《脈訣新編》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 診妊婦欲產及產難脈歌
欲產之脈號離經，沉細而滑也同名，夜半覺來應分誕，來朝日午定知生（離經者，是脈離其常處也。脈一呼三至，一吸三至，呼吸六至。六至者，疾之之脈也。此緣胎元將產，氣血流暢之速，故疾數而六至也。亦有沉細而滑疾，呼吸一二至者，亦曰離經。
楊氏曰：既是將產，氣血流暢，而脈疾數，六至曰離經，何以又沉細而滑亦曰離經？曰人之氣血藏府，殊非一等，此乃胎元將產，氣血聚於衝任下元，故不能應於脈也，但滑疾數疾可見氣血流暢之象，再加腰痛必欲產矣，故夜半覺必知來日午可生。如腹痛而腰未痛者，是轉胎，未必就產）。
身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遺母歸冥（孕婦有產難之患，皆平素將息失宜，或氣血虛弱，所以臨產艱難；或驚動太早，而胞漿先破下而乾涸，連日不產也。既是難產，則氣血耗費，以致身體寒熱，舌青黑而死，乃陰陽兩虛，心氣將絕。經曰：陽虛惡寒，陰虛發熱，故寒熱交作而戰慄也。
舌乃心之苗，舌上青黑，冷者水剋火也，故知子母俱死也）。面赤舌青細尋看，母活子死斷定然；唇口俱青沫又出，母子俱死總高判（赤面舌青者，赤屬心，青屬肝，為木火相生，心血流通，故知妊婦不死，若唇口俱青而又吐沫者，唇口屬脾，青色見之，為木來剋土，主脾胃氣絕而母子俱死矣。沫者，脾之涎，脾絕不能收故也）。
面青舌赤沫又頻，母死子活自分明；不信若能看應驗，尋之先哲不虛陳（產難生死之驗全以面舌候者，蓋五藏精華皆聚於面。舌乃心之苗也，面青知母死，舌赤知子活，面赤知母活，舌青知子死，面舌唇口俱青，則母子俱死矣。自身重體熱至此病不以脈候而知生死者，以臨產脈亂不可定也，故察脈不可知矣）。
白話文：
[診妊婦欲產及產難脈歌]
想要知道孕婦是否即將分娩，可以觀察其脈象是否離經，也就是脈象呈現出異常的現象。具體來說，如果脈象表現為沉細且滑，這種脈象被稱為離經脈。通常在半夜時，孕婦會感到不適，這可能是分娩的前兆，到了次日中午，可以預測到她將會分娩。
然而，離經脈並非單一表現形式，脈象也可能出現一呼三至、一吸三至的情況，即呼吸六至。這種脈象被認為是快速脈，因為胎兒即將出生，導致孕婦的氣血流動速度加快。此外，也有脈象沉細而滑，且呼吸在一至二之間的情況，同樣被視為離經脈。
楊氏指出，即將分娩的孕婦，由於氣血流動迅速，脈象快速，故被稱為離經脈。然而，為什麼脈象沉細而滑也被視為離經脈呢？這是因為不同人的氣血狀況和臟腑功能存在差異。在胎兒即將出生時，氣血聚集在下焦的衝脈和任脈，因此無法在脈象上充分反映出來。然而，脈象滑疾和數疾仍能反映出氣血流動加速的跡象。如果孕婦同時出現腰痛，那就可以確信她即將分娩。若孕婦腹部疼痛，但腰部未感到疼痛，這可能是胎位不正，不一定馬上進入分娩階段。
孕婦如果身體沉重，伴隨發熱和頻繁的寒顫，舌下的脈絡呈現黑色或青色，舌頭上部冰冷，這些都是子宮內胎兒可能死亡的徵兆。若孕婦腹部劇烈疼痛，而腰部尚未感到疼痛，這可能是胎位不正，不一定即刻進入分娩階段。產程困難的原因多種多樣，包括平時生活作息不當、氣血虛弱、過早驚嚇導致羊水破裂乾涸等。一旦發生產難，孕婦的氣血會大量消耗，導致身體寒熱交錯，舌頭青黑，顯示陰陽兩虛，心氣衰竭。根據中醫理論，陽虛會引起畏寒，陰虛會導致發熱，因此孕婦會出現寒熱交錯和戰慄的症狀。舌頭是心臟的外在表現，如果舌頭青黑且冰冷，表示水克火，預示著孕婦和胎兒都將面臨死亡。
孕婦面色紅潤，但舌頭卻呈現青色，這種情況下，母親可能存活，而胎兒可能死亡。反之，如果母親嘴脣和口腔都呈現青色，並且伴有泡沫，則母親和胎兒都可能死亡。面色紅潤表示心臟功能正常，而舌頭青色則顯示肝臟問題，屬於木火相生的範疇。心臟血液流通正常，因此母親生命無虞。但如果嘴脣和口腔都呈現青色，並伴有泡沫，這表示脾臟功能衰竭，主導脾胃氣絕，母親和胎兒都將死亡。泡沫是脾臟分泌的唾液，脾臟功能衰竭無法控制，因此會出現泡沫。
面色青色，舌頭紅色，且伴有頻繁泡沫，這表示母親可能死亡，而胎兒可能存活。若不相信這種判斷方法，可以進一步觀察，這種理論並非空穴來風。在產難的情況下，通過面部、舌頭和嘴脣的顏色變化來判斷生死，因為五臟的精華都集中在面部。舌頭是心臟的外在表現，面色青色表示母親可能死亡，舌頭紅色表示胎兒可能存活。面色紅潤表示母親可能存活，舌頭青色表示胎兒可能死亡。如果面色、舌頭、嘴脣都呈現青色，則母親和胎兒都可能死亡。在產難的情況下，由於脈象混亂，無法單純依賴脈象來判斷生死，因此必須觀察面部、舌頭和嘴脣的顏色變化。
2. 診新產生死脈歌
新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵（緩滑之脈乃脾胃氣和，故吉；實大弦急，乃肝木乘脾，故凶。然產後氣血虛弱，理宜緩弱，若實大弦急，乃反候也）；若得重沉小者吉，忽來牢堅命不停（新產之婦，氣血虛損，脈沉細微小，脈症相合也；若牢堅有力，是為相反也）。寸口澀疾不調（曰）死，沉細附骨不絕（曰）生（產後見澀脈而疾急者，乃血損過多而火炎也，故死。沉細附骨又不絕，乃陰實根固之象，故生）。
審看症候分明記，常將此念注心經（言醫家須審察此症，記取分明，庶臨症不致茫然也）。
白話文：
【診斷產後婦女生死的脈象歌】
產後的脈象如果是緩和且滑順的就是好的徵兆，但如果脈象實大、緊繃且急促，那就表示有死亡的威脅正在逼近（緩和滑順的脈象表示脾胃的氣血運行正常，所以是好徵兆；但實大、緊繃且急促的脈象表示肝臟功能過度影響脾胃，這就是不好的預兆。然而，產後婦女的氣血本來就虛弱，理論上脈象應該是緩慢且弱的，如果出現實大、緊繃且急促的脈象，那就是反常的情況）。
如果得到的是深沉、微小的脈象，那就是好的徵兆，但如果突然出現堅硬且有力的脈象，那生命就無法持久了（產後婦女由於氣血損耗，脈象應當是深沉、細微且微小的，這是脈象與病徵相符合的表現；但如果脈象堅硬且有力，那就是脈象與病徵相反的情況）。
如果在寸口處摸到的脈象是粗糙且快速而不規則，那就表示死亡；但如果脈象是深沉、細微且緊貼著骨頭但又未斷絕，那就表示還能活著（產後如果摸到粗糙且快速的脈象，表示失血過多導致身體過熱，所以會死亡。但如果脈象深沉、細微且緊貼著骨頭又未斷絕，這表示陰氣仍然牢固，所以能存活）。
醫生必須仔細檢查病徵並清楚記住，這樣在面對病人時纔不會感到困惑。
3. 孕婦傷寒歌
婦人懷孕得傷寒，不與尋常治法看；表症里症須當察，熱極不止胎不安。試用仲景護胎法，譫狂煩衄各般參（此論妊娠傷寒也，一見此症，其胎必損，妊婦亦危急，用仲景護胎法可保，不可不知。陶節庵《傷寒全生集》曰：妊婦傷寒須要安胎為主，兼以傷寒治之。如專用發表攻裡之劑，損動胎氣，而妊婦亦難保。
其間表裡傳變，譫語狂熱，煩躁衄血，大小便秘結等症，俱照尋常傷寒治，只無傷動胃氣）。
白話文：
【孕婦感染風寒的情況】
當孕婦感染了風寒，其治療方式不能和一般人的處理方法相同；必須仔細觀察表面症狀和內在病狀，如果高燒持續不退，會讓胎兒處於不安定的狀態。
可以嘗試使用張仲景的保護胎兒療法，對於精神錯亂、煩躁、鼻出血等各種情況都有參考價值。（這段是討論孕婦感染風寒的情況，一旦出現這種病症，胎兒很可能受損，孕婦的生命也會陷入危急，使用張仲景的保護胎兒療法可能有保護作用，這一點非常重要。陶節庵在《傷寒全生集》中說：孕婦感染風寒時，主要目標應為安胎，同時也要治療風寒。如果單純使用發汗或攻擊內部的藥物，可能會損傷胎兒，孕婦也可能難以保住性命。
在病情發展過程中，如果出現精神錯亂、高燒、煩躁、鼻出血，以及大便或小便困難等症狀，應按照一般的風寒治療方式來處理，但切記不要傷害到胃氣。）
4. 診產後傷寒脈歌
產後因得傷寒證，脈細四肢暖者生；忽然洪大肢逆冷，須知其死莫能停。
凡尋常傷寒，脈宜洪大；但產後氣血虧損，脈宜微細為順，勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集》曰：產後傷寒不可輕易汗下，蓋氣血虧損故也。然多有諸症類似傷寒者，必參詳脈症，勿孟浪施治。有產時傷力發熱者，有去血過多發熱者，有惡露不盡發熱者，有早起勞動發熱者，有飲食停滯發熱者，一概狀類傷寒。要在詳審，不可驟用發表攻裡之劑，傷損氣血，以致噬臍難追。
又曰：大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症，狀類傷寒，實非傷寒也，若一誤治，則殺人甚速。
白話文：
【診斷產後傷寒脈象的詩歌】
產婦如果得了類似傷寒的病症，若是脈象細弱但四肢溫暖，這是有機會康復的徵兆；然而，如果脈象忽然變得洪大，且四肢冰冷，這就表示病情危急，很可能無法挽回了。
一般來說，對於普通的傷寒病，脈象應該是洪大的；但是產後的婦女因為氣血大量流失，脈象微細纔是正常的表現，不能單純地以陽性病症來判讀陰性脈象。《傷寒全生集》提到：產後的婦女得了類似傷寒的病，不能輕易使用發汗或瀉下的治療方式，這是因為產後氣血不足的原因。然而，有很多狀況會呈現出與傷寒相似的症狀，必須詳細觀察脈象和症狀，不能草率地進行治療。
例如，有的婦女在生產過程中耗費過多體力而發燒，有的則是因為失血過多而發燒，有的是因為惡露未排乾淨而發燒，有的是因為產後過早勞動而發燒，還有的是因為飲食消化不良而發燒，這些情況看起來都像傷寒。重點是要詳細地檢查，不能立即使用解表或攻裏的藥物，以免傷害氣血，導致後果難以挽回。
再者，《傷寒全生集》也指出：這些症狀通常都會有發燒、怕冷和頭痛等現象，看起來很像傷寒，但實際上並不是。如果一旦誤診，可能很快就會造成生命危險。
5. 小兒面部圖
錢仲陽曰：小兒半周兩歲為嬰兒，三歲四歲為孩兒，五歲六歲為小兒，七歲為齠，八歲為齔，九歲為童子，十歲為稚子，十六歲成丁，始為男子。
左腮屬肝經，其色青者為順，白者為逆。右腮屬肺經，其色白者為順，赤者為逆。額上屬心經，其色赤者為順，黑者為逆。鼻準屬脾經，其色黃者為順，青者為逆。頰下屬腎經，其色黑者為順，黃者為逆。
白話文：
錢仲陽說：小兒從出生到兩歲稱為嬰兒，三至四歲稱為孩兒，五至六歲稱為小兒，七歲稱為齠，八歲稱為齔，九歲稱為童子，十歲稱為稚子，到了十六歲則成為成人，開始被視為男子。
左臉頰部位與肝經相關，若顏色呈現青色則為健康正常，若出現白色則表示有異常。右臉頰部位與肺經相關，顏色為白色則為健康正常，若轉為紅色則表示有異常。額頭部位與心經相關，顏色為紅色則為健康正常，若出現黑色則表示有異常。鼻子部位與脾經相關，顏色為黃色則為健康正常，若出現青色則表示有異常。下巴部位與腎經相關，顏色為黑色則為健康正常，若出現黃色則表示有異常。
6. 看小兒脈紋法則
令人抱兒對立於向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關察其形色，細心體認，亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者便為至高之手。
蓋表裡清則知病之在經在府，而汗下無誤；寒熱明則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明則無虛虛實實之患。
於此切要關頭不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺；不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？凡看指紋，以我之大拇指側面推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火剋制肺金，紋必變色。又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關，此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，今誤推而出之，大損肺氣。慎之戒之。
白話文：
【看小兒脈紋法則】
讓人抱着小孩面向光源站立，我用左手握住小孩的食指，再用我的右手拇指從三關推按觀察他的脈紋顏色和形狀，細心體會，只要能分辨出表裏、寒熱、虛實這些狀況就足夠了。很多人喜歡追求奇特的方法，不願意在實際操作上下功夫，認爲這種方法太淺顯，不值得留意，卻不知道如果在臨牀上能分辨出這六種狀況，就已經是非常高明的醫術了。
因爲如果能清楚區分表裏，就能知道病症發生在經絡還是腑臟，從而正確使用出汗或瀉下的治療方法；如果能明確寒熱，就知道何時該用寒性藥物避免熱性藥物，何時該用熱性藥物避免寒性藥物，或者以熱治熱，以寒治寒，根據具體情況靈活運用，用藥自然得當；如果能分辨虛實，就能識別出極度虛弱時可能出現的旺盛症狀，或者極度實證時可能出現的虛弱狀態，不會被這些虛假的症狀所迷惑。通常真實虛弱和真實實證比較容易判斷，而虛假虛弱和虛假實證則較難辨別，一旦能分辨清楚，就不會有誤診的情況。
在如此關鍵的環節，如果不加以體會，反而用沒有根據的話欺騙世人，說什麼脈紋怎樣表示人驚，怎樣表示畜驚，不僅欺騙別人，也欺騙自己；不僅對治療無益，反而可能害人性命，這是誰的過失呢？每當觀察指紋時，要用我的大拇指側面推按小孩食指的三關，絕對不能覆蓋手指去推。因爲螺紋與肺部有關，如果有問題，紋路的顏色會變化。另外，只能從命關推向風關，絕不能反向推，這樣會使原本未穿透關卡的紋路因推按而顯現，嚴重損傷肺氣。對此，一定要謹慎，務必警惕。