《脈訣新編》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 微（陰也）
微脈極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》），細而稍長（戴氏。《素問》謂之小，又曰氣血微則脈微）。
體狀（並）相類詩
微脈輕微瞥瞥（音別，暫見也）乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比微兮略較粗（輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陰氣衰。長病得之死，卒病得之生）。
主病詩
氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛侯，女作崩中帶下醫。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消（三消）癉（音旦，癉成為消中，亦勞病也）痛呻吟（微主久虛血弱之病。陽微惡寒，陰微發熱。《脈經》云：崩中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。補註：陽微主胃寒嘔逆，飲食不化，陰微主精血不足，微而澀兮，主便濁遺精）。
白話文：
[微脈(陰也)]
微脈的特徵極其細且軟，當你用手指去按尋它，會感覺到好像快要消失，但又似乎存在著(《脈經》)，這種脈象比細脈稍微長一些(戴氏，《黃帝內經素問》稱之為小，又說氣血弱則脈象也會弱)。
[脈象描述]
微脈的表現非常輕微且瞬間，當用力按下去，感覺就像脈搏要斷絕，但又彷彿存在(微脈是陽氣弱的表現，細脈則是陰氣弱的表現，細脈與微脈相比，略顯粗壯。輕輕診查可以察覺到，而當重力按壓時，感覺像要消失的，就是微脈。持續如線般出現的，則是細脈。張仲景說：脈搏若隱若現，像湯上的油花，表示陽氣微弱；纏綿不斷，像蠶絲一樣細的，表示陰氣衰弱。長期患病的人若出現這種脈象，可能預示死亡；突然患病的人出現此脈象，可能預示存活)。
[主病描述]
當氣血弱，脈象也會變得微弱，患者可能會感到怕冷、發燒，且大量出汗。男性出現此脈象，可能是因過度勞累導致各種虛弱症狀；女性則可能是月經失調或白帶異常。如果在寸脈發現微脈，可能伴有呼吸急促或心悸的症狀；在關脈發現微脈，可能伴隨腹脹滿的症狀。如果在尺脈出現微脈，可能代表精血不足。微脈伴隨怕冷，可能是糖尿病、消耗性疾病或勞損病的表現(微脈主要提示長期虛弱和血弱的疾病。陽微脈伴隨怕冷，陰微脈伴隨發燒。《脈經》指出：長期崩漏會轉為白帶，漏下時間過久，骨骼也可能萎縮。補充說明：陽微脈主導胃寒嘔吐，消化不良；陰微脈主導精血不足，若微脈伴隨滯澀，可能主導尿濁或遺精等問題)。
2. 緊（陽也）
緊脈來往有力，左右彈人手（《素問》）。如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紐箅（長硬貌）線（丹溪。緊乃熱為寒束之脈，故急數如此。要有神氣，《素問》謂之急。《脈決》言寥寥入尺來。崔氏言如線，皆非緊狀。或有浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳）。
體狀詩
舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。
相類詩（見弦脈）
主病詩
緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒鬚髮越，沉緊溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中有緊為陰冷，定是奔豚與痛疼（諸緊為寒為痛。人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死症。補註：浮緊主頭痛，頭重，身痛，脊強，咳嗽，鼻塞，寒熱往來。
沉緊主心痛，脅疼，胸膨，腹脹，泄痢，痜疝，吐逆，痞悶）。
白話文：
[緊脈(屬陽)]
緊脈的特徵是脈搏來去時力道強勁，感覺就像被左右拉扯的手感（《素問》）。它像繩索般轉動，沒有固定規律（仲景），又如同在切割繩子（《脈經》），再者，就像扭結的篩子線（丹溪）。緊脈通常是因為熱被寒氣束縛所造成的，所以脈象會顯得急促且頻率快。然而，必須要注意的是，脈象必須有活力和精神，《素問》將這種現象稱為急脈。《脈決》描述為脈象清晰地出現在手腕內側。崔氏則說像細線一樣，這些都不是緊脈的真實模樣。或者有些人認為浮緊是弦脈，沉緊是牢脈，這兩種脈象與緊脈有些相似。
脈象特徵詩
抬手如轉動繩索，切脈如握繩，因此脈象得到緊脈的名字。總而言之，這是寒邪入侵的跡象，內部會引起腹痛，外部則會導致身體疼痛。
類似脈象詩（參見弦脈）
主要病症詩
緊脈通常表示各種疼痛，主要是因為寒邪。可能伴隨喘息、咳嗽、風癇，以及吐出冷痰。如果緊脈浮在表面，表示表層有寒，需要發汗；若緊脈沉在深處，表示需要溫暖散寒，才能獲得安寧。在手腕的寸部，緊脈可以區分人迎脈和氣口脈，如果關節處緊脈沉，則可能是心腹劇痛；如果在手腕的尺部有緊脈，表示體內陰寒，可能是奔豚症或劇烈疼痛（所有緊脈都代表寒邪和疼痛）。人迎脈緊盛，表示受到寒氣的傷害；氣口脈緊盛，表示受到食物的傷害；尺脈緊，表示腹痛。如果緊脈浮，表示可能有咳嗽，如果緊脈沉，表示可能有心臟問題，都是致命的疾病。補充說明：浮緊脈主導頭痛、頭重、身體疼痛、背脊僵硬、咳嗽、鼻塞、寒熱交錯。
沉緊脈主導心痛、脅痛、胸部脹痛、腹部脹大、腹瀉、痜疝、嘔吐、胸悶。
3. 緩（陰也）
緩脈去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素）。如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭（音拈，風動物貌）柳梢（滑伯仁）。
浮脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏盛者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即為胃氣。故杜光廷云：欲知死期何以取，古賢推定五般土。陽上須知不遇陰，陰上遇陰當細數。詳《玉函經》。
體狀詩
緩脈阿阿四至通，柳梢嫋嫋（音鳥，長弱風動貌）颭輕風，欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。
相類詩（見遲脈）
主病詩
緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣（音盤）跚（音珊，無力行也）足力迂（音紆，迂曲不行。浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。《脈訣》言緩主脾熱，口臭，反胃，齒痛，夢鬼之病，出自杜撰，與緩脈無關）。
白話文：
[緩脈(陰性)]
緩脈的特徵是比遲脈稍微快速，但仍然保持一種穩定的節奏，就像織布機上的絲線，即使織梭來回穿梭，絲線也不會捲曲。它在手指下的感覺是柔和且均勻的，就像春天的楊柳在微風中搖曳，或者說像微風吹拂柳梢的輕柔景象。
在易經的卦象中，浮脈象徵著坤卦，在時間上，代表的是四季，對應到人體，則是脾臟。陽性的寸脈和陰性的尺脈，兩者強度相等，呈現出浮大而柔軟的狀態，且沒有任何一方特別強烈，這是正常的脈象。然而，如果這種脈象出現在不合適的季節，那可能就是病態的表現了。緩脈平和且節奏均勻，既不浮也不沉，既不急也不緩，既不微弱也不強烈，這正是胃氣的表現。因此，杜光廷曾說過：想要預測一個人的死亡日期，可以從古人的智慧中找到五種土象徵的脈象。在陽性脈象上，不會遇到陰性脈象，而在陰性脈象上，遇到陰性脈象，就必須仔細計數。詳細解釋可參考《玉函經》。
脈象描述詩
緩脈的特性是每分鐘跳動四次，就像柳梢在輕風中輕盈搖曳的景象，要從脈象中尋找生命的活力，就在那緩慢柔和的脈動中。
相似脈象詩(參考遲脈部分)
主病詩
緩脈通常表示營養不足，衛氣過剩，可能是風邪、濕氣或脾虛的症狀。在上半身，可能會導致頸部僵硬；在下半身，可能會引起痿痹。通過分析脈象的浮沉和大小，可以進一步判斷病因。如果寸脈緩慢，可能是風邪侵襲，造成頸背僵硬；如果關脈緩慢，可能是風眩或胃虛；如果神門脈緩慢，可能是消化不良或風祕。此外，緩脈還可能導致行走無力，步態遲緩。在脈學中，浮緩脈代表風邪，沉緩脈代表濕氣，緩大脈代表風虛，緩細脈代表濕痹，緩澀脈代表脾虛，緩弱脈代表氣虛。然而，《脈訣》中提到緩脈主脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼等病，這些都是杜撰的，與緩脈實際的含義無關。
4. 芤（陽中陰也）
芤（音口，平聲）脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》），中空外實，狀如慈蔥（芤，慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云：芤脈何以絕類慈蔥？指下成窟有邊無中。戴同父云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空。脫血之象也。《脈經》云：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。
《脈訣》言：兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言主淋漓，氣入小腸，與失血之候相反，真誤事不小）。
體狀詩
芤形浮大軟慈蔥，按之旁有中央空，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。
相類詩
中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為亡血革血虛。
主病詩
寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中（補註：芤主失血傷營，氣無所附，氣短似喘，陽脫無根）。
白話文：
【芤脈（屬於陽中的陰性）】
芤脈的特徵是浮大且軟，當你用手指按壓時，會發現脈搏的中心部分是空的，而兩側則較為實（根據《脈經》所述），這種脈象呈現中空外實的狀態，就像慈蔥一樣（在《素問》中並無芤脈這一說法。劉三點解釋，為什麼芤脈會像慈蔥一樣呢？因為脈象摸起來像一個空洞，有邊緣但中心是空的。戴同父進一步解釋，血液在脈管中運行，脈管的形態由血液決定，芤脈中空，這是血液流失的象徵。《脈經》提到，如果三個部位的脈象都呈現芤脈，長期疾病患者遇到這種脈象還有可能存活，但突然發生疾病的患者遇到這種脈象則可能致命。）
《脈訣》指出，芤脈兩頭有力，中間卻無力，這象徵著脈象被截斷了。又提到，芤脈主導尿頻，氣入小腸，這與失血的症狀相反，若誤診後果不堪設想。
脈象描述詩
芤脈的形狀浮大而軟，就像慈蔥一般，當你按下去時，會發現脈搏的兩側有反應，但中心部分卻是空的，這是因為火熱侵犯陽經導致血液上溢，或是熱邪侵襲陰絡使血液下流，造成出血。
相似脈象詩
芤脈的特徵是中間空，兩側實，如果脈象浮大且緩慢，我們會稱之為虛脈。芤脈如果伴有弦脈的特徵，則稱為革脈，芤脈通常代表血液流失，而革脈則代表血虛。
主要病症詩
如果在寸部脈象中出現芤脈，可能是胸中有積血；在關部脈象中遇到芤脈，可能代表腸胃有癰腫；在尺部脈象中看到芤脈，可能代表下血癥；若是赤淋、紅痢或崩漏等病症，也可能出現芤脈。（補充說明：芤脈主要代表血液流失和營養損失，導致氣息短促，類似喘息，這是因為陽氣脫離，失去了根本。）
5. 弦（陽中陰也）
弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴絃，狀若箏弦（《脈經》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。
弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。池氏曰：弦緊而數為太過，弦緊而細為不及。戴同父曰：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。《脈訣》言：時時帶數，又言狀如繩索，皆非弦象，今削之。
體狀詩
弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳矇（目疾）瞳子淚淋浪。
相類詩（又見長脈）
弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
主病詩
弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別，大小單（單絃）雙（雙弦）有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱症瘕察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣（弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。
若不食者。為木來剋土，必難治。補註：諸病脈弦多不吉利）。
白話文：
[弦脈(是陽中的陰)]的描述如下：
在《素問》中，弦脈被形容為末端直且長。在《脈經》中，它又被比喻為緊繃的弓弦，一按下去，就像觸摸到琴絃一樣，堅韌而富有彈性，如同古箏的弦線。在《刊誤》中，弦脈被描繪為筆直地穿過脈搏，指下感覺堅挺。
弦脈在易經中對應的是震卦，在季節上代表春天，在人體中對應肝臟。輕微而滑順的弦脈是正常的表現，如果脈象實滑，像沿著長竹竿滑行，那可能就有病了；如果弦脈緊急得像新拉緊的弓弦，那就預示著死亡。池氏認為，弦脈若緊且頻繁跳動是過度，而緊且細弱是不足。戴同父則表示，弦脈若軟弱，病情較輕；若堅硬，病情則較嚴重。《脈訣》所說的「脈象時時帶著快速」和「脈象像繩索」都不符合弦脈的特徵，這些說法已經被刪除了。
脈象的形態詩
弦脈的特徵是長且直，這象徵肝經旺盛，土（脾）可能會受傷。患者常常會感到胸中充滿怒氣，想要嘶吼，眼睛容易患疾，淚水不斷。
相似脈象詩(也見於長脈)
弦脈直且細，如同絲線。緊脈則像繩索，左右彈跳。緊脈強調力度，弦脈強調形態，而牢脈則是在沉伏之間的長弦脈。
疾病相關詩
弦脈通常與東方的肝膽經絡相關，可能伴隨著痰飲、寒熱以及瘧疾纏身。在診斷時，必須區分浮、沉、遲、數等不同特徵，因為弦脈的大小、單雙都反映了病情的輕重。寸部的弦脈常見頭痛和膈多痰；左關部的弦脈反映寒熱、癥瘕等病；右關部的弦脈可能是胃寒或心腹疼痛；尺部的弦脈則可能暗示陰部疝氣或腳部抽筋。弦脈是木旺盛的病徵。浮弦脈可能表示支飲外溢，沉弦脈可能表示懸飲內痛。瘧疾的脈象自然為弦脈，弦數脈多見熱，弦遲脈多見寒，弦大脈主虛，弦細脈拘急。陽弦脈主頭痛，陰弦脈主腹痛，單弦脈可能表示飲癖，雙弦脈可能表示寒痼。如果患者沒有食慾，表示木克土，治療困難(各種疾病的弦脈多不吉利)。