《脈訣新編》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 動（陽也）
動乃數脈，見於關，上下無頭尾，如豆大，厥厥（發石也）動搖（《脈經》。仲景曰：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰：陰陽相搏則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐安常曰：關前三分為陽，關後三分為陰，關位半陰半陽，故動隨虛見。
《脈訣》言尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤毛者，尤謬。補往：動脈寸關尺皆有，不過如豆粒，兩頭俯，中間高起。若全無，是陰陽不通，死脈也）。
體狀詩
動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
相類詩
主病詩
動脈專司痛與驚，汗因陽動（陽動則汗出）熱因陰（陰動則發熱），或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩（仲景曰：動則為痛為驚。《素問》曰，陰虛陽搏謂之動。又曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也〕。
白話文：
【動脈】
動脈象徵的是快速的脈搏，在手腕的關部特別明顯，它沒有明顯的開始或結束，形狀像一顆豆子，會持續地跳動，就像石頭在水中激起的波紋一樣。
《脈經》中描述，當陰陽兩氣互相衝擊，就會形成所謂的動脈。如果陽氣過度活動，可能會導致出汗；而陰氣過度活動，可能會引起發燒。身體感覺寒冷並且畏寒，這可能是三焦系統受到了影響。
成無己進一步解釋，當陰陽兩氣衝突時，虛弱的那一方會表現出動脈的特徵。所以，當陽氣虛弱，就會看到陽動脈；同樣地，當陰氣虛弱，就會出現陰動脈。
龐安常提到，關節前方的三分之一屬於陽性，後方的三分之一屬於陰性，而關節本身則介於陰陽之間，因此，動脈通常在身體虛弱的地方出現。
《脈訣》中所說的，摸起來似乎存在，但實際上又好像不存在，停留在原地，既不前進也不後退，這種脈象在三個主要部位都呈現深沉的特徵，這樣的描述模糊且錯誤，完全不是動脈的特徵。詹氏描述動脈的形狀像鉤子或毛髮一樣鼓動，這也是錯誤的。補充說明：動脈在寸、關、尺三個部位都有，看起來像豆子大小，兩端下垂，中間凸起。如果完全找不到動脈，代表陰陽無法通達，這是死亡的脈象。
動脈的特徵是持續搖晃，脈搏頻率快，位於關部，沒有明確的開始或結束，形狀像一顆圓圓的豆子。動脈的本質是陰陽兩氣的碰撞，虛弱的一方會表現出搖晃的特徵，而強壯的一方則保持穩定。
動脈通常和疼痛和驚嚇有關，出汗可能因為陽氣過度活動，發燒可能因為陰氣過度活動，也可能表示有腹瀉、痙攣等疾病，對於男性來說可能是精液流失，對於女性來說可能是月經失調。
動脈專門負責疼痛和驚嚇的信號，出汗是由陽動引起的，發燒是由陰動引起的，也可能表示有腹瀉、痙攣等疾病，對於男性來說可能是精液流失，對於女性來說可能是月經失調。
2. 促（陽也）
促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶（音厥，失足也）之趨，徐疾不常（黎氏。《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者謬矣。數而止為促，緩而止為結，何獨寸口哉）。
體狀詩
促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
相類詩（見代脈）
主病詩
促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘嗽皆痰積，或發狂斑與毒疽（促主陽盛之病。促、結之因皆有氣、血、痰、飲、食、五者之別，一有留滯則脈必見止也。補註：寸口促緊主氣滿胸膛，關中促緊主臍腹成症）。
白話文：
【促脈（屬陽性）】
促脈的特徵是脈搏快速，偶爾會有一個間歇，然後再繼續跳動，就像一個人不慎失足後急匆匆地跑，速度忽快忽慢。
脈象描述詩
促脈的特徵是脈搏快速且偶爾停頓，這表示體內的陽氣過剩，有可能導致陰氣衰竭。體內的三焦（上焦、中焦、下焦）火氣旺盛，如果病情加重可能危及生命，但若病情減輕則有恢復的機會。
主病詩
促脈通常代表的是火熱之病，其原因有五種，需要仔細辨別。持續的喘息和咳嗽可能是因為體內有痰積聚，也可能出現精神失常、皮膚出現紅斑或毒疽等情況（促脈主要反映體內陽氣過盛的疾病）。促脈、結脈的原因都有氣、血、痰、飲、食五種差異，一旦體內有任何物質堵塞，脈搏就會呈現出停頓的現象。補充說明：在寸口處出現促脈和緊脈可能代表胸部氣滿，而在關中處出現促脈和緊脈可能代表腹部有硬塊形成。
3. 結（陰也）
結脈往來緩，時一止復來（《脈訣》言或來或去，聚而卻還。與結無關。仲景言累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，緊散不常曰結，主死。此三脈名同實異也。補註：結脈有陰陽之分。浮為陽結，屬陽虛，其病可治；沉為陰結，屬陰虛，其病難醫）。
體狀詩
結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
相類詩（見代脈）
主病詩
結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰（結主陰盛之病。越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積伏結，內有積聚）。
白話文：
[結脈(陰性)]
結脈的特徵是脈搏來回緩慢，偶爾會停頓一下再繼續跳動（過去有人認為結脈可能是脈搏忽快忽慢，聚在一起後又散開，但這和結脈實際上沒有關係。仲景指出，如果脈搏像沿著長竹竿一樣連綿不斷，這是陰結的表現；若脈象像車篷一樣濃密，這是陽結的現象。《脈經》中另有一種描述，脈象像麻籽一樣搖晃不定，忽收忽放，緊松不一，這種情況被視為結脈，預示病情危急。以上三種脈象雖然名字相同，但實際上代表的情況各異。補充說明：結脈可以分為陰結和陽結兩種。脈象浮現表示陽結，屬於陽氣不足，這種病是可以治療的；脈象深沉表示陰結，屬於陰氣不足，這種病則較難治療）。
身體狀態描述詩
結脈的特徵是緩慢且偶爾停頓，這表示體內陰氣過剩，可能正在損失陽氣，脈象浮現表示氣滯，深沉表示有積塊，治療方式需明確選擇出汗法或下法。
類似脈象詩（參考代脈）
疾病相關詩
結脈的出現通常是由於氣血凝滯，長期的痰結滯留導致患者痛苦不已，內部可能有積塊，外部可能有腫塊，疝氣、瘤等疾病都屬於陰性病變（結脈主要反映陰性病變。越人說過，結脈嚴重表示積塊嚴重，結脈輕微表示積塊輕微，浮結表示外部有痛感和積塊，深沉的結脈表示內部有積塊）。
4. 代（陰也）
代脈動而中止，不能自還，因而復動（《仲景》），脈至還入尺，良久方來（吳氏。脈一息五至，肝心脾肺腎五藏之氣皆足，五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至，則四十動一止，月於氣不能至，則三十動一止。蓋一藏之氣衰而他藏之氣代至也。
經曰：代則氣衰。滑伯仁曰：若無病嬴瘦脈代者，危脈也；有病而氣血乍損，氣不能續者代，為病脈。傷寒心悸脈代者，復脈湯主之；妊娠脈代者，其胎百日。代之生死，不可不辨）。
體狀詩
動而中止不能還，復動因而作代看，病者得之猶可療，平人卻與壽相關。
相類詩
數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途（促、結之止無常數，或二動一止，或三五動一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來）。
主病詩
代脈原在藏氣衰，腹疼泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。
《脈經》曰：代散者死。主瀉及便膿血。天都張澹初曰：促、結、代三脈，人多難辨，今剖明於後，庶使學者臨期有本，不致茫然矣。夫遲緩之脈，而時一止者為結；數滑之脈、而時一止者為促；二脈之止無規則，或數至一止，或數十至一止；或十幾至一止，或二十幾至一止，或三五至一止，參前落後，原無一定之止是也。結者、陰也，陰盛則結，主氣血凝滯，老痰積聚，胸滿等症。
促者、陽也，陽盛則促，主痰嗽喘滿，癰疽鬱熱等症。二脈雖時一止，大抵為病脈，非死脈也。惟代者真死脈也。刻期而定致至而止，如四十動一止者，後必至四十而再一止，決不爽至也。是為一藏無氣，刻期而死矣。故歌曰：五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止一藏絕，四年之後多亡命。
三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形症。此緩者。又急者歌曰：兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。
戴同父曰：脈必滿五十動出自《難經》，而《脈訣》五藏歌皆以四十五動為準，有乖經旨。柳東陽曰：古以動數候脈，是吃緊語。須候五十動，乃知五藏缺失。今人指到腕臂，即云見了，夫五十動豈彈指間事耶？故學者當診脈問症，聽聲觀色，脈備四診而無失。
白話文：
[代脈(陰也)]
代脈的特徵是跳動中會突然停止，無法自行恢復，然後再次開始跳動。脈搏會回縮至手腕的內側，過一段時間纔再次出現。正常情況下，脈搏每分鐘跳動五次，肝、心、脾、肺、腎五臟的氣力充足，跳動五十次為一次循環，這符合自然界的規律，稱為正常的脈搏。如果不符合這種模式，就會出現停頓的情況。如果腎氣不足，則每四十次跳動會有一次停頓；如果月經氣力不足，則每三十次跳動會有一次停頓。這是因為一個臟器氣力衰弱，而其他臟器的氣力代替它進行工作。
根據經典記載，代脈表示氣力衰弱。滑伯仁指出，如果一個人沒有生病，但體型消瘦且有代脈，這是危險的脈象；如果一個人生病，氣血突然損失，氣力無法持續，這就是病態的脈象。對於傷寒心悸且有代脈的人，應使用復脈湯；對於懷孕且有代脈的女人，預示著她懷孕約一百天。判斷代脈的生死，是十分重要的。
脈象描述詩
脈搏跳動中突然停止，無法自行恢復，再次開始跳動就是代脈。病人如果出現這種脈象，還是可以治療的；但如果健康人出現這種脈象，可能和壽命有關。
相似脈象詩
快速跳動中偶爾停頓，這叫促脈；緩慢跳動中偶爾停頓，這叫結脈。如果停頓後不能立即恢復，那就是代脈。結脈和代脈雖然都是停頓，但兩者導致的結果完全不同。
疾病相關詩
代脈通常是因為臟器氣力衰弱，可能會出現腹痛、腹瀉、下腹部虛弱等症狀，或者出現嘔吐、腹瀉等中宮疾病，或者是女性懷孕約三個月。
《脈經》指出，如果代脈和散脈同時出現，則預示著死亡。通常與腹瀉和排出血便有關。天都張澹初認為，促脈、結脈和代脈，很多人很難區分，現在詳細解釋，以便學習者在實踐中有依據，不會感到迷茫。緩慢跳動中偶爾停頓的脈象叫結脈；快速跳動中偶爾停頓的脈象叫促脈。兩種脈象的停頓沒有固定規律，可能是跳動幾次就停頓一次，也可能是跳動十幾次、二十幾次、三十幾次才停頓一次；或者在不同的時間停頓，並沒有固定的規律。結脈屬陰，陰盛則結脈，主要與氣血凝滯、老痰積聚、胸部滿悶等症狀有關。
促脈屬陽，陽盛則促脈，主要與咳嗽、呼吸困難、膿瘍、鬱熱等症狀有關。兩種脈象雖然偶爾停頓，但主要是病態脈象，而不是死亡脈象。只有代脈纔是真正的死亡脈象。按照一定的時間間隔，每次跳動到特定次數就會停頓，例如，如果每四十次跳動停頓一次，那麼下次肯定也是在四十次跳動後停頓，絕對不會有誤差。這表示有一個臟器已經失去氣力，按照這個時間間隔，此人將會死亡。所以有詩說：如果五十次跳動不停頓，身體就沒有疾病；如果在五十次跳動中出現停頓，那麼就可以確定有疾病；如果每四十次跳動停頓一次，那麼一年後可能會喪命；如果每三十一次跳動停頓一次，那麼三年後可能會喪命；如果每二十一次跳動停頓一次，那麼兩年後可能會喪命；如果每十次跳動停頓一次，那麼一年後可能會喪命；此外，還需要觀察面色和身體症狀。
對於緩慢的脈象，有詩說：如果每兩次跳動停頓一次，那麼三到四天後可能會死亡；如果每三四次跳動停頓一次，那麼六到七天後可能會死亡；如果每五六次跳動停頓一次，那麼七八天後可能會死亡；按照這種方式推算，就能確定死亡時間。
戴同父指出，《難經》中提到的脈象應該是五十次跳動為一週期，而《脈訣》中的五臟歌都是以四十五次跳動為準，這與經典的指導思想不符。柳東陽指出，古人用跳動次數來判斷脈象，這是十分重要的。必須等到五十次跳動才能知道五臟是否有缺失。現在有些人摸到脈搏就說看到了，但是五十次跳動怎麼可能在一瞬間完成呢？因此，學習者在診斷脈象和詢問症狀時，應該聽聲音、觀察面色，確保四診齊全，不出錯。