劉本昌

《脈訣新編》~ 卷一 (20)

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卷一 (20)

1. 診脈入式歌

先辨此情,後論其理,更復通於藥性,然後可以為醫(此言為醫者既能辨諸脈之精,又能論五行生剋之理,更復通於藥性溫涼補瀉之法,斯乃可以為醫也)。既已明其諸脈,須知疾之所有(既明諸脈之形,則主病之寒熱虛實無不知矣)。寸脈急而頭痛,弦為心下之咎。緊是肚痛之微,緩即皮頑之候。

微微冷入胸中,數數熱居胃口。滑主痰多,澀而血少。胸連脅滿只為洪,滑而莫瘥項引背。痛多緣沉緊而不謬(此一節論寸口諸脈之主病也),更過關中浮緩不飧。緊牢痛滿,喘急難痊。弱以數兮胃之虛熱,弦以滑兮胃之食痰。微澀心下脹滿,沉兮膈上吞酸。弱即宜為虛視,沉實須作食看。

下腫緣濡(濡脈),女萎散療之在急,水症因伏(伏脈),牽牛湯瀉則令安(此一節論關中諸脈之主病也)。爾乃尺中脈滑,定知女經不調;男子遇此之候,必主小腹難消。伏脈谷兮不化,微即腹痛無憀(音聊,賴也〕。數緣內熱便壅(大小便壅塞也),遲是寒於下焦。胃冷嘔逆澀候,腹脹陰疝弦牢。

緊則痛居其腹,沉乃疾在其腰。濡數浮芤皆主小便赤澀,細詳如此之候何處能逃(此一節論尺部諸脈之主病也)。若問女子何因,尺中不絕,胎脈方真(不絕,謂脈滑而流利不絕也。腎居尺部,男子藏精,女子系胞,若脈滑而流利必有孕矣)。太陰洪而女孕,太陽大而男娠(太陰指右手,謂手足太陰皆在右手也。

太陽指左手,謂手足太陽皆在左手也)。若遇俱洪而當雙產,此法推之其驗若神(若兩手俱洪,謂陰陽俱盛,必雙胎也)。月數斷之,各依其部;假令中衝若動,此乃將及九旬(《靈樞經》曰:中衝應足陽明胃經,少衝應手太陽小腸,太衝應手陽明大腸。故知中衝主三四個月,少衝主五六個月,太衝主七八個月。

今則中衝足陽明胃脈滑疾而動,知受孕三月矣。余經仿此)。患者欲知生死,須詳脈之動止(此言要知患者之生死吉凶,須詳脈之動狀也。此以下論諸脈之死候也)。彈石劈劈而又急(劈劈,逼迫之貌。彈石之脈,若堅硬之物擊於石上,劈劈然尋之卻散絕,此腎氣已絕,胃氣空虛也),解索散散而無聚(解索之脈,猶解亂索之狀,指下數動,乍疏乍數,無復次序。緣精枯血竭,心脾兩絕也)。

雀啄頓來而又住(雀啄之脈,猶雀啄食連連,湊指且堅且銳,忽然頓絕,良久復來。此肝經絕也),屋漏將絕又復起(屋漏之脈,狀如屋上之水殘漏於地,良久一滴,四畔測起無力。此皆脾胃衰絕,心脈敗也)。蝦游冉冉而進退難尋(蝦游之脈者,蝦之遊水始則冉冉不動,少焉瞥然驚跳而去,杳然不見,良久指下又准前來。

此脾胃兩絕,魂離魄散也),魚翔澄澄而遲疑掉尾(魚翔,猶魚之在水中,頭身貼然不動而尾悠搖之狀,良久倏然沉沒。此心氣已絕,榮衛兩亡,五藏俱敗也)。釜沸之脈湧如羹,一占此脈旦夕死(釜沸之脈出皮膚,有出無入,湧湧如羹上波。旦診夕死,夕診旦死,藏氣絕矣)。

白話文:

首先要辨別病情,然後分析病理,更要精通藥性,這樣才能成為醫生(這說明醫生既要能辨別各種脈象的精微之處,又能分析五行相生相剋的道理,還要精通藥性溫涼補瀉的方法,這樣才能成為醫生)。既然已經了解各種脈象,就必須知道疾病的所在(既然明白各種脈象的形態,那麼疾病的寒熱虛實就沒有不知道的了)。

寸脈急促代表頭痛,脈象如琴弦般則表示心下有問題。脈象緊繃是肚子痛的徵兆,脈象緩慢則表示皮膚麻木不仁。

脈象微弱而發冷,代表寒氣進入胸中,脈象急數而熱,代表熱氣積聚在胃部。脈象滑利表示痰多,脈象澀滯表示血少。胸部連著脅部脹滿,這是因為脈象洪大,脈象滑利而疾病難以治癒,是項背痠痛。疼痛多半是由於脈象沉而緊(這一部分論述寸部脈象所代表的疾病),再過關脈,如果脈象浮而緩,則表示不思飲食。脈象緊實且牢固,表示疼痛脹滿,呼吸急促,難以痊癒。脈象微弱而帶數,是胃部虛熱,脈象如弦而滑,是胃中有食積而生痰。脈象微弱而澀,是心下脹滿,脈象沉則是膈上吞酸。脈象微弱應該視為虛證,脈象沉而實,則應該視為食積。

下肢浮腫是因為脈象濡軟,女子身體萎弱,是血脈散亂,應當緊急治療,水腫疾病是因為脈象伏藏,用牽牛子湯來瀉下,則可以平安(這一部分論述關部脈象所代表的疾病)。再說尺部脈象滑利,可以確定女子月經不調;男子出現這種脈象,必定是小腹難以消解不適。脈象伏藏,表示食物不能消化,脈象微弱,是腹痛難以忍受。脈象數而急促,是因為體內有熱導致大小便不通暢,脈象遲緩,是下焦有寒。胃寒導致嘔吐,脈象澀滯,腹部脹痛,陰疝,脈象如弦而牢固。

脈象緊繃,疼痛部位在腹部,脈象沉,疾病在腰部。脈象濡軟、急數、浮散、空虛都代表小便赤澀,詳細了解這些脈象,疾病就無處可逃(這一部分論述尺部脈象所代表的疾病)。如果要問女子懷孕的原因,尺部脈象持續不斷,像流水般流暢,那就是懷孕的脈象(持續不斷,是指脈象滑利而流暢不斷。腎臟在尺部,男子藏精,女子系胞,如果脈象滑利流暢,必定是懷孕了)。如果右手脈象洪大,是懷了女兒,如果左手脈象洪大,是懷了兒子(右手指的是太陰,也就是手足太陰都在右手。左手指的是太陽,也就是手足太陽都在左手)。如果兩手脈象都洪大,則是懷了雙胞胎,這種方法推斷,非常靈驗(如果兩手脈象都洪大,代表陰陽都盛,必定是雙胞胎)。

根據月份計算,各依脈象所在的部位判斷;例如中衝脈動,大概是懷孕三個月了(《靈樞經》說:中衝對應足陽明胃經,少衝對應手太陽小腸經,太衝對應手陽明大腸經。因此知道中衝代表三四個月,少衝代表五六個月,太衝代表七八個月。現在中衝脈也就是足陽明胃脈,滑利而動,就知道懷孕三個月了。其他的以此類推)。病人如果想知道生死,必須詳細觀察脈搏的動靜(這說明要知道病人的生死吉凶,必須詳細觀察脈搏的動態。以下論述各種脈象代表死亡的徵兆)。脈象像堅硬的石頭撞擊,急促而又快速,然後散亂消失(脈象像堅硬的石頭撞擊,急促而又快速,感覺像敲擊在石頭上,然後散開消失,這是腎氣已經耗盡,胃氣空虛的表現),脈象像解開的繩索,散亂而沒有聚合(脈象像解開的亂繩,指下脈動,時快時慢,沒有規律。這是精血枯竭,心脾功能都衰竭的表現)。

脈象像雀鳥啄食,一陣一陣快速的跳動,然後突然停止(脈象像雀鳥啄食一樣,連續快速的跳動,時而堅硬時而尖銳,突然停止,過一會兒又再次出現,這是肝經衰竭的表現),脈象像屋檐滴水,快要斷絕又再出現(脈象像屋檐上滴落的水滴,過很久才滴一滴,四處散開而沒有力量,這都是脾胃衰竭,心脈敗壞的表現)。脈象像蝦在水中游動,慢慢的向前,又難以尋覓(脈象像蝦在水中游動,開始慢慢不動,過一會兒突然驚跳而去,消失不見,過一會兒又在指下出現,這表示脾胃功能都衰竭,魂魄離散),脈象像魚在水中游動,頭身靜止而尾巴擺動,遲疑不決(脈象像魚在水中游動,頭身靜止不動,只有尾巴擺動,過一會兒突然沉沒,這表示心氣已經衰竭,榮衛之氣都耗盡,五臟都衰敗了)。脈象像鍋中沸騰的開水,向上湧動,如果占卜到這種脈象,早晚就會死亡(脈象從皮膚湧出,只有出沒有入,像沸騰的開水向上湧動,早上診斷到這種脈象,晚上就會死亡,晚上診斷到這種脈象,早上就會死亡,這是臟氣衰竭的表現)。