《脈訣新編》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 會厭左右氣門衛總管榮總管氣府血府記
若血歸氣府，血必隨氣而出，上行則吐血衄血，下行則溺血便血。衛總管之前相連而長，粗如筋，名曰榮總管，即血管，盛血，與衛總管長短相等。其內之血由血府灌溉。血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上順長如坡，前高後低，低處如地池中，存血即精汁所化，名曰血府。精汁詳胃津門條下。
前所言會厭，即舌後之白片。乃遮蓋左右氣門之物也。
白話文：
如果血進入了氣府，血一定會隨著氣而往外流出，向上流動就會導致吐血或流鼻血，向下流動就會導致尿血或便血。
衛總管的前端連接並且延伸出去，粗細像筋一樣，稱為榮總管，也就是血管，裡面充滿血液，與衛總管的長短相等。它裡面的血液是由血府供給的。
血府指的是人體胸部下方的一片橫膈膜，薄得像紙一樣，卻非常堅固，它的前端與心口凹陷的地方對齊，從兩側肋骨延伸到腰部，像斜坡一樣傾斜，前高後低，低處像地面的水池一樣，儲存的血液是由精汁所化生的，稱為血府。關於精汁的詳細說明，可以參考胃津門的相關條文。
前面所說的會厭，指的是舌頭後方那塊白色的薄片，它是用來遮蓋左右氣門的。
2. 津門津管遮食總提瓏管出水道記
嚥下胃之一物，在禽名曰嗉，在獸名曰肚，在人名曰胃。古人畫胃圖，上口在胃上名曰賁門，下口在胃下名曰幽門，言胃上下兩門不知胃是三門；畫胃豎長，不知胃是橫長，在腹是平鋪臥長。上口賁門向脊，下底向腹，下口幽門亦在胃上；偏右脅向脊門之左寸許，另有一門名曰津門。津門上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。
精管一物最難查看，因上總提遮蓋。總提俗名胰子，其體長於賁門之右，幽門之左，正蓋津門。總提下前連氣府接小腸，後接提大腸。在胃上後連肝，肝連脊，此是膈膜以下，總提連貫胃、肝、大小腸之體質。飲食入胃，食留於胃，精汁水液先由津門流出入津管，津管寸許外分三杈，精汁清者入髓府化髓，精汁濁者，由上杈臥則入血府隨血化血，其水液由下杈從肝之中間穿過入脾。脾中間有一管，體相玲瓏，名曰瓏管。
水液由瓏管分流兩邊入出水道。出水道形如魚網，俗名網油。水液由出水道滲出泌入膀胱，化而為尿。出水道出水一段體楂最難。自嘉慶二年看臟腑時，出水道有滿水鈴鐺者，有無水鈴鐺者，於理不甚透徹。以後診病查看久病壽終之人，臨時有多飲水者，有少飲水者，有不飲水者，故後其水仍然在腹。以此與前所看者參考，與出水道出水一節，雖然近理，仍不敢為定準。
後以畜較之，遂喂遂殺之畜，網油滿水鈴鐺；三四日不喂之畜殺之，無水鈴鐺，則知出水道出水無疑。前言飲食入胃食留於胃，精汁水液自津門流出，津門既孔如筋大，能向外流精汁，水液浠粥，豈不能流出津門？雖孔如筋大，其處胃體甚厚，四圍擠靠縮小，所以水能流出而食不能出。況胃之內津門之左一分遠，有一疙瘩，形如棗大，名曰遮食，乃檔食於水之物。
待精汁水液流盡，食方腐熟，漸入小腸，化而為糞。小腸何以化食為糞？小腸外有氣府，氣府抱小腸，小腸外、氣府內乃存元氣之所，元氣化食。此處與前氣府參看，化糞入大腸自肛門出，此篇記精汁由胃出津門生精生血；水液由瓏管出水道，入膀胱為尿；食由胃入小腸，元氣蒸化為糞之原委也。
昌按：上卷所繪叔和十二經臟腑表裡圖，確確鑿鑿不可改易。今王清任之新圖所增左氣門右氣門、血府、衛總管、榮總管、津門津管、總提、遮食、瓏管、出水道，皆由親見藏府所得而知，故繪圖立記以補前人所未備。圖中不見包絡、三焦斯為闕點，而小腸暗藏於氣府，膽附於肝，無容辯駁。
第後代注家強辯《難經》三焦有名無狀之訛，故餘篇首立《脈訣》論，闡明包絡三焦，評以一外府一外藏，確無疑矣。
白話文：
在禽類，我們稱之為嗉囊的部位，在獸類被叫做肚子，在人類中，則被命名為胃。古人在繪製胃的圖像時，將胃上方的開口稱作賁門，下方的開口稱為幽門，他們提到胃有上下兩個門，但實際上胃有三個門。他們繪製的胃圖像為豎直形狀，但事實上，胃是橫向延伸的，在腹部的位置是平坦且橫躺的。賁門朝向脊椎，而胃底部則面向腹部，幽門同樣位於胃上，但偏向右側肋骨附近，離脊椎左側約一寸的地方，還有一個門，名為津門。津門上方有一條管道，叫做津管，這是胃部精華水分和液體排出的通道。
精管是一種很難觀察到的結構，因為它被總提遮蓋著。總提在民間通常被稱為胰臟，它的位置在賁門的右側和幽門的左側，正好覆蓋著津門。總提下方前面連接到氣府，再接小腸，後面則連接大腸。在胃的後方，總提與肝臟相連，肝臟再連接到脊椎，這是膈膜以下，總提與胃、肝臟以及大小腸的連接情況。食物進入胃部後，食物會停留在胃裡，而精華水分和液體則會先通過津門流入津管。津管約一寸外的地方，會分成三個分支，其中清澈的精華會進入髓府，轉化為髓液，混濁的精華，則會通過上方的分支進入血府，隨血液轉化為血紅細胞，而水分則會通過下方的分支，穿過肝臟中間進入脾臟。脾臟中間有一條管道，外形玲瓏剔透，名為瓏管。
水分通過瓏管，會被分配到兩側的出水道。出水道的形狀就像魚網，民間常稱之為網油。水分通過出水道滲透，分泌進入膀胱，最終形成尿液。出水道的排水過程是一個特別複雜的現象。自嘉慶二年開始觀察臟腑以來，發現出水道有時候會充滿像鈴鐺一樣的水分，有時候卻沒有。對於這個現象的理解並不是很透徹。之後在診斷疾病，觀察那些長期患病，生命垂危的人時，發現有的人在臨死前大量飲水，有的則飲水很少，甚至不飲水，因此，這些水仍然留在腹部。結合之前的觀察，對於出水道的排水過程，雖然看起來合理，但仍然無法確定。
後來，通過比較動物的生理狀況，發現在即刻宰殺的動物身上，出水道充滿了像鈴鐺一樣的水分，但在餓了三四天後宰殺的動物身上，出水道卻沒有這種現象，這表明出水道的排水功能是確定無疑的。前面提到，食物進入胃部後，會停留在胃裡，精華水分和液體會從津門流出，津門的孔徑雖然像肌腱一樣大，能夠讓精華水分和液體向外流出，但為什麼不能讓食物流出呢？雖然津門的孔徑很大，但由於胃壁非常厚實，四周的組織緊密相連，使得空間變得狹小，因此水分能夠流出，但食物卻不能。此外，在胃內部，津門左側約一分遠的地方，有一個小疙瘩，形狀像棗核，名為遮食，它的作用是防止食物隨著水分一起流出。
等到精華水分和液體流盡，食物才會逐漸腐熟，進入小腸，轉化為糞便。小腸是如何將食物轉化為糞便的呢？小腸外部有氣府，氣府環繞著小腸，小腸外部和氣府內部是儲存元氣的地方，元氣會幫助食物轉化。這裡可以結合前面提到的氣府來理解，糞便會進入大腸，最終從肛門排出。這篇文章詳細描繪了精華水分如何從胃部通過津門產生精華和血液；水分如何通過瓏管和出水道進入膀胱，形成尿液；食物如何從胃部進入小腸，經過元氣蒸化，最終轉化為糞便的整個過程。
昌按：上卷繪製的叔和十二經臟腑表裡圖，十分精確，不容更改。現在王清任的新圖，新增了左氣門、右氣門、血府、衛總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道等概念，都是他親眼見證臟腑運作後得出的知識，因此繪製圖像並記錄下來，以補充前人未能涵蓋的領域。圖中沒有包含包絡和三焦的部分，這是一個缺點，小腸隱藏在氣府中，膽囊附屬於肝臟，這些事實無需辯駁。
然而，後世的註釋家們對《難經》中提到的三焦只有名稱，而無具體形態的錯誤進行了強烈辯駁，因此我在文章開頭立下了《脈訣》論，闡明瞭包絡和三焦的概念，評價它們一個是外府，一個是外臟，這樣一來，就確定了它們的存在，毫無疑問。