《脈訣新編》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 革（陰也）
革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時珍曰：此即芤弦二脈相合也，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。
白話文：
仲景說：脈象緊繃表示寒氣，脈象虛軟表示虛弱，虛寒交搏，這就是所謂的「革脈」。男性可能因失血或失精，女性可能因流產或漏下而出現革脈。《脈經》記載：三部脈象都是革脈，長期患病者會因此死亡，而急性發病者則有機會康復。李時珍說：革脈就是芤脈和絃脈同時出現，因此均主失血。各家脈學書籍都認為革脈是一種堅硬的脈象，因此偶爾會有革脈而不見牢脈，或牢脈而不見革脈的情況，造成混淆。其實革脈浮而牢脈沉，革脈虛而牢脈實，兩者的現象和證狀都是不同的。
又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危。弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁，革變急如湧泉，出而不返也。王貺以為溢脈，與此不同。
白話文：
根據《甲乙經》所說：脈象渾濁、變動劇烈如湧泉奔流，表示病情加重，危及生命。脈象微弱、搖擺不定，如斷弦般斷絕，預示患者將死。這是指脈象渾濁、變化急劇如湧泉，一發不可收拾。王貺認為這種脈象是溢脈，與此種脈象不同。
體狀（並）主病詩
革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
相類詩（見芤牢脈）
2. 牢（陰中陽也）
牢脈似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則牢堅。有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。○《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有，云脈入皮膚辨息難。又以牢為死脈，皆孟浪謬輯）。
白話文：
牢脈：脈象時沉時浮，實際上脈體寬大而綿長，脈搏微弱而緊似琴絃。（《脈經》記載：扁鵲說，寬大而綿長的脈象，屬於肝脈。仲景說，寒症時脈象會堅硬牢固。沈氏說，時沉時浮是牢脈的位置特徵。脈體寬大、弦細而綿長是牢脈的形體特徵。）
《脈訣》一書沒有描述牢脈的形狀，只是說，在尋脈時摸不到脈，按壓時才能摸到，並說牢脈藏得太深，很難辨別。又認為牢脈是死脈，這些說法都是胡亂拼湊，不值採信。
體狀（並）相類詩
弦長實大似牢堅，牢脈常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
主病詩
寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝痜症何瘕愁也，失血陰虛卻忌之（牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲曰：軟為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。《脈訣》言骨間疼痛，氣居於表。池氏以為腎病傳於脾。皆謬妄不經）。
白話文：
寒氣盛，症狀會集中在腹中，腹痛、心寒、四肢麻木，疝氣、痜疾、各種症狀都出現了，失血、陰虛的人卻不能用此法（牢主寒氣實證之病，血脈實則會疼痛。扁鵲說：柔軟為虛，硬實為實。失血者脈象應沉細，如果反而是浮大且硬實的，那將會死亡，這是虛證卻出現實脈的緣故。《脈訣》說骨間疼痛，是因為氣聚集在體表。池氏認為是腎病傳到了脾。這些說法都是謬誤而荒謬的）。
3. 濡（陰也）
濡（音儒）脈極軟，而浮細如帛在水中，輕手乃得，按之無有（《脈經》）。如水上浮漚（音歐，羹上泡也。如帛浮水中，重手按之隨手而沒之象。《脈訣》言按之似有舉還無，是微脈，非濡也）。
白話文：
濡脈：
脈搏極為柔軟，漂浮細微如絲綢在水中，輕輕一觸即可探得。用力按壓卻摸不到脈搏。（《脈經》）
如浮漚脈：
脈搏如同水上漂浮的泡沫，輕如絲綢漂浮在水中，用力按壓會隨手指而消失。（《脈訣》中提到，按壓時感覺似有還無，這屬於微脈，不是濡脈。）
體狀詩
濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病後產中猶有藥，平人若見似無根。
相類詩
浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微（浮細如綿曰濡，浮而極細如絕曰微，沉細如綿曰弱，沉而極細不斷曰細）。
白話文：
浮脈而柔軟細微，就知道是濡脈；沉脈細小且柔軟，表現為弱脈。脈象輕微細弱時，浮出表面似有若無；細脈逐漸變沉，細弱程度接近於微脈。（浮脈細得像棉絮一樣稱為濡脈，浮脈細得極致像是斷線一樣稱為微脈，沉脈細得像棉絮一樣稱為弱脈，沉脈細得極致不至於斷線稱為細脈。）
主病詩
濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴（音阿，病也。濡主血虛之病，又為傷濕。補註：脈濡而散，主陽虛冷汗）。
白話文：
脈象濡軟的人都是因為血虛陰虛導致的疾病，骨髓藏血的區域已經虧損。到了晚上，汗液如雨點般蒸透骨頭，本該藏血的脾臟也被濕氣侵蝕。寸脈濡軟，陽氣不足容易出汗；關脈濡軟，氣虛無力；尺脈濡軟，精血虧損，寒氣較重；溫補真陰氣血，才能緩解疾病。
4. 弱（陰也）
弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》。弱乃濡之沉者，《脈訣》言輕手乃得，黎氏云譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。《素問》，曰脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆）。
白話文：
脈搏非常微弱、柔軟而細小，用力按壓才能感覺到，抬起手後就消失了（《脈經》）。「弱」是指濡脈中沉伏的脈象，《脈訣》中說輕輕按壓才能摸到，黎氏說這就像水泡一樣，都是濡脈，而不是弱脈。《素問》中說脈搏微弱且滑利，表示有胃氣；脈搏微弱且澀滯，表明是久病所致。病後年老體弱的人出現弱脈是正常的，而健康年輕的人出現弱脈則是不正常的。
體狀詩
弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮；陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
相類詩（見濡脈）
主病詩
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推（弱主氣虛之病。仲景曰：陽陷入陰故惡寒發熱。又云，弱主筋，沉主渭，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。補註：又主胃寒逆冷，真元內傷）。
白話文：
如果脈搏微弱，說明陰虛陽氣不足，會出現畏寒發熱、骨骼肌肉無力、容易受到驚嚇、多汗、精神衰弱等症狀。要及時調理氣血，改善症狀。
如果寸脈微弱，說明陽氣虛弱，可能會出現相關的疾病。如果關脈微弱，說明胃氣和脾氣虛弱。
如果想要緩解陽氣虛陷、陰氣不足的症狀，需要按摩神門穴。
（注：脈搏微弱主要是氣虛所致。張仲景認爲，陽氣陷入陰氣中會導致惡寒發熱。他還認爲，脈搏微弱主筋，脈搏沉主胃，陽氣浮動陰氣虛弱，會導致血虛筋急。柳氏認爲，氣虛則脈搏微弱，寸脈微弱主陽虛，尺脈微弱主陰虛，關脈微弱主胃虛。補充說明：還主治胃寒逆冷，真元內傷。）
5. 散（陰也）
散脈大而散，有表無里（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏。戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。
白話文：
散脈的徵狀是脈象浮大而渙散，有表無裏（《脈經》所載），脈勢鬆軟不收斂（崔氏所言）。脈象沒有條理，或過於頻數，或來勢多去勢少，或去勢多來勢少，整體顯得渙散不收，就像楊花隨風飄散一樣（柳氏所述）。
戴同父說：如果心脈浮大而散亂，肺脈短促而散亂，屬於正常脈象。但如果心脈柔軟而散亂且心悸，肺脈柔軟而散亂且出汗，肝脈柔軟而散亂且有水腫，脾脈柔軟而散亂且身體浮腫，則屬於病理脈象。
腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮）。
白話文：
腎脈虛弱鬆散，其他疾病的脈象也會鬆散，這是死亡的徵兆。《難經》中記載：散脈單獨出現則很危險。柳姓醫家說：散脈是氣血兩虛，根本脫離的脈象。產婦出現散脈會順利生產，孕婦出現散脈則會流產。
體狀詩
散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
相類詩
散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤則中空有兩邊。
主病詩
左寸怔仲右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕（音夫，脛也）腫，散居兩尺魂應斷。
6. 細（陰也）
細脈小於微而常有，細直而軟若絲線之應指（《脈經》、《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬狀，其柔細也。《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與經相背）。
白話文：
細脈比微脈還要細，而且經常出現，細直柔軟像絲線一樣，接觸手指時順應手指的動作（《脈經》、《素問》稱為「小」。王啟玄說像莠蓬一樣，柔細。而《脈訣》說它往來極細微。這樣，微脈反倒比細脈大了，與經文中所說相反）。
體狀詩
細來累累（音雷，端於貫珠）細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
相類詩（見微脈）
主病詩
細脈縈縈（旋繞也）血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰（《脈經》曰：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄沉細者生。憂勞過度者脈亦細）。
白話文：
脈搏細如遊絲，血氣衰弱，身體虛弱，精神受到過度刺激。如果不是腰腎受到濕氣侵襲，就是傷精而導致盜汗。寸脈細小，表示經常嘔吐；關脈細小，表示腹部脹氣，胃氣虛弱；尺脈細小，表示丹田（下腹部）寒冷，容易腹瀉、遺精，也稱為陰虛。（《脈經》說：脈搏細小表示血氣衰弱，如果有這樣的症狀就是順證，否則就是逆證，所以吐血、衄血時如果脈搏細小而沉著，表示能活下來；憂慮過度的人脈搏也會變細。）
7. 伏（陰也）
伏脈重按著骨，指下才動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》。《脈訣》言尋之似有，定息全無。殊為舛謬）。
體狀詩
伏脈推筋著骨尋，指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍痛症屬陰。
相類詩（見沉脈）
主病詩
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀（不動貌），當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹（傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏也。有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後萬物皆蘇之義。
白話文：
霍亂的人頻繁嘔吐，腹痛往往是因為積食停留，老痰積聚成疾患。散寒溫胃不能猶豫拖延。積食鬱結在胸中，欲吐不能吐，常常悶悶不樂。腹痛困擾，感覺沉重不堪。關元穴後面疝氣脹痛，還刺破腹部。（傷寒一手脈搏不顯叫單伏，兩手脈搏不顯叫雙伏，不能因為陽症而把陰脈當做診斷，這是因為火邪內鬱，不能發散，陽氣極盛類似陰氣，所以脈搏不顯。如有大量汗水排出，就能緩解，好比久旱將要下雨，陰氣籠罩整個天地，雨後萬物復甦。）
又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四腳厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈者，必死。《脈訣》言徐徐發汗，潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰伏脈不可發汗。補註：伏脈無分寒火，寒症常有伏脈，火症亦有伏脈。
白話文：
此外還有一種夾陰傷寒，患者體內原先就有潛伏的寒邪，再加上外感寒氣，導致陰氣過盛，陽氣衰弱，手腳冰冷，六脈沉伏不明顯。必須使用生薑、附子等藥物治療，並艾灸關元穴，才能讓脈象恢復正常。如果太谿穴和衝陽穴都摸不到脈搏，那麼患者必定會死亡。《脈訣》中說，這種情況應該慢慢發汗，古人用附子、細辛、麻黃等藥組成的湯劑治療，這些都是不正確的。劉元賓說，潛伏的脈象不可發汗。
補充說明：潛伏的脈象不分寒熱，寒證常有潛伏的脈象，火證也有潛伏的脈象。
初病見伏脈者尚可治也，久病見伏脈者無可治也）。