《脈訣新編》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 辨傷寒傷風脈歌
傷寒傷風何以判，寒脈緊澀風浮緩，傷寒惡寒風惡風，傷風自汗寒無汗。陽屬膀胱（足太陽膀胱經）並胃（足陽明胃）膽（足少陽膽），陰居脾（足太陰脾）腎（足少陰腎）更連肝（足厥陰肝）。浮長弦細沉微緩，脈症先將表裡看（此論傷寒與傷風之病。傷寒者，傷於寒邪也；傷風者，傷於風也。
如傷寒，脈必緊澀，惡寒無汗，宜散邪發表為主，麻黃湯之類是也。傷風脈必浮緩，惡風自汗，宜散寒實表為主，桂枝湯之類是也。然傷寒有六經傳變、陰陽表裡之不同，初得病，一日太陽膀胱經，脈必浮；二日陽明胃經，脈必長；三日少陽膽經，脈必弦；四日太陰脾經，脈必細；五日少陰腎經，脈必沉；六日厥陰肝經，脈必微緩。
故吳蒙齋《傷寒賦》曰：太陽則頭疼身熱脊強，陽明則目痛鼻乾不眠；少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽；少陰舌乾口燥，厥陰煩滿囊拳。一二日可發表而散，三四日宜和解而痊，五六日便實方可議下，七八日不解又復再傳）。
白話文：
【辨識傷寒與風邪的脈象歌】
要如何分辨傷寒與風邪呢？在脈象上，傷寒的脈象會呈現緊澀，而風邪則會呈現浮緩。傷寒病人會感覺到寒冷，而風邪則會讓人對風產生反感。風邪患者會自行出汗，但傷寒患者則不會出汗。
陽性病症通常會影響膀胱、胃和膽，而陰性病症則通常會影響脾、腎和肝。在脈象上，浮、長、弦、細、沉、微緩等現象，能幫助我們診斷病症是出現在表層還是內裡。
傷寒是由寒邪所引起的，其脈象會緊澀，病人會感到寒冷且不出汗，治療應以驅邪和調節體表功能為主，如使用麻黃湯等藥方。風邪則會使脈象浮緩，患者會畏風且自汗，治療應以溫暖身體和鞏固體表功能為主，如使用桂枝湯等藥方。
然而，傷寒病症會隨著時間變化，影響人體不同部位，分別是：第一天影響太陽膀胱經，脈象會浮；第二天影響陽明胃經，脈象會長；第三天影響少陽膽經，脈象會弦；第四天影響太陰脾經，脈象會細；第五天影響少陰腎經，脈象會沉；第六天影響厥陰肝經，脈象會微緩。
因此，吳蒙齋在其著作《傷寒賦》中提到：太陽階段會出現頭痛、發燒、背僵等症狀；陽明階段會出現眼睛痛、鼻子乾燥、失眠等症狀；少陽階段會出現耳鳴、脅痛、寒熱交錯、噁心嘔吐等症狀；太陰階段會出現腹部脹滿、頻繁排泄等症狀；少陰階段會出現舌頭乾燥、口渴等症狀；厥陰階段會出現煩躁、腹部脹滿等症狀。一二天時可以服用藥物來發汗驅邪，三四天時宜用和解法以助康復，五六天時則需用實方來調理，七八天後若病情未見好轉，可能會再次傳變。
2. 診雜病生死脈症歌
中風口噤遲浮吉，急實大數命魂殂（風中經絡則筋急，筋急故口噤不能開，脈得浮遲者吉。浮則主風，遲則主寒，乃風寒在經絡，可解散而愈；若得急實大數之脈，乃陽脈也，陽熱之極則陰必弱，故經曰陰虛則病，陰絕則死）。魚口氣粗難得瘥，面赤如妝不久居（魚口者，如魚之口張而不合也，乃脾氣絕矣。
何以見之？蓋唇口內自皆屬於脾，脾絕則筋引長而不收，故如魚口之開張。氣粗者，呼由氣驟，有出無入，肺氣絕也。面赤如妝者，心氣虛，陽氣絕也。陽氣虛則真色泄於外，陽氣絕則火氣浮於上，故面赤如妝知必死矣）。髮直如麻口吐沫，噴藥悶亂豈復甦（發者血之餘，心絕則血敗而髮直，枯焦如麻矣。
涎者脾之液，脾絕則不能收斂痰涎，故痰沫從口上溢也。咽喉為水穀之道路，今胃中為風痰所擾，悶亂頓絕，故藥不能下咽，豈有望其甦醒者哉）。咽喉拽鋸水雞響，搖頭上竄氣長噓（咽喉中為痰壅塞不能達下，故如拽鋸聲，如火雞鳴，乃氣絕不能通達也。搖頭者，陽氣不能主持也。
上竄者，肝風內甚筋急也。氣長噓者，有出無入也。俱真氣失散，死之候也）。面青黑暗並瀉血，撒手遺尿藏氣孤（經曰：肝之色青，腎之色黑。青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黑欲如烏羽，不欲如煤。今青黑色暗，是肝腎絕矣，真氣下脫，藏氣不固，故瀉血。脾絕則撒手，腎絕則遺尿，皆死候也），眼合口開不須治，汗出如珠不可蘇（眼合口開，皆脾絕也。汗出如珠，乃榮衛相離，腠理開泄，故汗出如珠，凝而不流也。
以上皆中風死候）。○脹滿浮大是出厄，虛小命殂須努力（脹滿即膨脹也，由陽氣外虛，邪氣內積，脈浮大則邪在表，故易愈。脈虛小則正氣虛，邪侵於內，故難愈。經曰：浮大宜發表，是開鬼門也。虛小宜利小便，是潔淨府也）。○下痢微小卻為生，脈大浮洪無瘥日（下痢脈浮洪，是邪氣盛，內熱甚，則氣血日漸消耗，故重。微小是邪氣少，內熱輕，則氣血難於消耗，脾胃易於復元，故輕）。
○恍惚之病發癲狂，其脈實大保安吉（恍惚之病是心不寧也，心不寧則火盛心虛，心虛則神不守舍，故發癲狂。若得實牢滑大之脈，是陽症見陽脈，故吉；若得沉細微小之脈，是陽症見陰脈也，故凶）。○消渴脈大數者輕，虛小病深厄難脫（消渴者，口渴飲水不止也，乃腎水虧乏，胃中有熱，津液亡竭。如得浮大數脈，乃順其脈候也；如得虛小微澀之脈，乃反其脈候也。
此外如少陰症，自利而渴，脈多沉；中暑而渴，脈多虛；產後而渴脈多弱，難專以虛小為渴之凶脈也，不可不知）。○水氣浮大得延生，沉細應當是死期（水氣者，水腫病也，由脾胃不能制水，則水溢於四肢頭面而為腫滿。若得浮大之脈，是心生脾、火生土也，故生；若得沉細之脈，是腎水旺，水愈旺則火必衰，難以生脾土矣，故死）。
○霍亂之候脈微遲，氣少不語大難醫，三部浮洪必救得，古今課定更無疑（人之冷熱不調，寒暑交集，擾亂於腸胃之間，致飲食難以運化，壅塞不通，而為上吐下瀉，心腹絞痛，擾亂不寧，為之霍亂吐瀉。後六脈微遲細小，呼吸氣少，口不欲言，此為吐傷正氣，故難愈。若脈浮洪有力，為正氣未傷，故易愈）。
○鼻衄吐血沉細宜，忽然浮大即傾危（經曰：心生血，肝藏血，脾統血，肺運血，腎納血，血得熱則行，得冷則凝。血不自行，隨氣而行，從鼻中出曰衄血，從口中出曰吐血，皆陰虛陽盛故也。若得沉細之脈，是陰氣尚實，腎水尚旺，易愈；若得浮大數實之脈，是陰氣虛，腎水少，以至火盛剋金，故難瘥）。
○心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂（通則不痛，痛則不通，凡心腹痛，皆痰飲食積氣滯不通之故。氣滯不通，則經絡閉塞，而流暢之遲，故脈沉細微小；如浮大弦長，症脈相反也，故凶。沈氏曰：心腹痛病原不一，故經分為九種。總之以脈症參合而施治之）。
○頭痛短澀應須死，浮滑風痰必易除（頭乃諸陽之會，其痛原非一端，如得短澀之脈，是氣虛血少，諸陽不足，故凶；如得浮滑之脈，浮則為風，滑則為痰，以驅風邪清痰火則愈）。○內實腹脹痛滿盈，心下牢堅嘔吐頻，手足煩熱脈沉細，大小便澀死多真（內實者，心內結實不通也；牢堅者，心下滿硬脹痛也；兼之嘔吐，手足煩熱，大小便閉結，此為五實。
實者為有餘之症，脈當弦、滑、洪、緊、數、大為順；今脈反沉細，是陽症見陰脈也，故死）。○內外俱虛身冷寒，汗出如珠胃嘔番，忽然手足脈厥逆，更兼瀉痢定難全（內外是表裡也。表裡皆虛，身冷，汗出，作嘔，手足逆冷，泄瀉，此為五虛。虛者，正氣不足，此惡候也。
漿粥入胃，瀉止則生，不止則死）。○上氣浮腫肩息頻，浮滑之脈即相成，忽然微細應難救，神功用盡也無生（即前水氣浮大者生，沉細者死之意）。○咳而尿血羸瘦形，其脈疾大病難任（心生血，與小腸合為表裡。今咳嗽尿血，身體瘦怯，是房勞虛損之甚，乃陰虛腎水枯竭，水不能制火，心火亢甚而熱傳於小腸，故尿血也。脈疾大者難治，是陰虛得陽脈也。
亦有下部脈浮弦急者，是風邪入少陰而尿血，易治）。○失血之脈沉弱吉，忽遇實大死來侵（大凡失血，皆是陰虛，脈沉、弱、細、小而吉者，是陰氣尚實，火不亢甚。若實、大、牢、數，是陰虛極而陽亢甚也，故死）。○上氣喘急候何寧，手足溫暖脈滑生；若得沉澀肢逆冷，必然歸死命須傾（肺主氣，為諸五藏華蓋，最喜清虛，不欲窒凝。
若人調攝失宜，或風寒暑濕相侵，致氣逆上衝而喘急，或中脘停痰挾火而喘急，脈得滑，手足溫者生，澀而四肢寒者死）。○咳嗽惟有浮大生，形盛脈細沉伏冥（冥，歸冥也。咳嗽之症，其病不一，如浮則為風，緊則為寒，數則為熱，細濡為濕，弦則為勞，滑則為痰，澀則少血，弱則氣虛，各視其部而見症也。脈要浮大易愈，沉細伏小皆難愈。
盛字當作衰字。形衰脈細小而虛之極也，故難愈）。○上部有脈下部無，其人當吐不吐死（經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。何也？此症屬食傷太陰，寒凝脾胃，致胸中痞塞不通，則氣鬱而不伸矣。所以上下隔絕，故尺部無脈也，必得吐以伸達之，其氣復得宣通則愈。
如自不吐，必須瓜蒂散，或鹽湯探吐之，以免夭折之患也。或探吐之而更不吐者死）。○中惡腹脹緊細生，若得浮大命逡巡（中惡者，乃人平素調攝失宜，精神衰弱，以致鬼邪惡氣卒中也，令人心腹脹滿刺痛，悶亂欲死，脈得緊細而微者生，緊大而浮者死。《脈經》曰：中惡之候脈亦不等，有卒中惡毒，吐血數升脈沉數者死，浮大疾快者生。
亦有卒中腹大肢滿，脈緩大者生，緊大而浮者死）。○金瘡血盛虛細活，急實大數必危身（金瘡者，刀斧箭傷之類也。傷後血去既多，脈宜虛小微細為吉，急實大數為凶。總之與諸失血同）。
○凡脈尺寸緊數形，又似鐵直吐轉增，此為蠱毒急須救，若逢數軟可延生（夫蠱者有數種，或妖魅變感，或伊人巫師種毒，或淫情約期，種時未覽，久則隨氣血變化，如蟲如蠱，形象不一。發則令人心腹攪痛，如有物咬，或腹皮脹大如抱甕，發熱煩躁，或好食一物。此病有緩有急，急者數月而死，緩者引延歲月，遊走腹內，侵食血肉，筋骨羸瘦，耗盡氣血，致食藏府而死。若脈數軟，邪氣未盛，尚可調理；脈弦急緊數者，死之速也）。
○中毒洪大病應生，細微之脈必危傾，吐血但出不能止，命應難返沒痊平（中毒者，乃誤食砒霜水銀菌藥，一切有毒殺人之物也。脈洪大為毒在府，或可治；脈沉細為毒在藏，難治。如血上行而吐，心肺壞也，必死。沈氏曰：諸失血脈宜微細，惟中毒吐血脈宜洪大）。○大凡要看生死門，太衝脈在即為憑。
若動應神魂魄在，歇止於休命不停（此言諸病危殆，寸關尺脈俱無，可將太衝脈診之。若應神而動，尚有可生之機；若止而不動，死無疑也。太衝脈在足大趾本節上一寸五分陷中，有動脈是穴，乃足厥陰肝經之所在，男女可決死生）。