《脈訣新編》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 澀（陰也）
澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》），參伍不調（《素問》），如輕刀刮竹（《脈訣》），如雨沾沙（通真子），如病蠶食葉（澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯而肺脈宜之。《脈訣》言指下尋之似有，舉之至無，與《脈經》所云絕不相干）。
體狀詩
細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
相類詩
參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似杪（音藐小也）芒（通茫）微軟甚，浮沉不別有無間（細遲短散，或時一止曰澀，浮而軟細曰濡，極細而軟，重按若絕曰微，沉而柔軟曰弱）。
主病詩
澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅（澀主血少精傷之病。女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光廷云，澀脈獨見尺中，形同代者為死脈。補註：澀見婦女，經必不調，澀見孕婦，胎必難保，兩寸浮澀，則為自汗，兩尺沉澀，氣血大敗）。
白話文：
[澀（陰也）]
澀脈的特徵是細小且跳動緩慢，脈搏前進困難，短暫並散亂，有時會突然停頓再繼續（根據《脈經》所述）。它的節奏錯落不整（《素問》），感覺就像是輕微的刀片刮過竹子（《脈訣》），又像雨水滴落在沙子上（通真子），或者像生病的蠶吃葉子一樣緩慢艱難（澀象代表陽氣過剩，氣盛導致血液不足，所以脈搏變得遲鈍，肺部脈象適合這種情況。《脈訣》描述手指下感覺有脈搏，但抬起手指卻感覺不到，這和《脈經》的描述完全不同）。
脈象描述詩
細小、緩慢、短暫、澀感，脈搏前進困難，斷斷續續地在手指間出現。就像雨水灑在沙子上，容易散開；病蠶啃食葉子，緩慢而艱難。
相似脈象詩
節奏錯落不整被稱為澀脈，像是輕微的刀片刮竹子，短暫且困難。它有點像末梢的細微軟弱，浮動和深沉時，脈象的有無很難分辨（細小、緩慢、短暫、散亂，有時會突然停頓叫做澀脈，浮動且軟弱細小叫做濡脈，極其細微軟弱，用力按壓幾乎感覺不到叫做微脈，深沉且柔軟叫做弱脈）。
主病詩
澀脈可能代表血液不足或精氣受損，也可能因為反胃、失去體溫或大量出汗。寒濕進入血液循環系統，導致血脈堵塞，女性如果不是懷孕就是月經不調。右側腕橫紋後一寸位置的澀脈表示心臟虛弱，胸痛；胃部虛弱，脅脹需觀察中間關節部位。手腕下兩寸位置的澀脈表示精血雙失，腸道阻塞，尿瀝或血便（澀脈主要代表血液不足或精氣受損的疾病。女性如果懷孕，可能是胎兒問題；如果不懷孕，可能是血塊問題。杜光廷說，單獨在手腕下兩寸位置出現澀脈，形態和代脈相同，是死亡脈象。補充說明：女性出現澀脈，月經必定不調；孕婦出現澀脈，胎兒可能難保；手腕兩側上方出現浮澀脈，可能是自汗；手腕兩側下方出現深澀脈，可能是氣血嚴重衰竭）。
2. 虛（陰也）
虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》。崔紫虛云，形大力薄，其虛可知。《脈訣》言，尋之不足，舉之有餘，止言浮脈，不言虛狀。楊仁齋言，狀似柳絮散慢而遲。滑氏言散大而軟，皆是散脈，非虛也）。
體狀（並）相類詩
舉之遲大按之松，脈狀無涯（音崖，窮盡意也）類谷空。莫杷芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥（虛脈浮大而遲，按之無力，虛為血虛。芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。浮散二脈見浮脈）。
主病詩
脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發熱陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎（失時也）。血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痹痿傷精血，卻在神門兩部居（經曰，血虛脈虛。曰氣來虛微，為不及，病在內。曰久病脈虛者死。補註：虛有陰陽之分。病咳嗽、勞熱、盜汗、驚悸、遺精失血，皆屬陰虛；病頭目昏、眩膈塞膨脹，亡陽泄痢，皆屬陽虛）。
白話文：
【虛脈特性】 虛脈呈現出緩慢且寬大，但觸感柔軟無力，手指輕壓下去會感覺到一種空洞感。《脈經》中提到，這種脈象形狀大但力度薄，一看就知道是虛的狀態。《脈訣》裡說，若細細尋找脈象則顯得不足，但輕輕抬起手指又會覺得過剩，這描述的是浮脈而非虛脈。楊仁齋認為，虛脈像柳絮一樣散漫且緩慢。滑氏認為散脈大而軟，但這些都不是虛脈。
【脈象特徵詩】 輕輕抬手觸脈，只覺脈象寬大且緩慢，再用力按下去則感到鬆弛，就像谷底般深不可測。不要把芤脈和虛脈混為一談，芤脈浮大而中間空洞，像慈蔥般脆弱。
【主病詩】 如果脈象虛弱且身體發熱，可能是中暑了。常自汗、心悸頻繁出現，這可能和陰虛發熱有關，應及早治療，不可錯過最佳療效期，要著重於滋養血液與調理氣息。若血液不能滋養心臟，則寸口脈會顯虛弱，關中脈象反映腹部脹滿，進食困難。骨蒸、痹痿等症狀，以及精神疲憊、血氣受損，通常出現在神門兩脈上。
補充說明：虛脈有陰虛和陽虛之分。咳嗽、勞熱、盜汗、驚悸、遺精失血等病症，都屬於陰虛；而頭目昏花、眩暈、膈塞、膨脹、亡陽、瀉痢等，則屬於陽虛。
3. 實（陽也）
實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊（音逼，有力也）然（《脈經》。愊愊，堅實貌。《脈訣》言如細應指來，乃緊脈，非實脈也）。
體狀詩
浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
相類詩
實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長（浮沉有力為實，弦急彈指為緊，沉而實大，微弦而長為牢）。
主病詩
實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻（急也）。或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼（音彤，痛也）。寸實應知面熱風，咽痛舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通（經曰：血實脈實。曰脈實者，水穀為病；曰氣來實弦，是謂太過，病自外也。《脈訣》曰：尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛，小便難之說相反。
潔古不知其謬，認為虛寒，藥用姜附，愈誤矣）。
白話文：
【實脈（屬陽性）】
實脈在浮沉兩位都能觸及，脈象呈現大且長，稍微帶有弦狀，按下去有種堅硬且充滿力量的感覺。
【體狀詩】
無論是在浮位還是沉位，都能摸到大而長的脈象，按下去堅實有力。這代表體內熱氣積聚於三焦，形成旺盛的火氣，需透過排便或發汗的方式才能恢復健康。
【相類詩】
實脈在浮沉兩位都顯得有力，緊脈則像繩索般緊繃，變化不定。牢脈則常見於筋骨問題，其特徵是脈象大且長，帶有微微的弦狀。
【主病詩】
實脈多因體內陽氣過旺，熱氣積聚所導致，可能使人出現精神亢奮、胡言亂語、頻繁嘔吐等症狀，或是陽毒、消化不良。也可能導致便祕或腹部疼痛。如果實脈出現在寸部，可能會有面部潮紅、頭痛、咽喉痛、舌頭僵硬、胸悶等症狀。若實脈出現在關部，可能是脾臟熱氣過盛，中宮部位（胃部）感到飽脹。若實脈出現在尺部，可能會有腰部或腸胃疼痛，大小便不順暢。經典中提到「血實脈實」是指由飲食引起的疾病，「氣來實弦」表示病由外因而來。《脈訣》中提到尺部脈實可能伴隨小便失禁，這與《脈經》中尺部脈實會導致小腹疼痛和小便困難的描述不同。潔古未察覺其中的矛盾，誤以為是虛寒，使用薑附等溫熱藥物治療，反而造成更大的錯誤。
4. 長（陽也）
長脈不大不小，迢迢（音條，高貌）自若（朱氏），如循長竿末稍為平。如引繩，如循長竿為病（《素問》。長脈有三，在時為春，在人為肝，在症為有餘之病。又曰心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。經曰：長則氣治，皆言平脈也。補註：內句長則氣治，治理也。謂氣調理而不亂也）。
體狀（並）相類詩
過於本位脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量（實、牢、弦、緊皆兼長脈）。
主病詩
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇（音閒，風病也）病，即是陽明熱勢深。（長主有餘之病。補註：人得長脈本為無病，有病必有兼也。瘧脈弦長，肝病弦直硬長，癇脈浮而長）。
白話文：
[長（陽也）]
長脈的特性是不大也不小，呈現出一種高挺的樣子，就像在摸一根長竹竿的末端一樣平穩。它像拉緊的繩子，或者像沿著長竹竿行走一般。根據《素問》，長脈有三種情況，分別對應春季、肝臟和過剩的疾病。另一說法提到，如果心脈長，代表精神強健氣力充沛；腎脈長，則表示根基深厚。經典上記載，脈象長則表示氣息調和，都在說明正常的脈象。補充說明：其中「長則氣治」的意思是，氣息調理得當，不會混亂。
脈象描述詩
如果脈象超過原本的位置，我們稱之為長脈，但是這和絃脈不同，弦脈只是充滿且張開。要分辨弦脈和長脈其實不難，有經驗的醫生可以很輕易地判斷（實際上，堅實、牢固、弦脈、緊繃的脈象都可能伴隨著長脈）。
主病詩
長脈的特性是大小均勻，延伸得很遠，如果異常地像拉緊的繩子一樣，那可能是疾病徵兆。如果不是因為陽毒或癲癇（一種風病）導致，那麼可能是陽明熱病的嚴重階段。（長脈通常代表過剩的疾病。補充說明：一個人有長脈通常代表他身體健康，如果有病，那脈象必然會有其他特徵。例如瘧疾的脈象是弦長，肝病的脈象是直而硬且長，癇病的脈象是浮而長）。
5. 短（陰也）
短脈不及本位（《脈訣》）應指而還，不能滿部（《脈經》。滑伯仁云：短脈兩頭無，中間有，不及本位，乃氣不足以前導其血也。戴同父云，短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎君士云：長短未有定體。諸脈舉按之附過於本位者為長，不及本位者為短。
長脈屬肝宜於春，短脈屬肺宜於秋，但診肝肺，長短自見。補註：短脈只見尺寸，關不診短，非也。不過尺寸，不能滿部）。
體狀（並）相類詩
兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋見喜，三春為賊有邪干（澀、微、動、結，皆兼短脈。補註：短澀屬肺，三春屬肝，金剋木也）。
主病詩
短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神，浮為血止沉為痞，寸主頭疼尺腹疼（以曰：短則氣病。短主不及之病，滑氏曰：短脈為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。補註：思慮傷脾，氣結脈短。元氣衰敗，脈必短小）。
白話文：
[短（陰也）]
"短脈"未達到正常的長度，《脈訣》裡說，它出現後很快消失，無法充滿整個部位，《脈經》也有同樣描述。滑伯仁解釋，短脈在兩端不明顯，中間部分才明顯，未能達到正常長度，這表示氣力不足以引導血液流動。戴同父則提到，短脈通常出現在手腕的最內側或最外側，如果在中間位置出現短脈，既不向上延伸到手腕的最內側，也不向下延伸到最外側，這是陰陽失調的極端表現，預示著死亡。因此，中間位置不會診斷出短脈。黎君士認為，脈搏的長短沒有固定的標準。一般來說，脈搏按下去超出正常範圍的為長脈，未達到正常範圍的為短脈。
長脈屬於肝臟，適合在春季出現，短脈屬於肺臟，適合在秋季出現，只要診斷肝臟和肺臟，長短脈象自然會呈現。補充說明：短脈只出現在手腕的最內側或最外側，中間位置不會出現短脈，這種說法不正確，實際上，短脈可能不出現在手腕的最內側或最外側，脈象無法充滿整個部位。
體狀（並）相類詩
脈象兩端縮小被稱為短脈，短脈同時呈現遲緩和細微，非常難以察覺。如果在秋季出現短脈，且同時呈現遲緩和細微，則是好現象。但如果在春季出現這種情況，則表示身體受到邪氣侵擾（遲緩、微弱、跳躍、停頓等脈象都可能與短脈同時出現）。補充說明：短脈和遲緩脈象屬於肺臟，春季屬於肝臟，這表示肺臟剋制肝臟。
主病詩
在診斷短脈時，主要關注手腕的最內側和最外側。如果短脈同時呈現圓滑和快速，可能是酒精對神經系統造成傷害。如果短脈呈現浮動，可能是血液凝固；如果呈現下沉，可能是消化系統問題。在手腕最內側出現短脈，可能是頭痛；在最外側出現短脈，可能是腹部疼痛。（有人說：短脈表示氣血不足。短脈代表氣血不足的疾病，滑氏說：短脈表示陰性中潛藏陽性，三焦氣血淤塞，或是食物積累未消化。補充說明：過度思考會傷害脾臟，導致氣血凝結，脈象短小。如果元氣衰敗，脈象必然短小。）
6. 洪（陽也）
洪脈指下極大（《脈經》），來盛去衰（《素問》），來大去長（通真子。洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。《素問》謂之大，亦曰鉤。滑氏曰來盛去衰，如鉤之曲，上而覆下，應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者，非。《脈訣》云：季夏宜之，秋冬季發汗、通腸，俱非洪脈所宜）。
體類詩
脈來洪盛去還衰，滿指滔滔（音叨，大貌）應夏時，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。
相類詩
洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾，欲知實脈參（音森）差（音此，平聲，不齊等也）處，舉按弦長愊愊堅（洪而有力為實，實而無力為洪）。
主病詩
脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可躊躇（猶豫也）。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看（洪主陽盛陰虛之病，泄痢失血，久嗽者忌之，經曰：形瘦脈大，多氣者死。曰脈大則病進。補註：舉按長大曰洪，主熱極，煩渴目赤，口瘡，躁狂，癰腫，二便艱難。若洪大至極者，陰陽離絕，謂為死也）。
白話文：
【洪脈解析】
洪脈在診脈時會感覺到極大的脈動，就如《脈經》所述。其特徵是脈搏初現時強勁，隨後漸弱，這與《素問》的描述相符。此外，脈搏初現時寬大，持續時間較長，這與通真子的觀點一致。洪脈在易經中對應離卦，在季節上代表夏季，在人體中與心臟相關。《素問》稱之為「大」脈，又名「鉤」脈。滑氏認為，洪脈初現時強勁，隨後漸弱，形狀如同鉤子彎曲，向上覆蓋下方，象徵血液循環的特徵，並象徵萬物向下垂落的景象。詹炎舉所言「如環珠」並不符合洪脈的特性。根據《脈訣》，洪脈在季夏之際較為常見，但對於秋季和冬季的發汗或通腸情況，洪脈並不適用。
【體類詩】
當診脈時出現洪脈，其脈動強勁而隨後漸弱，充滿整個手指，象徵著夏季的來臨。然而，若在春、秋、冬季出現這種脈象，應考慮是否為陽氣上升、火氣散發的症狀，切勿輕易忽視。
【相類詩】
洪脈初現時脈動強烈，有如波浪般起伏，與實脈的不均勻脈動有所區別。當輕按及重按皆能感受到脈搏長且堅實，則表示洪脈且有力，若僅有洪脈而無力，則為單純的洪脈。
【主病詩】
洪脈代表陽氣旺盛，可能伴隨血虛的情況，通常與相火熾熱的熱病相關。若出現脹滿、胃部翻滾的症狀，應及早治療，以免因陰虛導致腹瀉或痢疾。若在寸脈位觀察到洪脈，可能代表心火上炎；在肺脈位出現洪脈，則可能表示肺部功能不佳。肝火亢盛或胃虛的情況，可在關脈位察覺；腎虛伴隨陰火，則在尺脈位觀察。洪脈主要與陽氣過盛、陰虛的疾病相關，若伴有腹瀉、失血、長期咳嗽等症狀，應特別小心。古籍記載，身形消瘦卻脈象強大，多表示病情惡化。補充說明：洪脈在輕按和重按時皆長且大，主要反映極度的熱象，如煩渴、眼睛紅腫、口腔潰瘍、躁狂、膿腫、大小便困難。若洪脈極度強大，可能表示陰陽離絕，甚至危及生命。