《脈訣新編》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 瀕湖二十七脈歌
此李時珍《奇經八脈》內者。其理精詳，其詞簡要，諸家脈莫妙於此，故摘入之。
2. 浮（陽也）
浮脈舉之有餘，按之不足（《脈經》），如微風吹鳥背上毛，厭厭（音掩）貌，如循榆莢（軟滑貌。《素問》），如水上漂木，如捻蔥葉（黎氏浮脈法：天有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。
白話文：
浮脈：
- 摸起來感覺得到脈搏浮在表面，
- 按下去感覺卻不足。
- 像微風吹動鳥背上的羽毛，輕飄飄的樣子。
- 像觸摸榆樹果莢，柔軟光滑。
- 像水上漂浮的木頭。
- 像捻動蔥葉。
浮脈的辨證：
- 脈象太過：脈身堅硬，兩旁空虛，像摸雞毛一樣，說明疾病在外。
- 脈象不及：脈身細弱，氣血虛弱，像摸羽毛一樣，說明疾病在內。
《脈訣》言尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。補註：浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮，但其緊數略兼浮者便是表邪）。
白話文：
《脈訣》上說，如果脈搏摸起來好像太過浮起，實際上是浮脈兼有洪大、緊密的象徵，而並非單純的浮脈。
補充說明：浮脈通常代表身體表層有病，但如果是真正受風寒侵襲而感冒，脈搏反而不會浮起，只會感覺到脈搏緊密且速度較快，並略微兼有浮起的現象，這纔是表層邪氣的表現。
體狀詩
浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋（秋三月）得令知無恙，久病逢之卻可驚。
相類詩
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤（口，平聲）。拍拍（搏也）而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠（遠也）。浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁（音闊開也）然空，浮細而柔方為濡（音儒，軟也），散似楊花無定蹤（音從，跡也。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散浮而無力為芤，浮而柔細為濡）。
白話文：
浮脈
如同木頭漂浮在水中，空洞而大的是芤脈。
輕輕按壓而浮的是洪脈，來勢雖然強勁，但去勢很緩慢。
浮脈輕而平穩，像捻著蔥苗，虛弱而來，浮大而空。
浮脈細而柔韌的是濡脈，像楊花飄散，沒有固定的蹤跡。
浮脈有力的是洪脈，浮脈遲緩而大的是虛脈，虛脈極端的是散脈，浮脈無力的是芤脈，浮脈柔細的是濡脈。
主病詩
浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲（音騷，溺也）便不流通（浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。補：無力血虛）。
白話文：
浮脈表示表證（陽氣旺盛的疾病，症狀在體表），如果出現遲緩、數次、緊繃、拘束的徵狀，則可能是中風。（浮脈如果）伴隨著力道強勁，大多是風熱證；（浮脈）沒有力道，則為血虛。（浮脈在）寸口部表示頭痛、頭暈、生風，或者有風痰聚集在胸中；（浮脈在）關部表示脾胃虛弱，肝氣旺盛；（浮脈在）尺部表示小便不順暢。（浮脈主表證，有力代表表實，無力代表表虛。浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。補充說明：浮脈無力為血虛證。）
3. 沉（陰也）
沉脈重手按至筋骨乃得（《脈經》），如綿里砂，內剛（硬也）外柔（楊氏），如石投水，必極其底（沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在內也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關狀如爛綿者非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉脈也）。
白話文：
用力按壓脈搏，直到觸及筋骨，才能得到脈象（《脈經》）。脈象摸起來像是棉花裡裹著砂石，外柔內剛（楊氏）。就像石頭投入水中，一定會沉到最深處（沉脈法地，有泉水在下方之象，在卦中為坎卦，在時間上為冬季，在人體中對應腎臟。沉脈又稱為石脈或營脈。過盛則像彈射的石子，按壓時更加堅硬，表示疾病在內部。不足則脈氣虛微，來去如前所述，表示疾病在中部。《脈訣》所說的緩、度、三關，脈象如爛綿，這種脈象並非沉脈。沉脈有緩、數等不同表現，以及各部位的沉脈。爛綿脈是弱脈，而非沉脈）。
體狀詩
水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女於寸兮男子尺，四時如此號為平。
相類詩
沉幫（裨帖也）筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。補註：其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為里也）。
白話文：
沉穩的脈象（猶如鼓中的皮革），代表筋骨適度和諧。當患者臥倒時，推按筋骨靠近骨頭處，沉細如棉線般的脈象代表真虛弱的體質；弦長而有力則是體質壯實的表現（脈象運行在筋骨之間，伏行在骨頭之上，有力就是體格強壯，無力就是體格虛弱。補充說明：如果有寒邪外感，陽氣被陰邪掩蓋，脈象會顯得沉緊而頻率快，並且伴有頭痛發熱等症狀，這纔是外感表邪，不能將沉脈誤認為是裡邪）。
主病詩
沉潛（音前。沉行也）水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌（音同，痛也。沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛，沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉湧痰食，沉澀氣鬱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，沉弱寒熱。補註：沉伏吐利，霍亂為病，沉而有力，氣積癥瘕）。
白話文：
沉脈
- **沈行：**像水一樣沉著、緩慢。
- **陰經病：**主要是內臟器相關的疾病。
- **數：**脈搏跳動次數較多。
- **熱：**身體發熱。
- **遲：**脈搏跳動次數較少。
- **寒：**身體發冷。
- **滑：**脈搏感覺滑溜。
- **痰：**肺部或呼吸道有粘液。
- **無力：**脈搏無力。
- **沉：**脈搏沉著。
- **虛：**脈搏無力且空虛。
- **氣：**氣虛或滯留。
- **沉有力：**脈搏沉著有力。
- **積：**體內有積聚。
- **寒：**體內寒氣重。
寸關尺三部的沈脈
- **寸部：**脈搏沉著，表示肺部有痰液或水停滯。
- **關部：**脈搏沉著，表示中焦有寒氣，不通暢。
- **尺部：**脈搏沉著，表示腎氣虛弱，腰部及下腹部疼痛。
沉脈的其他診斷
- **有力：**裡實（體內有實邪）。
- **無力：**裡虛（體內有虛損）。
- **緩：**寒濕。
- **緊：**冷痛。
- **牢：**冷積。
- **弱：**寒熱。
補充說明
- 沉脈主裡，有力表示裡實，無力表示裡虛。
- 沉脈也主水蓄，沉遲表示痼冷，沉數表示內熱，沉湧表示痰食，沉澀表示氣鬱。
4. 遲（陰也）
遲脈一息三至，去來極慢（《脈經》。遲為陽，不勝陰，故脈來不及，《脈訣》言重手乃得，是有沉無浮，一息三至，甚為易見。而又曰隱，隱曰狀且難，是澀脈矣。其謬可知）。
白話文：
脈搏跳動緩慢，每分鐘約跳動三下，脈來得很慢，去得很慢（《脈經》）。遲脈屬於陽氣，不勝陰氣，因此脈來不及時，《脈訣》中說，按脈時需要用力才能摸到，有沉無浮，每分鐘跳動三下，很容易觀察到。但又說這種脈象隱約不明，隱約不明這種情況比較難以判斷，實際上是澀脈。這種說法是有誤的。
體狀詩
遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。
相類詩
脈來三至號為遲，小駃（與快同）於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推（三至為遲有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗浮大而緩為虛。黎氏曰：遲，小而實。緩，大而慢。遲為陰勝陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之）。
白話文：
脈搏跳動三下後才跳動一次，稱為遲脈；脈搏跳動稍快於遲脈，但跳動緩慢而持久，稱為緩脈。脈搏跳動遲緩且難以察覺，稱為澀脈；脈搏浮在表層、跳動遲緩而有力，表示身體虛弱（三下跳動纔算遲脈，有力則為緩脈，無力則為澀脈，有停頓現象則為結脈，遲脈嚴重則為敗脈，浮大而緩慢則為虛脈。黎氏說：遲脈是脈象小而有力。緩脈是脈象大而慢。遲脈代表陰盛陽衰，緩脈代表衛氣旺盛、營氣虛弱，應區別對待）。
主病詩
遲司藏病或多痰，沉痼（音固，久病也）癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸（腎子也。遲脈主藏，有力冷痛，無力虛寒，沉遲裡寒，浮遲表寒，沉遲裡寒。補註：大都脈來慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊也）。
白話文：
脈搏跳動緩慢的，可能是痰液過多。如果是久病形成的癥瘕（硬塊），要仔細辨別。
- 如果脈搏有力但跳動緩慢，表示有冷痛。
- 如果脈搏緩慢無力，必定是虛寒。
- 寸脈緩慢，必定是上焦（心肺）寒氣。
- 關脈緩慢，主要是中焦（脾胃）寒痛嚴重。
- 尺脈緩慢，是腎虛，導致腰腳沉重。
- 小便不禁，疝氣疼痛，捲曲如丸（腎子也）。脈搏緩慢主要是藏氣（元氣）受損害，如果是有力表示有冷痛，無力則表示虛寒。
- 脈搏沉緩表示裡寒，浮緩表示表寒。
- 一般來說，脈搏跳動緩慢，都是因為元氣不足，不能隨便用攻擊法治療。
5. 數（陽也）
數脈一息六至（《脈經》），脈流薄（迫少也）疾（數為陰不勝陽，故脈來太過。浮沉遲數，脈之綱領，《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里，而遺數脈，止溫於心藏，妄甚矣）。
白話文：
每分鐘脈搏跳動六次（《脈經》記載）。脈搏跳動微弱且快速（微弱是因為陰氣不足，而快速是因為陰氣無法戰勝陽氣，導致脈搏跳動過快。浮、沉、遲、數是脈象的主要特徵，《素問》和《脈經》都將它們列為正脈。《脈訣》將脈搏分成七表八里，卻遺漏了數脈，並且將此脈歸屬於心臟。這完全是胡說八道。
體狀詩
數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。
相類詩
數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形（數而弦急為緊，數見關中為動，流利為滑，數甚為弦，數而時止為促）。
白話文：
脈搏次數比常人多一至兩次，緊密連續就像彈奏的琴絃。跳動有時候會停止，稱為「促脈」。在關脈處跳動顯著（跳動快而緊稱為「緊脈」，跳動明顯於關脈部位稱為「動脈」，流利順暢稱為「滑脈」，跳動很強稱為「弦脈」，跳動有時候會停止稱為「促脈」）。
主病詩
數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火併肝火，尺屬滋陰降火湯（數脈主府，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，氣口數實肺癰，數虛肺痿。補註：有力實熱，無力虛瘡，數至七八，邪盛虛多）。
白話文：
脈象顯示為陽熱之證，治療時只針對君火和相火。實證宜用涼瀉法，虛證宜用溫補法。肺虛之人，秋深時應避免受邪。寸脈數盛，主咽喉口舌生瘡，咳血咳嗽，肺中生膿。關脈數盛，主胃火並肝火。尺脈數盛，應使用滋陰降火湯。（脈象主於腑，有力的數脈是實火，無力的數脈是虛火，浮數表示表熱，沉數表示裡熱，氣口數實主肺癰，數虛主肺痿。補充說明：有力的數脈是實熱，無力的數脈是虛瘡，脈數達到七八，說明邪氣盛，虛證較多。）
6. 滑（陽中陰也）
滑脈往來前卻流利，展轉替替（音剃，待也）然，如珠之應指（《脈經》），漉漉（音鹿，竭也）如欲脫（滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者、血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》言按之即伏，三關如珠，不進不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之）。
白話文：
滑脈流動自如，來往間歇，猶如珍珠在指尖滾動（《脈經》）。脈搏軟弱無力，彷彿快要從指下滑脫（滑脈代表陰氣有餘，因此脈搏流利如水。脈搏是血液的住所，血液充盛則脈搏滑，故腎經之脈宜滑。氣血旺盛則脈搏澀，故肺經之脈宜澀。《脈訣》說，按壓脈搏便會消隱，三部脈位猶如珍珠，既不前進也不後退，這不分表滑裡滑或寸滑尺滑的滑脈，現在予以更正）。
體狀（並）相類詩
滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間（滑則如珠，數則六至）。
主病詩
滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為嘔吐下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢痜（音頹。痜疝，陰病）淋看尺部（滑主痰，飲浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食）。
白話文：
滑脈表示陽氣虛衰，痰液滋生，引發各種疾病和飲食問題。
- 上部脈滑：嘔吐，下部蓄血。女性脈滑，通常懷有身孕。
- 寸部脈滑：隔膜有痰，導致嘔吐，吞嚥酸水，舌頭僵硬或咳嗽。
- 關脈脈滑：宿食滯留，肝脾實熱，可引起口渴、痢疾、疝氣、淋病。
- 尺部脈滑：主に痰飲，浮滑為風痰，沉滑為食痰，滑數為痰火，滑短為宿食。
《脈訣》言關滑謂寒，尺滑臍似水，與《脈經》言關滑胃熱尺滑蓄血，婦人經病之旨相反。補註：兩寸滑者其熱在上，兩尺滑者其熱在下。
白話文：
《脈訣》記載「關脈滑」表明體內有寒症，尺脈滑且臍部像水一樣濕，這與《脈經》記載的「關脈滑」表示胃熱，「尺脈滑」表示血瘀，婦女經期病症的論述相反。
註解：關脈滑的，熱在上面；尺脈滑的，熱在下面。