劉本昌

《脈訣新編》~ 卷一 (27)

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卷一 (27)

1. 芤(陽中陰也)

芤(音口,平聲)脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》),中空外實,狀如慈蔥(芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點云:芤脈何以絕類慈蔥?指下成窟有邊無中。戴同父云:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空。脫血之象也。《脈經》云:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。

《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋漓,氣入小腸,與失血之候相反,真誤事不小)。

體狀詩

芤形浮大軟慈蔥,按之旁有中央空,火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。

相類詩

中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革,芤為亡血革血虛。

主病詩

寸芤積血在於胸,關內逢芤腸胃癰,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中(補註:芤主失血傷營,氣無所附,氣短似喘,陽脫無根)。

白話文:

【芤脈(屬於陽中的陰性)】

芤脈的特徵是浮大且軟,當你用手指按壓時,會發現脈搏的中心部分是空的,而兩側則較為實(根據《脈經》所述),這種脈象呈現中空外實的狀態,就像慈蔥一樣(在《素問》中並無芤脈這一說法。劉三點解釋,為什麼芤脈會像慈蔥一樣呢?因為脈象摸起來像一個空洞,有邊緣但中心是空的。戴同父進一步解釋,血液在脈管中運行,脈管的形態由血液決定,芤脈中空,這是血液流失的象徵。《脈經》提到,如果三個部位的脈象都呈現芤脈,長期疾病患者遇到這種脈象還有可能存活,但突然發生疾病的患者遇到這種脈象則可能致命。)

《脈訣》指出,芤脈兩頭有力,中間卻無力,這象徵著脈象被截斷了。又提到,芤脈主導尿頻,氣入小腸,這與失血的症狀相反,若誤診後果不堪設想。

脈象描述詩

芤脈的形狀浮大而軟,就像慈蔥一般,當你按下去時,會發現脈搏的兩側有反應,但中心部分卻是空的,這是因為火熱侵犯陽經導致血液上溢,或是熱邪侵襲陰絡使血液下流,造成出血。

相似脈象詩

芤脈的特徵是中間空,兩側實,如果脈象浮大且緩慢,我們會稱之為虛脈。芤脈如果伴有弦脈的特徵,則稱為革脈,芤脈通常代表血液流失,而革脈則代表血虛。

主要病症詩

如果在寸部脈象中出現芤脈,可能是胸中有積血;在關部脈象中遇到芤脈,可能代表腸胃有癰腫;在尺部脈象中看到芤脈,可能代表下血癥;若是赤淋、紅痢或崩漏等病症,也可能出現芤脈。(補充說明:芤脈主要代表血液流失和營養損失,導致氣息短促,類似喘息,這是因為陽氣脫離,失去了根本。)

2. 弦(陽中陰也)

弦脈端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴絃,狀若箏弦(《脈經》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。

弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言狀如繩索,皆非弦象,今削之。

體狀詩

弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。怒氣滿胸常欲叫,翳矇(目疾)瞳子淚淋浪。

相類詩(又見長脈)

弦來端直似絲絃,緊則如繩左右彈,緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。

主病詩

弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數須分別,大小單(單絃)雙(雙弦)有重輕。寸弦頭痛膈多痰,寒熱症瘕察左關。關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣(弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒,弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛,單絃飲癖,雙弦寒痼。

若不食者。為木來剋土,必難治。補註:諸病脈弦多不吉利)。

白話文:

[弦脈(是陽中的陰)]的描述如下:

在《素問》中,弦脈被形容為末端直且長。在《脈經》中,它又被比喻為緊繃的弓弦,一按下去,就像觸摸到琴絃一樣,堅韌而富有彈性,如同古箏的弦線。在《刊誤》中,弦脈被描繪為筆直地穿過脈搏,指下感覺堅挺。

弦脈在易經中對應的是震卦,在季節上代表春天,在人體中對應肝臟。輕微而滑順的弦脈是正常的表現,如果脈象實滑,像沿著長竹竿滑行,那可能就有病了;如果弦脈緊急得像新拉緊的弓弦,那就預示著死亡。池氏認為,弦脈若緊且頻繁跳動是過度,而緊且細弱是不足。戴同父則表示,弦脈若軟弱,病情較輕;若堅硬,病情則較嚴重。《脈訣》所說的「脈象時時帶著快速」和「脈象像繩索」都不符合弦脈的特徵,這些說法已經被刪除了。

脈象的形態詩

弦脈的特徵是長且直,這象徵肝經旺盛,土(脾)可能會受傷。患者常常會感到胸中充滿怒氣,想要嘶吼,眼睛容易患疾,淚水不斷。

相似脈象詩(也見於長脈)

弦脈直且細,如同絲線。緊脈則像繩索,左右彈跳。緊脈強調力度,弦脈強調形態,而牢脈則是在沉伏之間的長弦脈。

疾病相關詩

弦脈通常與東方的肝膽經絡相關,可能伴隨著痰飲、寒熱以及瘧疾纏身。在診斷時,必須區分浮、沉、遲、數等不同特徵,因為弦脈的大小、單雙都反映了病情的輕重。寸部的弦脈常見頭痛和膈多痰;左關部的弦脈反映寒熱、癥瘕等病;右關部的弦脈可能是胃寒或心腹疼痛;尺部的弦脈則可能暗示陰部疝氣或腳部抽筋。弦脈是木旺盛的病徵。浮弦脈可能表示支飲外溢,沉弦脈可能表示懸飲內痛。瘧疾的脈象自然為弦脈,弦數脈多見熱,弦遲脈多見寒,弦大脈主虛,弦細脈拘急。陽弦脈主頭痛,陰弦脈主腹痛,單弦脈可能表示飲癖,雙弦脈可能表示寒痼。如果患者沒有食慾,表示木克土,治療困難(各種疾病的弦脈多不吉利)。