《脈訣新編》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 診脈入式歌
左心小腸肝膽腎（左者左手也，此言左手寸關尺之三部也。左寸心與小腸動脈所出，左關肝與膽動脈所出，左尺腎與膀胱動脈所出。歌句不言膀胱，蓋由字多，包括不盡。此三部，寸屬火而主溫，溫主發熱。肝屬木而主風，風主戰慄。尺屬水而主寒，寒主惡寒溫。風寒在表，是上有水也，治可汗之。
白話文：
左手的三部脈象（寸、關、尺）代表心、小腸、肝膽腎。
- 左手寸脈：心和小腸的動脈相應，主溫熱。
- 左手關脈：肝膽的動脈相應，主風氣。
- 左手尺脈：腎和膀胱的動脈相應，主寒冷。
歌訣中未提及膀胱，是因為字數太多，無法全面涵蓋。這三部脈象中：
- 寸脈屬火，主溫熱，過熱則發燒。
- 關脈屬木，主風氣，過盛則戰慄。
- 尺脈屬水，主寒冷，過寒則怕冷發熱。
風寒在體表，是因為身體表層有水分，可用發汗的方法治療。
每部一藏一府，府脈主浮，藏脈則沉，其取按之法，當依《難經》菽數。假令心部按六菽之重而得者心脈也浮於六菽音，小腸脈也。本部浮沉適中，悉之一息五至，此為平脈，不必更深求分別藏府之脈。餘部仿此。潔古曰，假令病人發熱無汗。惡寒，脈浮。緊，乃寒傷榮，可用麻黃湯主之。
白話文：
每一個人體器官都有一個藏（內臟）和一個府（消化器官），府的脈象較浮，藏的脈象較沉。取脈的方法應依據《難經》中所記載的穀粒重數。例如，按壓心臟部位，以六粒穀粒的重量按壓下去，按到的脈搏是心臟的脈搏，浮於六粒穀粒的脈象則是小腸的脈搏。這個部位的脈象浮沉適中，每呼吸約五次，這屬正常脈搏，不必再深分藏與府的脈象。其他部位可比照此方法。潔古說，如果病人發熱不流汗，怕冷，脈象浮且緊，這是寒邪侵犯人體表層，可用麻黃湯來治療。
如戰慄惡風，有汗，脈浮緩，乃風傷衛，可用桂枝。如往來寒熱，是尺寸脈交，以小柴胡湯兩和之。如發熱戰慄，葛根解肌湯主之。如戰慄脈浮弦，小青龍湯主之。如戰慄惡寒，脈沉弦、大青龍湯主之。如惡寒脈沉遲、麻黃附子細辛湯。以上皆解表之法），右肺大腸脾胃命（昌按：右尺命門無藏府之配，寄診決人生死，故曰命門實包絡三焦之位。右者、右手也，此言右手寸關尺之三部也。
白話文：
如果有發抖、怕風、出汗、脈象浮緩，這是風邪侵襲表衛，可以使用桂枝湯治療。
如果有寒熱往來，尺寸脈交替出現，可以用小柴胡湯來調和陰陽。
如果有發熱發抖，可以使用葛根解肌湯來解肌表邪。
如果有發抖、脈象浮弦，可以使用小青龍湯來治療。
如果有發抖、怕冷，脈象沉弦，可以使用大青龍湯來治療。
如果有怕冷、脈象沉遲，可以使用麻黃附子細辛湯來治療。
以上這些方法都是解表的方法。右尺脈位的大腸脾胃命門（註：右尺脈沒有固定的臟腑對應，但可以診斷生死，所以說命門實際上包括了包絡和三焦的位置。右尺脈指右手寸關尺三部。）
右寸肺與大腸動脈所出，右關脾與胃動脈所出，右尺胞絡與三焦動脈所出。歌句不言包絡、三焦，亦因包括不盡也。此三部寸屬金而主燥，燥主大便難；關屬土而主濕，濕主腹滿痛；尺屬相火，而主小便赤澀，濕燥熱在裡，是下有火也，治可之下。
白話文：
右手的寸脈對應肺和大腸動脈，右手的關脈對應脾和胃動脈，右手的尺脈對應胞絡和三焦動脈。「動脈」指的是血管。
傳統歌訣沒有提到「包絡」和「三焦」，是因為這些概念無法完全包含在內。這三個部位的寸脈都屬金，主控乾燥，乾燥會導致大便難以排出；關脈屬土，主控濕氣，濕氣會導致腹部脹痛；尺脈屬相火，主控小便發赤且疼痛。如果體內有濕、燥、熱，表明體內有「火」，需要通過瀉下治療。
潔古曰：假令病人大便難，脈沉數，小承氣湯主之；如腹滿痛甚而脈沉數，大承氣湯主之；如小便赤痛，大便腹滿痛，亦此藥主之；如小便腹痛而不滿，調胃承氣湯主之；如大實證，為不大便是也；如小便赤大便難，脹滿，宜大承氣湯主之。以上皆攻裡之症也。芒硝辛潤，治大便燥而難，厚朴、枳實治腹滿痛，大黃治大便不通，及小便赤澀。
白話文：
潔古說：假設病人大便困難，脈搏沉細數，可以使用小承氣湯來治療；如果腹脹腹痛劇烈，脈搏沉細數，可以使用大承氣湯來治療；如果小便赤痛、大便腹脹腹痛，也可以使用這個藥方來治療；如果小便腹痛但不脹滿，可以使用調胃承氣湯來治療；如果症狀嚴重，大便也不通暢；如果小便赤痛、大便困難、脹滿，適合使用大承氣湯來治療。以上這些都是治療腸道內實證的方劑。芒硝性辛涼潤，可以治療大便乾燥難以排出的症狀；厚朴、枳實可以治療腹脹腹痛；大黃可以治療大便不通以及小便赤澀的症狀。
假令有表裡者，先解表後攻里也。如病人大便難、發熱，謂之溫燥，先解表，左宜桂枝，後攻里，右宜承氣湯。如戰而腹滿痛，謂之風濕，左宜桂枝湯，右宜承氣湯。如惡寒自汗，小便赫痛，宜桂枝麻黃湯，右宜承氣湯。凡六氣之病，脈與症相得者生，相反者死。色脈亦然。
白話文：
如果有表症（外感風寒）和裡症（內傷濕熱），應該先解除表症再治療裡症。例如：病人大便困難、發燒，稱為溫燥，先解除表症，左邊用桂枝湯，然後治療裡症，右邊用承氣湯。
如果腹部脹滿疼痛，稱為風濕，左邊用桂枝湯，右邊用承氣湯。
如果惡寒自汗、小便灼熱疼痛，適合桂枝麻黃湯，右邊用承氣湯。
所有六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的疾病，脈象和症狀相符的就生還，相反的就會死亡。氣色和脈象也是如此。
臨病人持診之時，宜細詳消息。此亦大約之言，不可執泥，印定眼目以誤病焉）。女人面北受氣看，寸關尺部同斷病（男子面南受氣，兩寸向南，兩尺向北，故寸脈常盛，尺脈常弱。女子面北受氣，兩尺向南，兩寸向北，故寸脈常弱尺脈常盛。診得男子得女人脈為不足，女人得男子脈為太過，皆病也。
白話文：
醫生在看診時，需要仔細瞭解病人的狀況。以上這些只是一般的說法，不能死記硬背，做出錯誤的判斷。
女性坐北朝南看診，三部脈象（寸、關、尺）的診斷與男性相同。（男性坐南朝北看診，左右兩寸向南，左右兩尺向北，所以寸脈通常強盛，尺脈通常虛弱。女性坐北朝南看診，左右兩尺向南，左右兩寸向北，所以寸脈通常虛弱，尺脈通常強盛。如果發現男性表現出女性的脈象，說明身體虛弱；女性表現出男性的脈象，說明身體過於強盛，這些都是疾病的徵兆。）
是故女人尺脈與男子尺脈常相反，其三部之候症，男女得病同斷之，詳見《難經》）。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定（心與小腸脈同居左手寸口，肝與膽脈同居左手關中也）。腎居左尺合膀胱（腎與膀胱脈同居左手尺部也），用意調和審安靖（承上文左手三部而言也）。
白話文：
因此，女性的寸脈和男性的寸脈通常相反，但三部脈的診斷症候，男女得病後判別相同，詳細內容可見《難經》。
心和大小腸位於左寸口，肝和膽都到左關脈而定(心和大小腸的脈同居於左手寸口，肝和膽的脈同居於左手關脈)。
腎位於左尺脈並與膀胱相合(腎和膀胱的脈同居於左手尺部)，用心意協調來查明並安然平靜(承接上文左手的三部脈而說的)。
肺與大腸居右寸，脾胃脈從關裡認（肺與大腸之脈同居右手寸口，脾與胃脈同居右手關中）。右尺胞絡並三焦，用心仔細須尋趁（包絡與三焦同居右手尺部，命門亦寄診於此。言醫人仔細尋察病人之脈也）。若診他脈覆手取，要自看時仰手認（此言以手診脈之法也。若診他人之脈，必要覆著手取；要看自己之脈，必仰著手認也）。
白話文：
肺和大腸的脈絡位於右手寸口脈，脾和胃的脈絡位於右手關脈中。
右手尺脈部位，包絡和三焦的脈絡相並，心包絡的脈絡和命門的脈絡也寄居於此。醫生診脈時需要仔細尋找。
如果診斷別人的脈象，要用覆診法，即用自己的手蓋住病人的手來取脈；而如果診斷自己的脈象，則要用仰診法，即把自己的手仰著來取脈。
三部須教指下明，九候瞭然心裡印（三部者、寸關尺也。寸為上部，關為中部，尺為下部。上部法天，候胸中以上至頭之有疾也；中部法人，候膈以下至臍之有疾者；下部法地，候臍以下至足之有疾也。三部之中各得浮中沉三候。浮於上為陽，以候表；沉於下為陰，以候里；不浮不沉，上下之間謂之中，陰陽相半，以候胃氣。診脈之際，必教三部指下分明，九候瞭然印於心，何愁疾之不瘥也）。
白話文：
必須讓三部脈位（寸脈、關脈、尺脈）在手指下明顯感知，九種不同的脈象（浮、中、沉）在心中瞭若指掌（三部指寸脈、關脈、尺脈。寸脈代表上部，反映胸腔以上至頭部的疾病；關脈代表中部，反映膈膜以下至肚臍的疾病；尺脈代表下部，反映肚臍以下至腳的疾病。三部脈位中又各有浮、中、沉三種脈象。浮脈在上面為陽脈，反映表證；沉脈在下面為陰脈，反映裡證；不浮不沉，在上下之間為中脈，陰陽相半，反映胃氣。診脈時，必須讓三部脈位在手指下清楚分明，九種脈象清晰地印在心中，這樣纔不用擔心疾病無法治癒）。
大腸共肺為傳送（經云：大腸者、傳導之官，變化出焉。能傳化糟粕而出也。肺不能傳送，大腸乃肺之府，故連言之），心與小腸為受盛（經云小腸者，受盛之官，化物出焉。心不能化物、小腸乃心之府，故連言之），脾胃相通五穀消（脾胃者，倉廩之官，五味出焉。脾近於胃而膜相連，故能相通變化，而五穀消矣。
白話文：
大腸與肺相連，幫助傳送（經典記載：大腸是傳導的器官，能將糟粕變出體外。肺不能傳送，大腸是肺的府臟，所以連著說）。
心與小腸相連，負責受納和儲藏（經典記載：小腸是受納和儲藏的器官，能將食物化出體外。心不能消化食物，小腸是心的府臟，所以連著說）。
脾胃相通，五穀得以消化（脾胃是倉庫的器官，五味化出體外。脾接近胃，兩者膜相連，所以能相通而消化五穀）。
《內經》曰：肝之穀麥，心之谷黍，脾之谷粱，肺之谷稻，腎之谷豆，是五穀以配五藏，學者當知），膀胱腎合為津慶（膀胱者、州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。腎主五液，膀胱與腎連合而津液流通，乃為身之慶也）。三焦候法上下中，藏及胞絡皆相應（三焦者、上中下之三焦也。
白話文：
《內經》說：肝臟相應的食物是麥子，心臟相應的食物是小米，脾臟相應的食物是小米，肺臟相應的食物是大米，腎臟相應的食物是豆類。這五種穀物分別對應五臟，學習醫學的人必須知道這一點。膀胱和腎臟相通，形成水液循環（膀胱就像水庫，儲存著水液，而腎臟控管五種體液。膀胱和腎臟相連，使水液流通，滋養身體）。三焦負責聯絡上下中三部分，臟腑以及胞絡（即生殖系統）都相互對應（三焦是指上焦、中焦、下焦）。
上焦在心下，下膈，胃上口，主納而不出。中焦在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀。下焦在臍下膀胱上口，主分別清濁，出而不納。是三焦也，主持諸氣，徒有上中下之名而無其形，其經屬手之少陽而為外府。叔和於本文上下俱言一藏一府，在於寸關尺中，以候上中下之病，至於心包少火、三焦相火、命門亦相火也，同氣連枝，寄位於此部，決人生死。而膻中穴為氣海，生氣海在臍下一寸三分，故曰相應）。
白話文：
上焦位於心臟下方，膈肌上方，胃部上方，負責接收食物而不出。
中焦 位於胃的中部，不偏上也不偏下，負責消化食物和水分。
下焦 位於臍下、膀胱上方，負責分辨清濁，排出廢物而非接收。
這三焦統管人體各種氣機，它們只是有「上中下」之名，而沒有具體的形狀。它們的經絡屬於手少陽經，是人體的外府。
叔和在文章中提到：「一藏一府」，它們位於「寸關尺」脈象中，可以通過脈象來診斷上中下之病。至於心包少火、三焦相火、命門相火，它們同氣相連，寄居於此處，決定著一個人的生死。膻中穴是氣海所在，生氣海位於臍下一寸三分，因此它們相互呼應。
肝膽同為津液府，能通眼目為清淨（肝之竅開於目，而膽附於肝，故肝膽之潤則津液自生，上通眼目，清明淨亮也）。智者能調五藏和，自然察認諸家病（言高明上智之土自能調和五藏六府，察認諸家之病也）。
白話文：
肝臟和膽囊都是身體液體的儲藏庫，可以使眼睛明亮清澈（肝臟連通著眼睛，而膽囊附著在肝臟上，所以肝臟和膽囊濕潤健康，身體液體就會自然產生，滋養眼睛，使眼睛明亮清晰）。有智慧的人可以調節五臟六腑的和諧，自然就能察覺和診斷各種疾病（意思是，真正智慧的人可以自行調節五臟六腑，察覺和診斷各種疾病）。
掌後高骨號為關，骨下關脈形宛然（掌之後高骨，乃手腕骨也。關脈見此骨下）。次第推排三部脈，配合天地人三元（下指先定準關脈，為之三部，然後排上下二部。上部法天，即寸也；中部法人，即關也；下部法地，即尺也，是以譬之三元）。關前為陽名寸口，關後為陰名尺澤（關以上謂之前，屬陽，名寸口；關以下謂之後，屬陰，名尺澤。關界乎中也。
白話文：
手部的後方高骨叫做「關門」，關門下的脈象清晰可見。
依次推按三部分脈象，分別對應天地人的三元。
以關門為準確定位，以此分為三部分：
- 上部對應天（寸脈）
- 中部對應人（關脈）
- 下部對應地（尺脈）
因此比喻為三元。
關門的前面是屬陽的「寸口」，關門的後面是屬陰的「尺澤」。關門位於中間。
《難經》曰：從關至尺澤穴當一尺，故名曰尺，為陰之所治也。從關至魚際穴當一寸，故名曰寸，為陽之所治也。又陰得尺中一寸，陽得寸內九分，始終一寸九分，故曰尺寸也）。關前關後別陰陽，察脈根源應不忒（關前為陽，關後為陰，浮脈為陽，沉脈為陰。浮主於表，沉主於裡。
白話文：
《難經》說：從手腕關節到尺澤穴的距離為一尺，所以稱之為「尺」，屬陰經管轄。從手腕關節到魚際穴的距離為一寸，所以稱之為「寸」，屬陽經管轄。另外，陰經佔據一寸的中間1分，陽經佔據一寸內的9分，總共為1寸9分，因此稱之為「尺寸」。
手腕關節前側為陽經，後側為陰經，通過觀察脈搏的根源，就不會錯。在關節前側的脈搏為陽脈，在關節後側的脈搏為陰脈。浮在表面的脈搏為陽脈，沉入深處的脈搏為陰脈。浮脈主表證，沉脈主裡證。
此言尺寸俱有浮沉陰陽，非止寸口獨有浮，尺部獨有沉也。知乎此，則察病根源豈有差忒哉）。一息四至號平和，更加一至亦無疴（一呼一吸為一息。一息之間脈來四至為平和，若得五至亦無病也。經曰：呼出心與肺，吸人肝與腎，脾受穀氣於中，在呼吸之間也）。三遲二敗冷危困，六數七極熱生多（一息三至曰遲，二至曰敗，皆陰太過而陽不及，由寒冷之所致也。
白話文：
這句話的意思是，尺寸脈都有浮沉陰陽之分，不只是寸口脈纔有浮脈，尺脈纔有沉脈。理解了這一點，那麼觀察疾病的根源難道會有偏差嗎？
呼吸一次有四次脈搏跳動稱為平和。如果多跳一次脈搏，也沒有疾病。（一呼一吸為一次呼吸。在一次呼吸的時間裡，脈搏跳動四次為平和，如果有五次脈搏跳動，也沒有疾病。經書上說：呼氣的時候，心和肺氣上升，吸氣的時候，肝和腎氣下降，脾臟在呼吸之間接受穀氣滋養。）
脈搏跳動很慢，只有三至兩次則是寒冷和虛弱的徵兆，脈搏跳動很快，有六至七次，則是熱證和嚴重疾病的徵兆。（呼吸一次只有三次脈搏跳動稱為遲脈，只有兩次脈搏跳動稱為敗脈，都是陰氣太盛而陽氣不足，是由於寒冷所引起的。）
一息六至曰數，七至曰極，皆陽太過而陰不及，由熱之所致也），八脫九死十歸墓，十一十二絕魂嗟（一息八至，是陽覆於陰也，陰不勝陽則脫。一息九至是陽闡於陰也，無陰則死。十至亦然。十一、十二至皆是陰陽並絕之死脈也）。一息一至著床害，兩息一至死非怪（一息一至、兩息一至者，總皆陰陽並絕之死脈，故曰非怪）。
白話文：
一分鐘脈搏六次叫做「數」，七次叫做「極」，都是陽氣過盛，陰氣不足，是由於熱氣所致。
一分鐘脈搏八次、九次和十次，叫做「脫」、「死」和「歸墓」，十一、十二次叫做「絕魂」。
一分鐘脈搏八次，說明陽氣覆蓋陰氣，陰氣無法戰勝陽氣，身體就會衰竭（脫）。
一分鐘脈搏九次，說明陽氣散發到陰氣中去，沒有陰氣，身體就會死亡（死）。
一分鐘脈搏十次也是同樣的道理。
一分鐘脈搏十一、十二次都是陰陽兩氣都消失的死亡脈搏。
一分鐘脈搏一次或兩次，都是陰陽兩氣都消失的死亡脈搏，所以說不是什麼稀奇的事。
遲冷數熱古今傳，《難經》越（越人）度（法度）分明載（遲則為冷，數則為熱，冷則為陰，熱則為陽，人之脈一息四至五至為平，六至以上皆為之熱，二至以下皆為之冷。而秦越人《難經》內其法度己載之明白矣。此二句總結上文之意）。
白話文：
從古至今一直流傳著「遲冷數熱」的說法。《難經》裡越人記載的法則寫得很清楚：
- 脈搏跳動緩慢，代表身體偏寒。
- 脈搏跳動頻繁，代表身體偏熱。
- 偏寒會讓身體虛弱，偏熱會讓身體亢奮。
- 人的正常脈搏每分鐘跳動 4-5 次，6 次以上為偏熱，2 次以下為偏寒。
- 秦越人寫的《難經》裡明確記載了這個法則。這兩句話總結了前文的內容。
熱積生風冷生氣，用心指下叮嚀記（熱積多則生風，冷積多則動氣，此則重伸冷熱之意也。總之，叮嚀醫家要用心於指下，審察寒熱虛實之理也）。春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣（春季肝木主令，其脈當弦；夏季心火主令，其脈當洪；秋季肺金主令，其脈當浮澀而短曰毛；冬季腎水主令，其脈當沉細而滑，曰石。然四季之脈，必依經旨合節氣而見為順也，反而為病矣）。
白話文：
熱氣過多會生風，寒氣過多會動氣，所以要用心觀察病患的症狀。
春天肝氣旺盛，脈象應當是弦細；夏天心火旺盛，脈象應當是洪大；秋天肺氣旺盛，脈象應當是浮澀而短；冬天腎水旺盛，脈象應當是沉細而滑。
但是四季的脈象變化，必須根據經絡和節氣而定，不然就會出現病症。
阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季（阿阿，寬舒之貌，言脾脈譬如春之楊柳，其風和，其枝嫩，動搖寬舒緩慢，則是脾之正脈。然脾經旺於四季，辰戌丑未之月各主十八日，當此之時，土王用事而脾家更健壯也）。在意專心察細微，靈機曉解通玄記（此言為醫者必專心在意，沉潛體悟脈理之精微，則識病之應變靈機自然曉悟之，豈不通玄哉）。
白話文：
脾脈舒緩如春天的楊柳，是因為脾主掌四季。脾脈旺盛於四季中，辰月、戌月、丑月、未月各管轄十八天，這段時間是土主事的季節，脾氣也會更強健。
為醫之人必須用心專注地觀察脈理的細微變化，細心體會脈理的奧妙，自然就能靈活應變地識別疾病，難道這不神奇嗎？
浮芤滑實弦緊洪，名為七表屬陽宮（此七脈者，皆屬乎表陽也）；微沉緩澀遲並伏，濡弱為陰八里同（此八脈者皆屬乎里陰也）；長短虛細促動結，代革同歸九道中（此九脈者屬乎陰陽相半，如長動促陽也，短虛細結代革陰也）；更有數牢散三脈，二十七脈名須窮（數字牢者、陽也。散者、陰也）。
白話文：
表脈：
- 浮：摸起來很淺
- 芤：摸起來很滑
- 實：摸起來很有力
- 弦：摸起來像弦一樣緊
- 緊：摸起來很硬
- 洪：摸起來很寬大
裏脈：
- 微沉：摸起來稍深
- 緩：摸起來很慢
- 澀：摸起來很粗糙
- 遲：摸起來很慢
- 並：兩隻手同時摸到不同的脈象
- 伏：摸起來很弱
- 濡：摸起來很潤澤
- 弱：摸起來很虛弱
陰陽半表半里脈：
- 長：脈象很長
- 短：脈象很短
- 虛：脈象很弱
- 細：脈象很細
- 促：脈象很快
- 動：脈象跳得很明顯
- 結：脈象連續不斷
- 代：脈象斷續
- 革：脈象突然變化
特殊脈象：
- 牢：脈象很硬
- 散：脈象很亂
- 三脈：指榮、衛、氣三脈
血榮氣衛定息數，一萬三千五百通（血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，晝夜周流運行不息。一日一夜，呼吸定息通計一萬三千五百息也）；晝夜八百一十丈，呼吸定息六寸行（凡人之呼一吸為一息，脈行六寸，晝夜以一萬三千五百息算之，共行八百一十丈也）。十二經絡周流遍，一十六丈二尺零（十二經絡始於手太陰肺經，終於足厥陰肝經，共長十六丈二尺，晝夜循環五十度算之，得八百一十丈。按、下言某病主某脈）。
白話文：
血液滋養著氣血，氣血持續不斷地在體內運行（血液運行在脈絡中，氣血運行在脈絡外，晝夜不停地循環運行）。
一天一夜之間，呼吸的定息次數為一萬三千五百次；
晝夜之間，氣血運行距離為八百一十丈，每呼吸一次，氣血運行六寸（一個人的一呼一吸算一次呼吸，脈搏跳動一次運行六寸，晝夜以一萬三千五百次呼吸計算，共運行八百一十丈）。
十二條經絡周而復始地運行，總長度為一十六丈二尺（十二條經絡從手太陰肺經開始，到足厥陰肝經結束，總長度為十六丈二尺，晝夜循環五十次，共八百一十丈。按：下文將會說明某些疾病對應著某些脈絡）。
浮風芤血滑多痰（浮主風者，風氣浮蕩也。芤主血虛失血，血屬陰，陰道當之，故中間空也。滑主血多，隨氣壅上為痰），實熱弦勞緊痛間（實主氣實有熱，血隨氣行，氣血俱熱也。弦主勞傷，氣血拘斂也。緊主邪搏，氣血沸亂，故痛也）。洪熱微寒臍下積（洪乃氣血燔灼，表裡熱極。
白話文：
浮風虛血多痰：
- 浮：代表風氣浮動。
- 芤：代表血虛失血，血屬陰，中間空虛。
- 滑：代表血多，隨著氣血壅塞上升成為痰。
實熱弦勞緊痛間：
- 實：代表氣實有熱，血隨氣行，氣血都熱。
- 弦：代表勞傷，氣血拘束。
- 緊：代表邪氣搏擊，氣血沸亂，所以疼痛。
洪熱微寒臍下積：
- 洪：指氣血燔灼，表裡發熱極盛。
微乃氣血虛寒，臍下冷積，作痛作瀉），沉因氣痛緩皮頑（沉為氣鬱於裡，故疼痛。緩若非時得之，則氣血不運，故皮膚頑痹麻木也）。澀則傷精陰血敗（澀主精血枯燥，男子得之房勞傷精；女子有胎得之，為胎中少血作痛；無孕得之，為瘀血滯也），又聞遲冷伏格關（遲為陽虛里寒，多見冷症。伏乃陰陽潛伏，主關格閉塞也）。
白話文：
- **氣血虛寒：**臍下有冷氣積聚，導致腹痛腹瀉。
- **氣鬱緩皮頑：**氣鬱在體內，造成疼痛。緩是因氣血不暢通，導致皮膚麻木不仁。
- **傷精陰血敗：**男子因房事過度，傷了精血；女子懷孕時，胎中血氣不足，導致疼痛；非懷孕時，則是血瘀滯留。
- **遲冷伏格關：**陽氣虛弱，體內有寒氣，多見於冷症。伏是陰陽相交，導致關節閉塞。
濡多自汗偏宜老（濡主氣血衰疲，陽虛自汗。老人氣血已衰，故宜。壯年氣血強壯，故危），弱脈精虛骨體酸（弱脈主真元精氣虛極，骨髓空虛故作痠痛。若年老之人得之，亦無妨也）。長則氣理短則病（長則氣血有條理而不亂，雖有病易治。短則氣血衰少，又主酒病，因酒多傷神故也。
白話文：
自發性出汗特別適合老年人（自發性出汗表示氣血衰弱，陽氣虛而自汗。老年人氣血已衰，所以自發性出汗是正常的）。脈搏微弱、腎精虛，骨頭痠痛（脈搏微弱表示真元精氣極度虛弱，骨髓空虛，所以產生痠痛。如果老年人出現這種情況，也無妨）。身體健康時氣血有條理，容易治病。身體衰弱時氣血衰少，主要是因為過度飲酒，因為過量飲酒會傷神。
諸病見短難治），細為氣乏代衰然（細本元氣不足，精血虛乏也。代乃元氣衰極，他藏代至死脈也），促為熱極結為積（促乃陽盛而陰不相濟，熱蓄於裡也。結乃陰盛而陽不相入，內外邪滯為積也），虛驚動脫血頻來（虛主氣血俱虛，故多恍惚驚悸；又主傷暑自汗；動亦虛勞之脈，主脫而崩中，帶下泄痢，血分之疾也）。數則心煩大病進（數乃熱極之脈也，主心煩發狂，大熱之症。
白話文：
（1）諸病症狀短促，難以治療。（因為患者先天元氣不足，精血虧虛。衰極是指元氣衰竭，其他臟腑代償到死亡的脈象）
（2）脈象急促，表示陽氣過盛，陰氣不足，體內蓄熱。（結是指陰氣過盛，陽氣不能進入，內外邪氣停滯形成積滯）
（3）虛弱驚恐，氣血耗損，經常出血。（虛是指氣血虛弱，容易恍惚驚悸，也容易因暑熱自汗；動脈也是虛勞之脈，主脫出、崩漏、帶下、腹瀉痢疾等血分疾病）
（4）脈象頻數，心煩，有大病即將發作。（頻數是熱極之脈，主心煩發狂，大熱之症）
大為邪盛，氣血虛弱，不能相制，故病進也），革為精漏血虛寒（革乃變易血氣去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕為半產，總之虛寒怪脈也）。牢堅裡急心腹痛（牢為邪氣在裡，故里急心腹疼痛也），散似楊花氣不全（散乃真氣離散之意，故知氣不全也）。按半弦而若緊，欲識澀而似微，浮芤其狀相反，沉伏殊途同歸。
白話文：
洪與實而形同彷彿，濡與弱而性帶依稀。滑動體殊不一，革牢按之似疑。緩比遲之小快，結促指下疾遲。虛散薄而無力，代則歇而中止（各脈形狀俱詳申於後。但此等脈體有相類者，有相反者，有主病相同者，有主病相異者，總在醫家臨期審辨而施治之。又諸脈相類歌曰：浮似芤，芤則中斷浮不斷。
強有力的脈搏和虛弱的脈搏形狀相似，但性質不同。輕柔的脈搏和無力的脈搏感覺相似，但速度不同。滑動的脈搏與快速不同的脈搏感覺類似，但按壓起來卻讓人猶豫不決。緩慢的脈搏和遲緩的脈搏感覺接近，但在手指下卻疾遲不同。虛浮鬆散的脈搏沒有力氣，如果按壓則會消失。
（各種脈搏的形狀都在後面詳細說明。但這些脈搏有相似的，有相反的，有主治相同的疾病，有主治不同的疾病，總之醫生需要在臨牀上進行審辨，然後施以治療。關於相似的脈搏，有一首歌謠：浮脈像浮萍，浮萍中斷則浮脈不斷。）
浮似洪，力薄為浮厚者洪。浮似虛，輕手為浮無力虛。滑似動，滑珠朗朗動混混。滑似數，滑利往來數至多。實似革，革按不移實長大。弦似緊，弦言有力緊言象。洪似大，大按無力洪有力。微以澀，澀短遲細微如毛。沉似伏，伏極其沉深復深。緩似遲，緩均遲之仍小快。遲似澀，遲息三至澀短難。
白話文：
**浮似洪：**像大水一樣浮在上面，但力度較弱，像厚重的洪水。
浮似虛： 像空虛一樣浮在上面，按壓下去感覺很輕，像沒有力氣的虛浮。
滑似動： 像滑動的珠子一樣，順暢而連續，像攪動的混濁液體。
滑似數： 像滑利地往來一樣，次數很多。
實似革： 像皮革一樣堅實，按壓下去不會移動，像又長又大的實體。
弦似緊： 像弓弦一樣繃緊，形容有力量，像緊繃的樣子。
洪似大： 像大水一樣，按壓下去沒有力氣，但有很大的體積。
微以澀： 微小而滯澀，形容細小而遲緩，像毛髮一樣。
沉似伏： 像伏在地上一樣，極其下沉，比深還深。
緩似遲： 像緩慢一樣，勻速而遲緩，但還是比慢快一些。
遲似澀： 像遲鈍一樣，呼吸三到四次才會緩慢下來，像滯澀而難以活動。
弱似濡，濡力柔薄弱如無。結促代，結緩促數止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散形緩慢里全無，大則其中還翕翕）。
白話文：
弱似濡： 力量柔弱如水，薄弱得彷彿不存在。
結促代： 心跳緩慢，時而急促，停頓不定的，代指脈搏歇息後又重新跳動。
散似大： 脈象散漫，緩慢而無力，甚至摸不到脈搏，但仔細感受仍能感覺到微弱的搏動。
先辨此情，後論其理，更復通於藥性，然後可以為醫（此言為醫者既能辨諸脈之精，又能論五行生剋之理，更復通於藥性溫涼補瀉之法，斯乃可以為醫也）。既已明其諸脈，須知疾之所有（既明諸脈之形，則主病之寒熱虛實無不知矣）。寸脈急而頭痛，弦為心下之咎。緊是肚痛之微，緩即皮頑之候。
白話文：
先辨別這些脈象，然後推論其原理，再深入瞭解藥物的性質，這樣才能成為一名合格的醫生（這句話的意思是，成為一名醫生不僅要能夠辨別各種脈象的精妙，還要了解五行生剋的原理，更要通曉藥物的溫涼補瀉之法，如此才能成為一名醫生）。既然已經弄清楚了各種脈象，就要了解疾病的所在（既然已經瞭解了各種脈象的形狀，那麼主病的寒熱虛實也就無所不知了）。寸脈急促而頭痛，弦脈是心下有毛病。脈搏緊是肚子痛的徵兆，脈搏緩慢是皮膚頑固不化的徵兆。
微微冷入胸中，數數熱居胃口。滑主痰多，澀而血少。胸連脅滿只為洪，滑而莫瘥項引背。痛多緣沉緊而不謬（此一節論寸口諸脈之主病也），更過關中浮緩不飧。緊牢痛滿，喘急難痊。弱以數兮胃之虛熱，弦以滑兮胃之食痰。微澀心下脹滿，沉兮膈上吞酸。弱即宜為虛視，沉實須作食看。
白話文：
現代
輕微的寒氣進入胸中，反覆的熱氣佔據胃脘。滑脈主痰飲多，澀脈主血虛。胸肋脹滿是因氣血壅盛，滑脈持續不癒，頸部牽引背部。疼痛多由脈沉緊造成，不會錯。更過寸關脈位，脈浮緩不飽滿。脈緊實疼痛脹滿，氣喘急促難以痊癒。脈弱兼數，說明胃氣虛熱；脈弦兼滑，說明胃中食痰。脈微微澀，心下脹滿；脈沉，膈上反酸。脈弱應視為氣虛；脈沉實應視為食物所致。
下腫緣濡（濡脈），女萎散療之在急，水症因伏（伏脈），牽牛湯瀉則令安（此一節論關中諸脈之主病也）。爾乃尺中脈滑，定知女經不調；男子遇此之候，必主小腹難消。伏脈谷兮不化，微即腹痛無憀（音聊，賴也〕。數緣內熱便壅（大小便壅塞也），遲是寒於下焦。胃冷嘔逆澀候，腹脹陰疝弦牢。
白話文：
下半身腫脹是濕氣引起的（濕脈），對於女性來說是非常急迫的治療目標。水腫是由於體內水氣滯留（伏脈）所致，可以用牽牛湯來瀉出水液，讓病情穩定（這一段討論了關中諸經絡的主要病症）。
如果你發現尺部的脈搏滑利，可以確定是女性經期不調；男性遇到這樣的脈象，必定會有小腹難以消化的問題。伏脈如果谷氣不化，就會稍微腹痛，感到無所依靠。
脈象浮數是因為內熱導致大便硬結（大小便不通）。脈象遲緩說明下焦有寒。胃寒會導致嘔逆，腹部腫脹，陰疝疼痛，脈象堅硬。
緊則痛居其腹，沉乃疾在其腰。濡數浮芤皆主小便赤澀，細詳如此之候何處能逃（此一節論尺部諸脈之主病也）。若問女子何因，尺中不絕，胎脈方真（不絕，謂脈滑而流利不絕也。腎居尺部，男子藏精，女子系胞，若脈滑而流利必有孕矣）。太陰洪而女孕，太陽大而男娠（太陰指右手，謂手足太陰皆在右手也。
白話文：
如果是脈絡緊的話，疼痛會集中在腹部；脈絡沉的話，疾病會轉移到腰部。脈絡濡濕、數量多、浮浮腫脹，這些都主導著小便發紅發黏。如果仔細察看，這樣的脈象哪能逃得過（這一段論述的是尺脈所主的疾病）。如果問到女性的緣故，尺脈不絕，胎脈才真正顯現出來（不絕，指脈搏滑利流暢，不間斷。腎位於尺脈部位，男性藏精，女性繫胞，如果脈搏滑利流暢，必定有孕）。太陰脈洪大，女性會懷孕；太陽脈洪大，男性會懷孕（太陰指右手，因為手太陽和足太陰都在右手）。
太陽指左手，謂手足太陽皆在左手也）。若遇俱洪而當雙產，此法推之其驗若神（若兩手俱洪，謂陰陽俱盛，必雙胎也）。月數斷之，各依其部；假令中衝若動，此乃將及九旬（《靈樞經》曰：中衝應足陽明胃經，少衝應手太陽小腸，太衝應手陽明大腸。故知中衝主三四個月，少衝主五六個月，太衝主七八個月。
白話文：
太陽指左手，表示手足太陽經都位在左手。如果兩手都脈氣旺盛，則應是雙胞胎。
根據月數判斷，每個部位都有對應的月數。例如，中衝穴脈動，表示懷孕約九個月（《靈樞經》記載：中衝穴對應足陽明胃經，少衝穴對應手太陽小腸經，太衝穴對應手陽明大腸經。因此，中衝穴掌管懷孕三四個月，少衝穴掌管五六個月，太衝穴掌管七八個月）。
今則中衝足陽明胃脈滑疾而動，知受孕三月矣。余經仿此）。患者欲知生死，須詳脈之動止（此言要知患者之生死吉凶，須詳脈之動狀也。此以下論諸脈之死候也）。彈石劈劈而又急（劈劈，逼迫之貌。彈石之脈，若堅硬之物擊於石上，劈劈然尋之卻散絕，此腎氣已絕，胃氣空虛也），解索散散而無聚（解索之脈，猶解亂索之狀，指下數動，乍疏乍數，無復次序。緣精枯血竭，心脾兩絕也）。
白話文：
現在中衝穴位於足陽明胃經，脈象滑動迅速，表示已經懷孕三個月了。其他情況也與此類似。
如果病人想要知道自己的生死吉凶，必須詳細觀察脈象的動向（這裏的脈象指的是病人的脈搏）。
彈石脈：脈象急促而堅硬，就像敲擊石頭一樣，但很快就散開消失，說明腎氣已經耗盡，胃氣空虛。
解索脈：脈象疏散而無力，就像解開亂繩一樣，一會兒疏散一會兒急促，沒有規律。這是因爲精血枯竭，心脾兩虛導致的。
雀啄頓來而又住（雀啄之脈，猶雀啄食連連，湊指且堅且銳，忽然頓絕，良久復來。此肝經絕也），屋漏將絕又復起（屋漏之脈，狀如屋上之水殘漏於地，良久一滴，四畔測起無力。此皆脾胃衰絕，心脈敗也）。蝦游冉冉而進退難尋（蝦游之脈者，蝦之遊水始則冉冉不動，少焉瞥然驚跳而去，杳然不見，良久指下又准前來。
白話文：
雀啄：
脈象就像麻雀啄食，連續快速，手指感覺到堅硬鋒利，但突然停止，過後又恢復。這是肝經衰竭的表現。
屋漏：
脈象就像屋頂漏水滴落在地上，過了好久才滴一滴，周圍潮濕無力。這是脾胃極度衰弱，心脈虛衰的表現。
蝦遊：
脈象就像蝦子游水，一開始緩慢不動，過一會兒突然驚跳而去，消失不見，過了好久才又回到手指下，就像之前一樣。
此脾胃兩絕，魂離魄散也），魚翔澄澄而遲疑掉尾（魚翔，猶魚之在水中，頭身貼然不動而尾悠搖之狀，良久倏然沉沒。此心氣已絕，榮衛兩亡，五藏俱敗也）。釜沸之脈湧如羹，一占此脈旦夕死（釜沸之脈出皮膚，有出無入，湧湧如羹上波。旦診夕死，夕診旦死，藏氣絕矣）。
白話文：
這時脾胃都已經衰竭，靈魂和肉體都分開了。
魚在水中游動時猶豫不決，還垂下了尾巴（魚在水中遊動時，頭和身體貼在水面上不動，只有尾巴悠然地搖擺著，過了一會兒突然沉了下去。這表示心氣已經耗盡，氣血流通不通暢，五臟都敗壞了）。
脈搏像鍋裡沸騰的湯水一樣湧動，看到這種脈象，早上看的話，晚上就會死；晚上看的話，早上就會死（這種脈象顯示在皮膚上，只有輸出沒有輸入，像沸騰的湯水一樣湧動。早上看到這種脈象，晚上就會死去；晚上看到這種脈象，早上就會死去，這是因為體內的氣絕了）。
嗟乎，遇此之候定不能起，總有丸丹天命而已（此結上文之意，見此七種脈則不可治也）。復有困重沉沉，聲音劣劣，寸關雖無，尺猶不絕。往來息均，踝中不歇。如此之流，何憂殞滅（沉沉是神昏也，劣劣是少氣也，息均是脈息調勻也。踝中不歇，是足太谿之脈動而不也。
白話文：
唉，遇到這種情況肯定不能治癒了，只能看老天給的天命如何。
還有另一種病症，神志昏沉，聲音微弱，寸口脈和關脈雖然沒有了，但尺脈還沒有完全斷絕。呼吸平穩，足太谿脈搏動不停止。像這樣的情況，還用擔心會死嗎？
流、類也。殞滅是歿滅。言上七脈一見則不可治也，若遇此類之病尚可治之，須參耆大補之）。經文具載，樹無葉而有根；人困如斯，垂死乃當更治（此結上文之意，詳十四難，經下謂人之有尺，如樹之有根，雖沉困猶可治也）。
白話文：
流，是一種現象。傾覆滅絕就是死亡。
上文提到，如果發現了七條脈絡，就表示患者無藥可救了；但如果患者出現了類似的症狀，還是可以治療的，需要用人參和黃耆等補藥來大補。
經文中有具體記載：樹木雖然沒有了葉子，但還有根；人即使到了如此困頓的狀態，瀕臨死亡時也應該繼續治療（這句話總結了上文的意思，詳見第十四條難題。經文下文提到，人體有尺脈，就像樹木有根，即使處於極度虛弱的狀態，也還是可以治療的）。