《脈訣新編》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 四言脈訣
脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。
浮者輕下指於皮毛之間，探其府脈也，表也。中者略重指於肌肉之間候其胃氣也，半表半裡也。沉者重下指於筋骨之間，察其藏脈也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即於寸內前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腹股、膝脛、足中事也，即於尺內後一分取之。左右者，即左右手也。
凡此七法，名為七診。○別有七診，謂獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下也。
又有九候，即浮中沉，三部各三，合而為名。每候五十，方合於經。
每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之共得九候之數也。夫每候必五十動者，出自《難經》，合大衍之數也。乃偽訣四十五動為準，乖於經旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，兩手合計九百，方與經旨相合也。
五藏不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。
此言五藏各有平脈也。必知平脈而後知病脈也。
若夫時令，亦有平脈。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。
此言四時各有平脈也。然即上文五藏之脈，大同小異也。春者，東方肝木也，未始發榮，有干無枝則近於勁，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，萬物暢茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，鉤即洪之別名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黃落，有枝無葉，則類於毛，即上文之浮澀也。
冬者，北方腎水也，極寒之時，水凝如石，故名為石。土旺於四季之末各十八日，脾土在中而兼五行也。和緩之義詳見下文。
太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。
外因風寒暑濕燥火六氣之邪，脈必洪大、緊數、弦長、滑實而太過矣。內因喜怒憂思悲恐驚七情之傷，臟必虛，微細弱、短澀、濡芤而不及矣。
四時百病，胃氣為本。
胃為水穀之海，資生之本也，故曰有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣脈者，緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠揚揚，難以名狀者也。不拘四季，一切百病皆以胃氣為本。
凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。
經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟凝神於指下也。調息者，醫家調勻自己之氣息。細審者，言精細審察，不可忽略也。
一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。
醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至亦曰無疴？平人之氣息時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，名為太息。如歷家三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時亦曰無疴，此息之長非脈之急也。
白話文：
脈象診斷有七種方法，分別是浮、中、沉、上、下、左、右，這七種方法要仔細推求。
浮脈，是輕輕將手指放在皮膚表面，感覺到的脈象，主要是診斷身體表面的問題。中脈，是稍微用力將手指按在肌肉之間，感覺到的脈象，主要是診斷胃氣的情況，代表身體的半表半裡。沉脈，是用力將手指按到筋骨之間，感覺到的脈象，主要是診斷身體內部的問題。上脈，是指向上感覺脈象，主要診斷胸腔和喉嚨的問題，在寸口的前端一分處取脈。下脈，是指向下感覺脈象，主要診斷小腹、腹股溝、膝蓋、小腿和足部等部位的問題，在尺口的後端一分處取脈。左右，指的是左右兩手。
以上七種診斷方法，合稱「七診」。另外還有七種脈象，指的是獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下。
還有九候，就是把浮、中、沉三種脈象，在寸、關、尺三個部位各自取三次，加總起來就稱為九候。每一候的脈搏跳動次數應該是五十次，這樣才符合經典的說法。
每個部位都有浮、中、沉三種脈象，再加上寸、關、尺三個部位，加起來總共有九候。每候脈搏的跳動次數應該是五十次，這是出自《難經》，符合大衍之數。坊間流傳的「每候四十五次」是錯誤的，不符合經典的說法。必須每候五十次，九候加起來共四百五十次，兩手合計九百次，才符合經典的說法。
五臟的脈象各不相同，各有其本來的脈象。左手寸口的脈象代表心，脈象應該是浮大而散。右手寸口的脈象代表肺，脈象應該是浮澀而短。左手關口的脈象代表肝，脈象應該是沉而弦長。左手尺口的脈象代表腎，脈象應該是沉石而濡。右手關口的脈象代表脾，脈象應該是和緩。右手尺口的脈象代表相火，與心脈的性質相似。
這裡說的是五臟各自的正常脈象。必須先了解正常的脈象，才能夠診斷出異常的脈象。
如果考慮到時令，脈象也會有正常的變化。春天脈象像弓弦一樣，夏天脈象像波濤一樣洪大，秋天脈象輕柔像羽毛一樣，冬天脈象像石頭一樣沉實。四季交替的時候，脈象則會呈現和緩的狀態，不會有太大的變化。
這裡說的是四季各自的正常脈象。但其實與前面說的五臟脈象，大體上是相同的，只是有些細微的差別。春天，屬於東方，五行屬木，代表肝。萬物剛開始生長，只有主幹而沒有枝葉，所以脈象像弓弦一樣，有勁。夏天，屬於南方，五行屬火，代表心。萬物生長茂盛，枝葉向下彎曲，就像鉤子一樣，所以脈象洪大，其實也與前文說的大脈意思相同。秋天，屬於西方，五行屬金，代表肺。草木枯黃凋落，只有枝幹而沒有葉子，所以脈象輕柔像羽毛一樣，其實也與前文說的浮澀脈意思相同。
冬天，屬於北方，五行屬水，代表腎。天氣極度寒冷，水凝固成冰塊，所以脈象像石頭一樣沉實。土在四季交替的最後十八天最旺盛，脾土居中，兼具五行的特性。和緩的意義在後文會有詳細解釋。
脈象如果太過強實，疾病通常發生在身體表面。脈象如果太過虛弱，疾病通常發生在身體內部。
外在原因是指受到風、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪的侵襲，脈象會呈現洪大、緊數、弦長、滑實等太過的現象。內在原因是指受到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情傷損，臟腑會虛弱，脈象會呈現微細、弱、短澀、濡芤等不及的現象。
無論什麼時候，各種疾病的根本都在於胃氣。
胃是水穀的海洋，是生命賴以生存的根本，所以說有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣的脈象是和緩而均勻的，不浮不沉，不大不小，不快不慢，讓人感覺舒適和諧，難以用語言形容。無論什麼季節，各種疾病都以胃氣為根本。
診斷脈象時，以早晨空腹時為準。要保持內心平靜，集中精神，調整呼吸，仔細地診察脈象。
經典說，最好在早上，陰氣還沒有開始活動，陽氣還沒有散開，還沒有進食，經脈還沒有旺盛，絡脈平穩均勻，氣血沒有混亂的時候，才能診斷出異常的脈象。又說，診脈有方法，平靜的心情最重要。意思是說，要沒有任何雜念，保持心境平靜，將精神集中在手指的觸感上。調整呼吸是指醫生要調整自己的呼吸，使之均勻。仔細審察是指要精細地觀察，不能夠忽略任何細節。
一呼一吸算作一息。脈搏跳動四次為正常。跳動五次不算有病，是身體在喘息。跳動三次為遲脈，遲脈代表寒冷；跳動六次為數脈，數脈代表熱證。脈象越慢越寒冷，脈象越快越熱。
醫生要調整自己的呼吸，呼氣的時候脈搏跳動兩次，吸氣的時候脈搏跳動兩次，呼吸穩定後脈搏跳動四次，這是正常的脈象。為什麼跳動五次也說沒有病呢？因為一般人的呼吸有時候長有時候短，通常三次呼吸中會有一息比較長，這就稱為喘息。就像曆法三年一閏，五年再閏一樣。也就是說，脈搏跳動四次為正常，跳動五次就屬於太過，只有在喘息的時候才屬於正常，這裡指的喘息是呼吸時間較長，而不是脈搏跳動加快。