《脈訣新編》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 四言脈訣
若非太息，正合四至也。正於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。蓋性急脈亦急也。若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至甚而八至九至，則轉數而轉熱矣。
一至二至，八至九至，皆死脈也。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂，思悲恐驚。
浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病。外因者，天之六氣。○風，風淫木疾。○寒，陰淫寒疾，○暑，陰淫暑疾，○濕，雨淫濕疾。○燥，晦淫燥疾。○火，陽淫火疾是也。內因者，人之七情，喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。
浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數里熱。浮遲表寒，沉遲冷結。
此以浮沉遲數四脈提諸脈之綱也。脈象雖多，總不外此四脈。浮主表證，沉主裡證，遲為寒，數為熱。浮而且數表有熱也，沉而且數里有熱也，浮而且遲寒在表也，沉而且遲寒在裡也。
浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠，無力虛大，遲而且柔，虛極則散，渙漫不收。有邊無中，其名為芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。
此以浮脈提綱，又取洪虛散芤濡微革七脈之兼乎浮者，統匯於上也。○浮脈法天，輕清在上，故輕手即見，與肉分相應，如木之漂於水面也。○洪脈者，如洪水之洪，有波濤洶湧之象，浮而有力，來盛去哀，即大脈也，即鉤脈也。○虛脈者，浮而無力，且大且遲也。○散脈者，亦浮而無力，但按之如無，比於虛脈則更甚矣，若楊花飄散之象。
○芤脈者，芤草中空，狀加蔥管，浮沉二候易見，故曰有邊，獨中候豁然難見，正如以指著蔥，浮取得上面之蔥皮，中取正在空處，沉按之又著下面之蔥皮也。無中者，非中候絕無，但比之浮沉則無力也。若沉微絕無是無胃氣矣。舊說以前後為兩邊，與芤蔥之義不合。○濡脈者，浮而小且軟也。
○微者，浮而極小極軟，比於濡脈則更甚矣，「欲絕非絕似有若無」八字可為微脈傳神。○革脈者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急內虛，狀如皮革。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。革脈、牢脈，皆大而弦。革則浮取而得，牢則沉候而見也。舊以牢革為一脈者非。
沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。
此以沉脈提綱，而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。○沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。○伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。○牢脈者，沉而有力，且大且弦且長也。○實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。
白話文：
如果不是因為嘆氣的影響，正常的脈搏應該是一息之間跳動四次。對於性情急躁的人來說，一息跳動五次才是正常的脈象，不一定要符合四次的標準。因為性情急躁的人脈搏也會比較快。如果一息之間脈搏只跳動三次，就是遲緩而不夠力了，遲緩的脈象代表寒冷的疾病。如果一息之間脈搏跳動六次，就是急促過快了，急促的脈象代表發熱的疾病。如果一息之間脈搏只跳動兩次，甚至只有一次，那就更加遲緩寒冷了。如果一息之間脈搏跳動七次，甚至八次、九次，那就更加急促發熱了。
一息之間脈搏跳動一次、兩次，或者八次、九次，都是危險的脈象。
掌握了遲脈和數脈的區別，還要區分浮脈和沉脈。浮、沉、遲、數這四種脈象，可以分辨疾病的內因和外因。外因來自於天氣，內因來自於人本身。天氣有陰晴，風雨，明暗的變化。人的情緒則有喜怒憂思悲恐驚的波動。
浮脈代表天，反映身體表面的疾病，也就是外因引起的疾病。沉脈代表地，反映身體內部的疾病。外因指的是天氣的六種變化：風、寒、暑、濕、燥、火。風邪過盛會導致木屬性的疾病；寒邪過盛會導致寒冷的疾病；暑邪過盛會導致暑熱的疾病；濕邪過盛會導致濕氣的疾病；燥邪過盛會導致乾燥的疾病；火邪過盛會導致發熱的疾病。內因指的是人的七種情緒：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心。
浮脈代表表面的疾病，沉脈代表內部的疾病，遲脈代表寒冷的疾病，數脈代表發熱的疾病。浮而數的脈象代表體表有熱，沉而數的脈象代表體內有熱。浮而遲的脈象代表體表有寒，沉而遲的脈象代表體內有寒。
以上是用浮、沉、遲、數四種脈象來概括所有脈象的綱要。脈象雖然多種多樣，但總不超出這四種基本脈象。浮脈代表表證，沉脈代表裡證，遲脈代表寒證，數脈代表熱證。浮而且數的脈象代表表證有熱，沉而且數的脈象代表裡證有熱，浮而且遲的脈象代表表證有寒，沉而且遲的脈象代表裡證有寒。
浮脈代表天，輕輕觸摸就能感受到，感覺像漂浮在水上的木頭一樣。有力而且脈象洪大的，來勢強盛去勢緩和，沒有力的脈象虛弱而大，而且脈搏跳動遲緩而柔軟。如果虛弱到極點就會散開，無法凝聚。如果脈象只有兩邊而中間沒有的，叫做芤脈。浮脈細小柔軟的，像棉絮漂浮在水面上，叫做濡脈。濡脈如果更加微弱，就變得難以察覺。還有革脈，要和芤脈和弦脈一起判斷。
這段是以浮脈為綱領，又把洪脈、虛脈、散脈、芤脈、濡脈、微脈、革脈七種脈象歸納到浮脈這一類。浮脈代表天，輕清而向上，所以輕輕觸摸就能感覺到，它和肌肉的表面相應，就像木頭漂浮在水面上。洪脈，像洪水一樣，有波濤洶湧的感覺，浮而有力，來勢強盛去勢緩和，也就是大脈，也叫做鉤脈。虛脈，浮而且無力，而且脈象又大又遲緩。散脈，也是浮而無力，但按下去好像沒有一樣，比虛脈更加嚴重，像楊花飄散的樣子。
芤脈，就像空心的草莖，也像蔥管一樣，在浮脈和沉脈時都能明顯感受到，所以說有邊，但是中間卻感覺空虛難以觸及，就像手指按在蔥上，浮取能摸到上面的蔥皮，中間卻是空心的，按下去又摸到下面的蔥皮一樣。所謂的沒有中間，不是說中間完全沒有脈，只是和浮脈、沉脈比起來，中間的脈比較無力。如果沉脈微弱到沒有，就代表沒有胃氣了。舊的說法認為前後兩邊是兩邊，和芤脈像蔥的意義不符合。濡脈，浮而且細小柔軟。
微脈，浮而且極小極軟，比濡脈更加微弱，「好像要斷絕卻又沒斷絕，似有若無」這八個字可以很生動地形容微脈。革脈，浮而且弦而且芤，浮脈明顯而沉脈微弱，外急而內虛，就像皮革一樣。張仲景說：弦脈代表寒，芤脈代表虛，虛寒結合就叫做革脈。革脈和牢脈都是大而且弦的脈象。革脈是浮取時可以摸到，而牢脈是沉候時才出現。舊的觀點認為牢脈和革脈是同一個脈象，是不對的。
沉脈代表地，就像把石頭投入水中一樣。沉到極點就叫做伏脈，要用力按壓到筋骨才能感覺到。有力且脈象大而弦長的，叫做牢脈。牢脈如果更加強勁，就叫做實脈，感覺很有力量。沒有力的，叫做弱脈，柔軟細小像棉絮一樣。細小而直且柔軟，像蜘蛛絲一樣的，叫做細脈。
這段是以沉脈為綱領，又把伏脈、牢脈、實脈、弱脈、細脈五種脈象歸納到沉脈這一類。沉脈代表地，重濁而向下，所以要用力按壓才能摸到，它和筋骨相應，就像石頭沉入水底一樣。伏脈，是沉脈到了極點，伏在最下面。沉脈在筋骨之間，伏脈則要按壓到筋骨才能摸到。牢脈，沉而有力，而且脈象又大又弦又長。實脈，在浮、中、沉三候都感覺有力，比牢脈更加有力。