《脈訣新編》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 革（陰也）
革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰：此即芤弦二脈相合也，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。
又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁，革變急如湧泉，出而不返也。王貺以為溢脈，與此不同。
體狀（並）主病詩
革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
相類詩（見芤牢脈）
白話文：
【革脈的特性】
革脈的特性就像是在敲擊鼓皮一樣，它的脈象緊繃而又空虛。根據古醫學家仲景的描述，脈象緊繃表示體內有寒氣，空虛則顯示體質虛弱。當這兩種情況同時存在時，我們就稱之為革脈。在男性身上，革脈可能代表著血液流失或精氣耗損；而在女性身上，則可能出現流產或月經過多的情況。
根據《脈經》的記載，如果長期疾病患者出現了革脈，通常預示著病情惡化，甚至死亡；然而，若是在急性病患身上出現，則可能代表病情正在好轉。李時珍認為，革脈實際上是芤脈和絃脈的綜合體現，所以都與失血相關。許多醫學書籍都將革脈誤解為牢脈，因此常常會出現有革無牢、有牢無革的情況，讓人難以分辨。然而，事實上，革脈和牢脈在脈象位置（革脈浮、牢脈沉）、脈象特徵（革脈虛、牢脈實）以及所對應的病症上都有顯著的不同。
此外，《甲乙經》指出，若脈象呈現渾濁且急促，像湧泉般湧出，卻無法迴流，這代表病情正在惡化，處於危急狀態。王冰認為這是溢脈的表現，與革脈有所不同。
【革脈的特徵與主病】
革脈的脈象就像是在敲擊鼓皮一樣，結合了芤脈和絃脈的特性，顯示出體內有寒氣和虛弱。在女性身上，革脈可能代表著流產或月經過多；在男性身上，則可能出現營養不良或夢遺的情況。
【類似脈象的區別】（參考芤脈和牢脈的說明）
2. 牢（陰中陽也）
牢脈似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則牢堅。有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。○《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難。又以牢為死脈，皆孟浪謬輯）。
體狀（並）相類詩
弦長實大似牢堅，牢脈常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
主病詩
寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝痜症何瘕愁也，失血陰虛卻忌之（牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲曰：軟為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎病傳於脾。皆謬妄不經）。
白話文：
【牢脈特性】
牢脈的特性有點像沉脈也有點像伏脈，但是它更實、更大、且更長，稍微帶有一點弦脈的特性。據《脈經》記載，扁鵲曾說過，如果脈象牢且長，這通常是肝臟的問題。仲景認為，如果身體受寒，脈象就會變得堅固牢實。這個描述有種堅固穩健的感覺。沈氏解釋，脈象似沉似伏，這是牢脈的位置特徵。而脈象實、大、弦、長，則是牢脈的形態特徵。
【體狀相類詩】
弦脈的特性是長且實，有點像牢脈的堅固，但牢脈通常出現在沉脈和伏脈之間。革脈和芤脈的弦脈特性則是浮起在表面，對於革脈的虛弱與牢脈的實感，需要詳細觀察才能分辨。
【主病詩】
當身體受寒，脈象會呈現堅固的特性，代表體內寒氣過盛。這可能會導致腹部或心臟部位感到寒冷且疼痛，因為肝氣過旺影響到脾臟。疝氣、痜症、症瘕等疾病也可能發生，但如果是失血或者陰虛的情況，這種脈象就要小心了。牢脈主要代表的是寒氣實證的疾病，肝氣過旺會導致疼痛。扁鵲曾提到，軟脈代表虛弱，牢脈則代表實證。失血的人脈象應該是沉細的，如果反而出現浮大且牢的脈象，這就可能表示病情嚴重，因為虛弱的病況卻出現實證的脈象。《脈訣》提到的骨間疼痛，氣血在體表的表現，以及池氏認為這是腎病影響脾臟的說法，這些都是錯誤且沒有根據的。
3. 濡（陰也）
濡（音儒）脈極軟，而浮細如帛在水中，輕手乃得，按之無有（《脈經》）。如水上浮漚（音歐，羹上泡也。如帛浮水中，重手按之隨手而沒之象。《脈訣》言按之似有舉還無，是微脈，非濡也）。
體狀詩
濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見似無根。
相類詩
浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微（浮細如綿曰濡，浮而極細如絕曰微，沉細如綿曰弱，沉而極細不斷曰細）。
主病詩
濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴（音阿，病也。濡主血虛之病，又為傷濕。補註：脈濡而散，主陽虛冷汗）。
白話文：
【濡脈（陰也）】
濡脈，發音與「儒」相同，特徵是非常柔和且浮在表面，像絲綢漂浮在水面上一樣細膩，只需要輕輕一觸就能感受到，但如果用力去按，反而感覺不到脈搏（根據《脈經》）。就像水面上的泡沫（歐音，就是湯上面的泡泡。如同絲綢漂浮在水中，如果用力去按，它會馬上消失的樣子。《脈訣》提到，當你按下去感覺似有若無，這是微脈，並不是濡脈）。
脈象描述詩
濡脈的形狀是浮在表面且非常細，按的時候要輕輕的，就像水面飄著的棉絮，輕輕一碰就會散開。生病後或是產後的人可能出現這種脈象，但正常人如果出現這種脈象，就像樹木沒有根一樣，不穩定。
相似脈象詩
浮在表面且柔和的是濡脈，但如果是深藏且細微而柔和的就是弱脈。微脈是在表面且非常細，幾乎快要斷掉；細脈是在深處且非常細，接近於微脈（在表面且細如綢緞的是濡脈，在表面且極細幾乎斷掉的是微脈，在深處且細如綢緞的是弱脈，在深處且極細未斷的是細脈）。
疾病相關詩
濡脈通常代表失血或陰虛的病症，骨髓和丹田的元氣已經損耗。夜晚出汗，熱氣蒸騰入骨，月經大量流失，濕氣侵入脾臟。如果在寸脈出現濡脈，代表陽氣不足，容易出汗；如果在關脈出現濡脈，表示氣虛。如果在尺脈出現濡脈，代表精血虛弱且寒冷，需要溫補真陰，才能治療疾病（濡脈主要代表血虛的病症，也可能因為濕氣傷害。補充說明：脈象濡弱且散亂，代表陽氣不足，容易出冷汗）。
4. 弱（陰也）
弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》。弱乃濡之沉者，《脈訣》言輕手乃得，黎氏云譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。《素問》，曰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆）。
體狀詩
弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮；陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
相類詩（見濡脈）
主病詩
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推（弱主氣虛之病。仲景曰：陽陷入陰故惡寒發熱。又云，弱主筋，沉主渭，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。補註：又主胃寒逆冷，真元內傷）。
白話文：
[弱(陰也)]
弱脈非常柔軟且深細，必須用力按壓才能感受到，輕輕觸碰則感受不到(根據《脈經》所述。弱脈實際上是濡脈中的沉脈，《脈訣》說輕手即可觸及，但黎氏認為它像浮在水面上的泡沫，這描述的是濡脈，並非弱脈。《素問》指出，如果脈弱且滑，代表有胃氣。脈弱且澀，表示是長久的疾病。病後或老年人出現弱脈是正常的現象，但如果健康或年輕人出現此脈象則為異常)。
身體狀況的詩
弱脈出現時，感覺到無力且柔軟，脈象細微且深沉，無法感受到浮動；這是因為陽氣陷入陰中，精血虛弱，即使白髮蒼蒼的老人也可能有年輕人的煩惱。
相似狀況的詩(詳見濡脈)
主病的詩
弱脈代表陰虛和陽氣衰弱，會出現怕冷、發燒和骨頭、肌肉無力，常驚嚇、大量出汗且精神萎靡，需要盡快調理氣血。寸脈弱表示陽虛，關脈弱表示胃虛和脾臟功能衰退。若要了解陽氣陷入陰虛的病態，可以參考神門和兩側的脈象(弱脈主要顯示氣虛的病症。仲景提到，陽氣陷入陰中所以會怕冷和發燒。又說，弱脈主筋，沉脈主胃，陽氣浮動，陰氣弱，血液不足，筋肉緊繃。柳氏認為，氣虛則脈弱，寸脈弱表示陽虛，尺脈弱表示陰虛，關脈弱表示胃虛。補充說明：還可能顯示胃寒，氣逆，冷感，以及內傷真元)。
5. 散（陰也）
散脈大而散，有表無里（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏。戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。
腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮）。
體狀詩
散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
相類詩
散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤則中空有兩邊。
主病詩
左寸怔仲右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕（音夫，脛也）腫，散居兩尺魂應斷。
白話文：
[散脈(陰性)]
散脈的特徵是脈搏寬大且散開，只見於表面而內在無顯著脈動，《脈經》有記載。它呈現出擴散不受控制的樣子，就像水中的波紋，沒有特定的規則和限制，跳動的次數不一，可能來的多去的少，也可能去的多來的少，呈現出一種散開不受約束的狀態，就像楊樹的花飄散的模樣。
柳氏解釋，心臟的脈象如果浮大而散開，肺部的脈象如果短小且散開，這是正常的脈象。然而，如果心臟的脈象柔軟且散開，可能伴隨心悸；肺部的脈象柔軟且散開，可能會出汗；肝臟的脈象柔軟且散開，可能是過度飲酒；脾臟的脈象柔軟且散開，可能小腿會腫脹，這些都是疾病的脈象。
如果腎臟的脈象柔軟且散開，或者各種疾病的脈象出現散脈，這就是死亡的脈象。《難經》說，如果只看到散脈，情況非常危險。柳氏說，散脈代表氣血都虛弱，身體的基礎已經脫離，產婦若出現這種脈象，表示能順利生產，但孕婦若出現這種脈象，可能導致流產。
脈象描述詩
散脈就像楊樹的花飄散飛揚，來去不定，很難一致。產婦出現這種脈象，表示能順利生產，但孕婦若出現這種脈象，可能導致流產，長期生病的人如果遇到這種脈象，不用再求醫。
相似脈象詩
散脈沒有約束，呈現出自由散漫的狀態，濡脈雖然也是浮細，但像水中的綿線。浮脈雖然也是浮大，但跳動緩慢，這是虛弱的脈象。芤脈雖也是浮大，但中心空洞，兩邊有脈。
主病詩
左寸脈的散脈象徵心悸，右寸脈的散脈象徵出汗，左關脈的散脈象徵過度飲酒，右關脈的散脈象徵小腿腫脹，如果兩尺的脈都散開，表示生命已盡。
6. 細（陰也）
細脈小於微而常有，細直而軟若絲線之應指（《脈經》、《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬狀，其柔細也。《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與經相背）。
體狀詩
細來累累（音雷，端於貫珠）細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
相類詩（見微脈）
主病詩
細脈縈縈（旋繞也）血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰（《脈經》曰：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄沉細者生。憂勞過度者脈亦細）。
白話文：
【細脈】
細脈比微脈更小且持續存在，其特徵是細長而柔軟，就像絲線一樣纖細（在《脈經》和《素問》中被稱為"小"。王啟玄形容它如同莠蓬一般，極其柔細。《脈訣》說它的來去非常微妙。然而，這樣的理解反而讓微脈顯得比細脈更大，這與傳統的經典觀點相違背）。
【體狀詩】
細脈來時連綿不斷，像一串串的珠子，細長如絲，深沉地觸動手指，從未間斷。在春夏之季，對於年輕人來說，這不是一個好現象；但對於秋冬時節，或者老年人來說，這種脈象則顯示出一種平和。
【相類詩】（詳見微脈）
【主病詩】
細脈纏繞不絕，表明體內血氣衰退，可能是由各種虛弱或勞損引起，也可能與七情失調有關。如果不是濕氣侵襲腰腎，那可能是由於精氣流失或汗液過多引起的。當寸脈出現細脈，可能預示著頻繁的嘔吐；如果細脈出現在關脈，可能意味著胃虛和腹部脹滿；而當尺脈遇到細脈，則可能表示丹田寒冷，伴有泄痢、遺精等症狀，這些都屬於陰氣脫離的範疇（根據《脈經》所說，細脈代表血量不足，氣力衰退，如果有這些症狀則屬順利，否則就屬於逆境，所以對於那些有吐血、鼻出血且脈象沉細的人來說，他們的生命力較強。過度憂慮和勞累也會導致脈象變細）。
7. 伏（陰也）
伏脈重按著骨，指下才動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》。《脈訣》言尋之似有，定息全無。殊為舛謬）。
體狀詩
伏脈推筋著骨尋，指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍痛症屬陰。
相類詩（見沉脈）
主病詩
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀（不動貌），當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹（傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏也。有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後萬物皆蘇之義。
又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四腳厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈者，必死。《脈訣》言徐徐發汗，潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰伏脈不可發汗。補註：伏脈無分寒火，寒症常有伏脈，火症亦有伏脈。
初病見伏脈者尚可治也，久病見伏脈者無可治也）。
白話文：
【伏脈解析】
伏脈，這是一種必須要用力按壓至骨頭才能感受到的脈象，只有在手指深入按壓時，脈搏才會微微跳動（此描述源自《脈經》）。這種脈象位於筋骨之下（《刊誤》有此說法，《脈訣》提到，尋找時似乎存在，但仔細定睛觀察卻又消失無蹤，這描述顯然是錯誤的）。
【伏脈特徵詩】
要找到伏脈，必須沿著筋脈推按至骨頭探尋，只有在手指間輕微跳動，隱藏深處。若受傷風寒正欲出汗，表示陽氣即將恢復，而若出現肢體冰冷、肚臍周圍疼痛等症狀，則可能屬於陰性病症。
【與其他脈象類似詩】（參考沉脈）
【主病詩】
伏脈常見於反覆嘔吐的霍亂患者，腹部疼痛往往是由於食物積滯。若伴有長期水濕或老痰積聚，應迅速採用散寒和溫暖裡部的療法，不可拖延。胸中鬱悶導致兩寸位置的伏脈，患者可能時常感到想吐卻吐不出來，呈現呆滯狀態。當脈位在關節時，可能伴隨腹痛；脈位在關節後方，可能是疝氣疼痛，甚至可能需要開刀治療。
（傷寒症中，單一手腕的脈象呈現伏脈稱為單伏，兩手腕都呈現伏脈則為雙伏，不能僅因在陽性病症中出現陰性脈象就草率判斷。這通常是因為火熱之邪內鬱，無法順利散發，導致看似陰性的脈象。然而，隨著大量出汗，病情可能得到緩解，猶如久旱逢甘霖，萬物得以復甦。
此外，也有夾雜陰性因素的傷寒，患者體內先有陰寒，再受到外界寒冷影響，導致陰寒過盛，陽氣衰弱，四肢冰冷，六脈深沉隱匿。這種情況下，需使用薑、附子並施以灸法於關元穴，脈象才會恢復。如果太谿、衝陽兩處均無脈象，則預示病情危急。《脈訣》提到應緩慢發汗，張潔古則推薦使用附子細辛麻黃湯，這些都不合適。劉元賓認為伏脈不宜發汗。補充說明：伏脈不分寒熱，寒性病症常見伏脈，熱性病症也可能出現伏脈。
若新病即出現伏脈，尚有治療機會；但若久病纏身後出現伏脈，則難以救治）。