《脈訣新編》~ 卷一 (29)
卷一 (29)
1. 散（陰也）
散脈大而散，有表無里（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏。戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散怔忡，肺脈軟散汗出，肝脈軟散溢飲，脾脈軟散胻腫，病脈也。
腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經》曰：散脈獨見則危。柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮）。
體狀詩
散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
相類詩
散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤則中空有兩邊。
主病詩
左寸怔仲右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕（音夫，脛也）腫，散居兩尺魂應斷。
白話文：
[散脈(陰性)]
散脈的特徵是脈搏寬大且散開，只見於表面而內在無顯著脈動，《脈經》有記載。它呈現出擴散不受控制的樣子，就像水中的波紋，沒有特定的規則和限制，跳動的次數不一，可能來的多去的少，也可能去的多來的少，呈現出一種散開不受約束的狀態，就像楊樹的花飄散的模樣。
柳氏解釋，心臟的脈象如果浮大而散開，肺部的脈象如果短小且散開，這是正常的脈象。然而，如果心臟的脈象柔軟且散開，可能伴隨心悸；肺部的脈象柔軟且散開，可能會出汗；肝臟的脈象柔軟且散開，可能是過度飲酒；脾臟的脈象柔軟且散開，可能小腿會腫脹，這些都是疾病的脈象。
如果腎臟的脈象柔軟且散開，或者各種疾病的脈象出現散脈，這就是死亡的脈象。《難經》說，如果只看到散脈，情況非常危險。柳氏說，散脈代表氣血都虛弱，身體的基礎已經脫離，產婦若出現這種脈象，表示能順利生產，但孕婦若出現這種脈象，可能導致流產。
脈象描述詩
散脈就像楊樹的花飄散飛揚，來去不定，很難一致。產婦出現這種脈象，表示能順利生產，但孕婦若出現這種脈象，可能導致流產，長期生病的人如果遇到這種脈象，不用再求醫。
相似脈象詩
散脈沒有約束，呈現出自由散漫的狀態，濡脈雖然也是浮細，但像水中的綿線。浮脈雖然也是浮大，但跳動緩慢，這是虛弱的脈象。芤脈雖也是浮大，但中心空洞，兩邊有脈。
主病詩
左寸脈的散脈象徵心悸，右寸脈的散脈象徵出汗，左關脈的散脈象徵過度飲酒，右關脈的散脈象徵小腿腫脹，如果兩尺的脈都散開，表示生命已盡。
2. 細（陰也）
細脈小於微而常有，細直而軟若絲線之應指（《脈經》、《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬狀，其柔細也。《脈訣》言往來極微。是微反大於細矣，與經相背）。
體狀詩
細來累累（音雷，端於貫珠）細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
相類詩（見微脈）
主病詩
細脈縈縈（旋繞也）血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰（《脈經》曰：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄沉細者生。憂勞過度者脈亦細）。
白話文：
【細脈】
細脈比微脈更小且持續存在，其特徵是細長而柔軟，就像絲線一樣纖細（在《脈經》和《素問》中被稱為"小"。王啟玄形容它如同莠蓬一般，極其柔細。《脈訣》說它的來去非常微妙。然而，這樣的理解反而讓微脈顯得比細脈更大，這與傳統的經典觀點相違背）。
【體狀詩】
細脈來時連綿不斷，像一串串的珠子，細長如絲，深沉地觸動手指，從未間斷。在春夏之季，對於年輕人來說，這不是一個好現象；但對於秋冬時節，或者老年人來說，這種脈象則顯示出一種平和。
【相類詩】（詳見微脈）
【主病詩】
細脈纏繞不絕，表明體內血氣衰退，可能是由各種虛弱或勞損引起，也可能與七情失調有關。如果不是濕氣侵襲腰腎，那可能是由於精氣流失或汗液過多引起的。當寸脈出現細脈，可能預示著頻繁的嘔吐；如果細脈出現在關脈，可能意味著胃虛和腹部脹滿；而當尺脈遇到細脈，則可能表示丹田寒冷，伴有泄痢、遺精等症狀，這些都屬於陰氣脫離的範疇（根據《脈經》所說，細脈代表血量不足，氣力衰退，如果有這些症狀則屬順利，否則就屬於逆境，所以對於那些有吐血、鼻出血且脈象沉細的人來說，他們的生命力較強。過度憂慮和勞累也會導致脈象變細）。
3. 伏（陰也）
伏脈重按著骨，指下才動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》。《脈訣》言尋之似有，定息全無。殊為舛謬）。
體狀詩
伏脈推筋著骨尋，指間才動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍痛症屬陰。
相類詩（見沉脈）
主病詩
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀（不動貌），當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹（傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏也。有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後萬物皆蘇之義。
又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四腳厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關元，脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈者，必死。《脈訣》言徐徐發汗，潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰伏脈不可發汗。補註：伏脈無分寒火，寒症常有伏脈，火症亦有伏脈。
初病見伏脈者尚可治也，久病見伏脈者無可治也）。
白話文：
【伏脈解析】
伏脈，這是一種必須要用力按壓至骨頭才能感受到的脈象，只有在手指深入按壓時，脈搏才會微微跳動（此描述源自《脈經》）。這種脈象位於筋骨之下（《刊誤》有此說法，《脈訣》提到，尋找時似乎存在，但仔細定睛觀察卻又消失無蹤，這描述顯然是錯誤的）。
【伏脈特徵詩】
要找到伏脈，必須沿著筋脈推按至骨頭探尋，只有在手指間輕微跳動，隱藏深處。若受傷風寒正欲出汗，表示陽氣即將恢復，而若出現肢體冰冷、肚臍周圍疼痛等症狀，則可能屬於陰性病症。
【與其他脈象類似詩】（參考沉脈）
【主病詩】
伏脈常見於反覆嘔吐的霍亂患者，腹部疼痛往往是由於食物積滯。若伴有長期水濕或老痰積聚，應迅速採用散寒和溫暖裡部的療法，不可拖延。胸中鬱悶導致兩寸位置的伏脈，患者可能時常感到想吐卻吐不出來，呈現呆滯狀態。當脈位在關節時，可能伴隨腹痛；脈位在關節後方，可能是疝氣疼痛，甚至可能需要開刀治療。
（傷寒症中，單一手腕的脈象呈現伏脈稱為單伏，兩手腕都呈現伏脈則為雙伏，不能僅因在陽性病症中出現陰性脈象就草率判斷。這通常是因為火熱之邪內鬱，無法順利散發，導致看似陰性的脈象。然而，隨著大量出汗，病情可能得到緩解，猶如久旱逢甘霖，萬物得以復甦。
此外，也有夾雜陰性因素的傷寒，患者體內先有陰寒，再受到外界寒冷影響，導致陰寒過盛，陽氣衰弱，四肢冰冷，六脈深沉隱匿。這種情況下，需使用薑、附子並施以灸法於關元穴，脈象才會恢復。如果太谿、衝陽兩處均無脈象，則預示病情危急。《脈訣》提到應緩慢發汗，張潔古則推薦使用附子細辛麻黃湯，這些都不合適。劉元賓認為伏脈不宜發汗。補充說明：伏脈不分寒熱，寒性病症常見伏脈，熱性病症也可能出現伏脈。
若新病即出現伏脈，尚有治療機會；但若久病纏身後出現伏脈，則難以救治）。