飽滿且嘴脣發青，三天內將有大難（木剋土）。
兩頰顴骨發紅
- 心臟疾病較久，口張開而氣息不暢，命難保（脾肺衰竭）。
足背和小腿浮腫，膝蓋腫大如鬥
- 脾臟虛弱，十天內難以救治（脾臟衰竭）。
頸部肌肉鬆弛
- 督脈衰竭，不久於人世。
手掌內無紋路
- 心包絡衰竭，壽命不長。
唇青體冷及遺尿（膀胱絕也），背面飲食四日期（肝絕）。手足爪甲皆青黑，許過八日定難醫（肝腎絕也）。脊疼（脾也）腰重（腎也）反覆難，此是骨絕五日看。體重（脾也）溺出（腎也）時不止，肉絕六日便高判。手足甲青呼罵多，筋絕九日定難過。髮直如麻半日死（小腸絕也），尋衣癲語十知麼（心絕）。
白話文：
脣色青黑、身體冰冷、小便失禁（膀胱衰竭）
背部生瘡、飲食四天後死亡 （肝臟衰竭）
手腳指甲皆呈青黑色，超過八日難以救治 （肝腎衰竭）
背部疼痛（脾臟衰竭）腰部沉重 （腎臟衰竭），反覆難愈。此為骨骼衰竭，五天後需注意。
身體沉重（脾臟衰竭）尿液不止 （腎臟衰竭），六天後病情嚴重。
手腳指甲青黑、言語罵人 （經絡衰竭），九天後難逃一死。
頭髮直立如麻，半日後死亡 （小腸衰竭）
尋找衣物、言語癲狂，十天後死亡 （心臟衰竭）
5. 診傷寒脈歌
傷寒熱病同看脈，滿手透關洪拍拍，陽症浮緊數弦洪，七日之中便脫厄。忽然微細慢沉沉，直至伏時重候逆。大凡此症問途程，沉數洪微定消息（夫傷寒者，乃冬月嚴寒之時，人之不謹，觸冒寒邪，即病者名為傷寒，不即病寒邪藏於肌膚之中，至春變為瘟病，夏變為熱病。此二症名雖不同而其六經傳變則一也，故曰傷寒熱病同看脈。
白話文：
傷寒和熱病的診斷都需看脈象，脈象滿手透關，洪大有力，拍動明顯，是陽症，浮緊有力，脈搏跳動快速，如弦索般，這類患者通常在七天內就能脫離險境。但如果突然出現脈象微細、緩慢、沉弱，直到病勢發展到最嚴重的時候才出現逆轉，這就需要小心。一般來說，這種病症的發展過程可以用脈象變化來判斷，沉細、洪大、微弱等脈象變化都能反映病情變化。
初得病一日，在足太陽膀胱經，脈即浮緊；漸至三關洪大拍拍然。傷寒有陽症有陰症，如脈浮緊洪大，症則頭疼身熱，面赤煩躁，脊強體重為陽症，陽脈順也。至七日傳經盡，邪氣散則愈矣。如見陽症而脈忽見微細，沉伏，此陽症見陰脈也。《活人書》曰：陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生。
白話文：
疾病開始時，病邪在足太陽膀胱經，脈象浮緊；逐漸蔓延到三關（寸口、關上、尺中），脈象洪大有力，如拍擊聲。
傷寒分陽證和陰證，如果脈象浮緊洪大，症狀有頭痛、身熱、面紅、煩躁、脊背強直、身體沉重，則為陽證，陽氣順和。
到了第七天，邪氣蔓延到經絡末端，邪氣散去即痊癒。如果出現陽證，而脈象突然微細沉伏，這是陽證見陰脈。《活人書》中說：陽證見陰脈者死亡，陰證見陽脈者生存。
故訣云大凡看陰症陽症之程途，是診脈之沉數洪微，便可消息矣）。熱病診得脈浮洪，細小徒費用神功。汗後脈靜當便瘥，喘熱脈亂命應終（言傷寒熱病脈當浮洪為順，今診得微細而小者，乃陽症見陰脈也，主死。如傷寒發汗之後，邪氣已散，熱退身涼，脈當平靜，其病愈矣。
白話文：
因此（醫家）有訣竅說，凡是觀察陰症陽症的發展進程，只要診脈時發現脈象沉、數、洪、微，就能預知病情。
對於發熱的病人，若診斷出脈象浮而洪大，細小而虛弱，就白費心思了。出汗後脈象平和，應當很快就能康復；呼吸困難、發熱時脈象混亂，則性命危在旦夕。（意思是說，傷寒發熱病人的脈象應該是浮而洪大的，纔是順利的情況。現在診斷出脈象細微而小的，說明陽症表現為陰脈，預後不良。如果傷寒病人發汗後，邪氣已經散去，體溫下降，脈象就應該平和，說明病情已經好轉了。）
今既汗之後反喘急大熱，狂悶脈亂不食者，名陽交陰者，死。沈氏曰：傷寒一症，《素問》雖載而未詳，至漢張仲景出，發《素問》所未發，治傷寒三百九十七法，一百一十三方，條分縷析無不詳備，故仲景為傷寒之鼻祖。其後，人有成無己、吳蒙齋、陶節庵等出，則傷寒之精詳全備，又何加焉。
業此道者，當通覽之）。
白話文：
現在出汗後反而喘氣急促、發高燒、神志狂亂、胸悶、脈搏混亂、食慾不振，稱為「陽交陰」，會死亡。
沈氏說：傷寒這個病症，《素問》雖然有記載，但不是很詳細。直到漢代張仲景出現，發揚了《素問》中未發掘的部分，總結出治療傷寒的 397 種方法和 113 個方劑，條分縷析，非常詳盡。因此，仲景被稱為傷寒之祖。
後來，成無己、吳蒙齋、陶節庵等人出現，對傷寒的探討更加精細詳備，再怎麼補充也無法超越了。