《脈訣新編》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 瀕湖二十七脈歌
此李時珍《奇經八脈》內者。其理精詳，其詞簡要，諸家脈莫妙於此，故摘入之。
白話文：
再進一步解釋[瀕湖二十七脈歌]的部分，這應該是指李時珍在《奇經八脈》中描述的二十七種脈象，他用歌謠的形式來表達，使讀者更容易理解和記憶。
2. 浮（陽也）
浮脈舉之有餘，按之不足（《脈經》），如微風吹鳥背上毛，厭厭（音掩）貌，如循榆莢（軟滑貌。《素問》），如水上漂木，如捻蔥葉（黎氏浮脈法：天有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。
《脈訣》言尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。補註：浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮，但其緊數略兼浮者便是表邪）。
體狀詩
浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋（秋三月）得令知無恙，久病逢之卻可驚。
相類詩
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤（口，平聲）。拍拍（搏也）而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠（遠也）。浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁（音闊開也）然空，浮細而柔方為濡（音儒，軟也），散似楊花無定蹤（音從，跡也。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散浮而無力為芤，浮而柔細為濡）。
主病詩
浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲（音騷，溺也）便不流通（浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。補：無力血虛）。
白話文：
[浮脈(屬陽)]
浮脈的特徵是輕輕一觸就能清晰感受到，但用力按壓反而變得不明顯。就像微風吹拂鳥背上的羽毛，或是摸著輕飄飄的榆莢，感覺軟滑。又像水上漂浮的木頭，或是捏著蔥葉那樣輕盈。根據黎氏對浮脈的理解，這象徵著天空的輕清，屬於乾卦，象徵秋天，與人體的肺部相關。如果浮脈太過明顯，脈象中心堅固而兩側虛弱，就像是摸到雞羽，表示病在外。若浮脈不夠明顯，脈象輕微且遲緩，則表示病在內。
《脈訣》提到，當診脈時發現脈象太過強烈，這實際上是浮脈加上洪脈和緊脈的綜合現象，並非純粹的浮脈。
體狀詩：
浮脈通常出現在皮膚表面，就像摸著榆莢或羽毛那樣輕盈。在秋季的三個月份，如果出現浮脈，表示身體狀況良好；但如果是長期患病的人出現這種脈象，可能需要引起警覺。
相類詩：
浮脈就像木頭漂浮在水面上，如果脈象大而中間空洞，就是芤脈。脈象強勁且浮起的是洪脈，來勢雖猛，但去勢緩慢。浮脈輕盈平穩，就像捏著蔥葉。若脈象遲緩且大，感覺空虛，就是虛脈。浮脈細小柔和，則是濡脈。脈象散亂，就像楊花飄零，沒有一定的軌跡。
主病詩：
浮脈屬陽，通常表示疾病在表層。脈象遲緩可能代表風邪，脈象快速可能代表熱邪，緊脈可能代表寒邪。如果浮脈強有力，可能是風熱；無力的浮脈則可能是血虛。脈象浮在寸部，可能表示頭痛、眩暈，或是胸中有風痰。關上脈象浮起，可能表示脾虛和肝旺。尺部脈象浮起，可能表示小便不通暢。總結來說，浮脈通常主導表層疾病，強有力表示表實，無力表示表虛。浮脈遲緩可能表示中風，浮脈快速可能表示風熱，浮脈緊繃可能表示風寒，浮脈緩慢可能表示風濕，浮脈虛弱可能表示暑熱，浮脈芤脈可能表示失血，浮脈洪脈可能表示虛熱，浮脈散亂可能表示極度疲勞。
3. 沉（陰也）
沉脈重手按至筋骨乃得（《脈經》），如綿里砂，內剛（硬也）外柔（楊氏），如石投水，必極其底（沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在內也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關狀如爛綿者非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉脈也）。
體狀詩
水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，女於寸兮男子尺，四時如此號為平。
相類詩
沉幫（裨帖也）筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。補註：其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為里也）。
主病詩
沉潛（音前。沉行也）水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌（音同，痛也。沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛，沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉湧痰食，沉澀氣鬱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，沉弱寒熱。補註：沉伏吐利，霍亂為病，沉而有力，氣積癥瘕）。
白話文：
[沉脈(陰性)]
沉脈的特徵是需用較大的力道按壓到筋骨處才能感受到脈動，其特性如同包覆在布裡的砂石，內部堅硬而外部柔和。這就像石頭投入水中，必定會直達水底一樣。沉脈象徵大地，具有深淵清泉在下方的形象，在八卦中代表坎卦，在季節上對應冬季，在人體上對應腎臟。沉脈又被稱為石脈，或者營脈。如果沉脈表現得太過強烈，就像彈性的石頭，越按越堅固，表示病變在體內深處。若沉脈表現不足，脈搏虛弱且快速，表示病變在中焦。《脈訣》中提到的緩慢通過三關，像爛棉絮般的脈象，這種說法是錯誤的。沉脈的緩慢、快速以及各部位的沉脈，爛棉絮的脈象實際上是弱脈，而非沉脈。
體狀詩
沉脈的特性就像水流向下，潤澤大地，脈搏在筋骨間流動，感覺軟滑且均勻。女性的沉脈主要出現在寸脈，男性的沉脈主要出現在尺脈。一年四季中，若脈象保持這種狀態，被視為正常。
相類詩
沉脈在筋骨間流動，脈象均勻，而伏脈需推開筋肉，貼近骨頭才能感知。沉脈細弱如綿，就是弱脈；若脈象弦長且實大，則是牢脈。沉脈在筋間流動，伏脈在骨上行進，牢脈大且有力，弱脈細且無力。(補註：若有寒邪外侵，陽氣被陰氣遮蔽，脈象呈現沉緊且快速，伴有頭痛、身體發熱等症狀，屬於表邪，不能單憑沉脈判斷為裏證)
主病詩
沉脈與水液停滯和陰經疾病有關。脈搏快速表示熱症，緩慢表示寒症，滑脈表示有痰。若沉脈無力，可能表示虛弱或氣虛；若沉脈有力，可能是積聚或寒症。寸脈沉，可能表示胸部有痰鬱或水液停滯。關脈沉，可能表示中焦寒涼或疼痛。尺脈沉，可能表示腎虛、腰痛或下元疼痛。沉脈主裏證，有力表示裏實，無力表示裏虛。沉脈也與水液停滯有關，沉遲表示長期寒冷，沉數表示內熱，沉湧表示痰飲或食滯，沉澀表示氣鬱，沉緩表示寒濕，沉緊表示冷痛，沉牢表示冷積，沉弱表示寒熱交錯。(補註：沉脈與伏脈可能表示嘔吐、腹瀉或霍亂。沉脈有力，可能表示氣滯或癥瘕)
4. 遲（陰也）
遲脈一息三至，去來極慢（《脈經》。遲為陽，不勝陰，故脈來不及，《脈訣》言重手乃得，是有沉無浮，一息三至，甚為易見。而又曰隱，隱曰狀且難，是澀脈矣。其謬可知）。
體狀詩
遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。
相類詩
脈來三至號為遲，小駃（與快同）於遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推（三至為遲有力為緩無力為澀有止為結遲甚為敗浮大而緩為虛。黎氏曰：遲，小而實。緩，大而慢。遲為陰勝陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之）。
主病詩
遲司藏病或多痰，沉痼（音固，久病也）癥瘕仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸（腎子也。遲脈主藏，有力冷痛，無力虛寒，沉遲裡寒，浮遲表寒，沉遲裡寒。補註：大都脈來慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊也）。
白話文：
[遲脈(屬陰)]
遲脈在一呼吸之間只跳動三次，它的來去非常緩慢。根據《脈經》，遲脈表示陽氣不足，無法抵擋陰氣，所以脈搏跳動緩慢。《脈訣》指出，只有用較大的力氣才能感受到脈搏，這表示只有在深部可以摸到脈搏，在表面則摸不到，這種情況很容易辨認。然而，它又說這種脈象隱藏難以發現，如果說它隱藏且形狀難以捉摸，那應該是指澀脈。由此可見，這種說法有誤。
體狀詩
遲脈在一呼吸間只跳動三次，表示陽氣無法勝過陰氣，身體氣血寒冷。只要通過浮脈和沉脈區分出表症和裡症，消除陰氣就必須增強身體的元氣。
相類詩
脈搏跳動三次被稱為遲脈，比遲脈稍微快一些的則被稱為緩脈。遲脈細微且難以察覺的是澀脈，浮脈且跳動緩慢且幅度大則表示虛弱。遲脈、有力脈、緩脈、無力脈、澀脈、有停頓脈、極度遲脈和浮脈且幅度大的緩脈，這些都可以通過脈象來判斷。黎氏說：遲脈是小而實，緩脈是大而慢。遲脈表示陰氣過剩，陽氣衰弱；緩脈表示防禦系統旺盛，營養吸收能力弱，兩者需要區分開來。
主病詩
遲脈通常表示臟腑疾病或痰多，對於長期疾病或婦女疾病要仔細觀察。如果遲脈有力，表示身體有冷痛；如果遲脈無力，表示虛弱且寒冷。如果寸脈遲，表示上焦寒冷；如果關脈遲，表示中焦寒冷且疼痛難忍；如果尺脈遲，表示腎虛，腰部和腳部沉重，小便失禁，疝氣牽引睾丸。遲脈主要表示臟腑疾病，有力表示冷痛，無力表示虛弱且寒冷。在深部感到遲脈表示裡寒，而在表面感到遲脈表示表寒。補充說明：大部分脈搏跳動緩慢的情況，都是因為元氣不足，不能隨意進行攻擊治療。
5. 數（陽也）
數脈一息六至（《脈經》），脈流薄（迫少也）疾（數為陰不勝陽，故脈來太過。浮沉遲數，脈之綱領，《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表八里，而遺數脈，止溫於心藏，妄甚矣）。
體狀詩
數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。
相類詩
數比平人多一至，緊來如數似彈繩。數而時止名為促，數見關中動脈形（數而弦急為緊，數見關中為動，流利為滑，數甚為弦，數而時止為促）。
主病詩
數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火併肝火，尺屬滋陰降火湯（數脈主府，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，氣口數實肺癰，數虛肺痿。補註：有力實熱，無力虛瘡，數至七八，邪盛虛多）。
白話文：
【數脈（屬陽性）】
數脈的特徵是一分鐘內跳動六次以上（根據《脈經》定義），脈搏跳動快速且力量薄弱（因為能量不足）。這種脈象顯示陰不能制衡過剩的陽，導致脈搏跳動過快。在《素問》和《脈經》中，將脈象分為浮、沉、遲、數四種基本類型。然而，《脈訣》中僅列出七表八里的脈象，忽略了數脈，認為它僅與心臟有關，這實在是錯誤的理解。
脈象描述詩
數脈的特徵是在呼吸間能感受到六次以上的脈動，通常伴隨著陰氣微弱，陽氣旺盛的現象，會讓人感到焦躁不安。如果脈象浮或沉，可從表面或內裡分辨其虛實。但對於兒童來說，數脈則可能是健康的好兆頭。
相似脈象詩
數脈比一般人的脈象每分鐘多一次跳動，緊脈則像彈繩一樣緊繃。若數脈偶爾停頓，稱之為促脈。若數脈出現在關脈，則呈現動脈形態。（數脈若伴隨弦急，則為緊脈；若出現在關脈，則為動脈；若脈象流利，則為滑脈；若數脈極度明顯，則為弦脈；若數脈偶爾停頓，則為促脈）
相關病症詩
數脈通常表示身體有過多的熱能，需用清熱的藥物治療。如果因實證導致，應使用涼瀉法；若是虛證，則應使用溫補法。但在秋季肺病患者則要小心，因為數脈可能代表病情加重。若在寸脈處出現數脈，可能代表咽喉、口腔或舌頭有炎症，或是咳嗽帶血、肺部感染等症狀。若在關脈處出現數脈，可能代表胃火或肝火旺盛。若在尺脈處出現數脈，則可能需要滋陰降火的藥物治療。（數脈通常代表腑部問題，有力的數脈代表實火，無力的數脈代表虛火。若數脈浮起，代表表熱；若數脈沉下，代表裏熱。氣口處的數脈若實，可能代表肺部感染；若虛，可能代表肺萎縮。補充說明：有力的數脈代表實熱，無力的數脈代表虛火，若數脈達到七到八次，則表示邪氣旺盛，虛證居多。）
6. 滑（陽中陰也）
滑脈往來前卻流利，展轉替替（音剃，待也）然，如珠之應指（《脈經》），漉漉（音鹿，竭也）如欲脫（滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者、血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之。氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》言按之即伏，三關如珠，不進不退，是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之）。
體狀（並）相類詩
滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間（滑則如珠，數則六至）。
主病詩
滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為嘔吐下蓄血，女脈調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢痜（音頹。痜疝，陰病）淋看尺部（滑主痰，飲浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食）。
《脈訣》言關滑謂寒，尺滑臍似水，與《脈經》言關滑胃熱尺滑蓄血，婦人經病之旨相反。補註：兩寸滑者其熱在上，兩尺滑者其熱在下。
白話文：
[滑脈(在陽脈中屬陰)]
滑脈的特性是往來流動順暢，轉動自如，就像珠子般順應手指的觸感，流動得像水一樣順暢（出自《脈經》）。它像是水瀉般，似乎隨時會斷絕。滑脈代表陰氣過剩，所以脈搏流暢如同流水。脈象，是血液運行的表現。血液充盈，脈象就會呈現滑象，所以這種脈象對腎臟來說是正常的。氣血旺盛，脈象則顯得滯澀，因此這種脈象對肺臟來說是正常的。《脈訣》說，按下去就隱伏，三關位置的脈象像珠子一樣，既不前進也不後退，這並未區分浮滑、沉滑或者寸口、尺部的滑脈，現在我們對此進行修正。
脈象特徵及相似脈象詩
滑脈就像珠子般轉動自如，來去流動順暢又回歸原位，切勿將滑脈和數脈混為一談，數脈要看的是脈搏的頻率（滑脈如珠，數脈每分鐘跳動六次以上）。
主病詩
出現滑脈，代表陽氣衰退，元氣不足，容易產生痰濕，引發各種疾病，飲食失調也可能帶來災難。上部出現滑脈可能是嘔吐，下部則可能有瘀血積存。女性如果脈象平穩且呈現滑脈，有可能是懷孕的徵兆。寸部出現滑脈，表示膈肌有痰，可能引發嘔吐，胃酸反流，舌頭僵硬或咳嗽。關部出現滑脈，表示宿食和肝脾熱象，可能伴有口渴，痢疾，疝氣或看尺部是否有滑脈（滑脈主痰濕，浮滑表示風痰，沉滑表示食痰，滑數表示痰火，滑短表示宿食）。
《脈訣》提到，關部滑脈表示寒冷，尺部滑脈表示肚臍周圍像水一樣的冷感，這和《脈經》所說的關部滑脈表示胃熱，尺部滑脈表示瘀血，以及婦女經期問題的觀點相反。補充說明：兩側寸部滑脈表示上焦有熱，兩側尺部滑脈表示下焦有熱。