《脈訣新編》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 持脈手法
滑伯仁曰：診脈之道，先調平自己氣息，男子先診左手，女人先診右手，而以己之中指按對彼之掌後高骨，是為關位。若不見脈，其人脈在手之上側，須遍尋而得之，名曰反關脈。此亦百中之偶一耳，姑舉以備可預知而存之矣。既得關位，卻齊下名、食二指。其人臂長，疏排其指；臂短，密排其指。
白話文：
滑伯仁說：診脈的方法，首先要調平自己的呼吸。男性先診左手，女性先診右手，用自己的中指按在對方手後隆起的地方，這就是關位。如果沒有摸到脈搏，表示這個人的脈搏在手上側，必須仔細尋找，才能找到，這稱為「反關脈」。這種情況很少見，不過還是提出來，以備不時之需。找到關位後，接著再齊下名指和食指。如果這個人的手臂長，就適當距離地排列手指；如果手臂短，就緊密地排列手指。
初以食指輕按寸上浮以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。上竟以消息之，下竟以消息之，推而外以消息之，推而內以消息之，然後中關名（無名指也）尺，一一類此以消息之。復以三指合總以消息之，兩手六部皆如是以消息之。要以一呼一吸之間，脈行四至為率。
白話文：
首先用食指輕輕按在寸口（靠近手腕的一寸處），檢查脈象的浮沉。接著用中指按，然後用重力按，檢查脈象的強弱。向上、向下、向外、向內推按，逐一檢查脈象。然後用中指（無名指）和尺指，同樣的方法進行檢查。最後用三根手指合起來，對六部脈象（左右手三部共六部）逐一進行檢查。要求在一次呼氣、一次吸氣的時間內，脈搏跳動四次。
呼出心肺，吸入肝腎，脾居其中，故五至而得胃氣為平脈也。其有太過不及，即是病脈。看其八脈應於何指，而為病不越乎八要也。外觀形色，悉望、聞、問、切之情，乃以各部參斷而忠告之。如輕言談笑，亂說是非，左右瞻顧，舉止忽略者，乃庸下之醫，仁人君子弗為也。
白話文：
呼出心肺，吸入肝腎，脾居其中，故五至而得胃氣為平脈也。
這句話說明了人體氣血的運行規律。呼氣時，心肺之氣外散；吸氣時，肝腎之氣內收；脾臟位於中焦，協調五臟的氣血運行，最終達到胃氣平和，脈象平穩的狀態。
其有太過不及，即是病脈。看其八脈應於何指，而為病不越乎八要也。
當氣血運行出現過度或不足的情況時，就會出現病態脈象。中醫通過觀察八脈在不同手指上的反應，可以判斷疾病的性質和部位，並根據八個基本病症進行治療。
外觀形色，悉望、聞、問、切之情，乃以各部參斷而忠告之。
中醫診斷疾病時，除了觀察脈象，還會觀察患者的外觀形色，並結合望、聞、問、切四診的方法，綜合分析病情，最終給予患者合理的建議和治療方案。
如輕言談笑，亂說是非，左右瞻顧，舉止忽略者，乃庸下之醫，仁人君子弗為也。
這句話批評了一些醫生的不專業行為，例如輕浮不穩、不負責任、不細心等。真正的仁人君子，絕不會做出這樣的行為。
這段文字強調了中醫注重整體觀，重視氣血運行，並通過望、聞、問、切四診方法來診斷疾病，為患者提供個性化的治療方案。同時，也提醒醫生要嚴謹治病，以仁心仁術為患者服務。
2. 診脈三要
滑伯仁曰：診脈之要有三：一曰舉，二曰按，三曰尋。輕手得之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈輕手候之，脈見皮毛之間者，陽也，腑也，亦心肺之應也。重手按之，脈伏於肉下者，陰也，藏也，亦肝腎之應也。不輕不重而取之，其脈應乎血肉之間者，陰陽相適中和之應，脾胃之候也。
若浮中沉之不見則委曲而求之，若隱若見，則陰陽伏匿之脈也。六脈皆然，今一一細陳之，庶使學者無遺蘊焉。
白話文：
滑伯仁說：診脈的方法有三個要點：分別是「舉」、「按」、「尋」。
「舉」：輕輕抬起手指去觸摸，感覺到脈搏在皮膚與肌肉之間跳動。這種脈搏屬於陽脈，與體表的腑臟有關，也與心肺相應。
「按」：加重手勁，按壓手指，感覺到脈搏深藏在肌肉之下。這種脈搏屬於陰脈，與體內的藏臟有關，也與肝腎相應。
「尋」：不輕不重，委婉地尋求，找到脈搏在血肉之間跳動的位置。這種脈搏代表陰陽平衡，是脾胃健康與否的徵兆。
肺合皮毛，肺脈循皮毛而行。持脈指法如三菽之重，按在皮毛而得者為浮；稍稍加力，脈道不利者為澀；又稍加力，不及本位者為短，乃肺之帶胃氣而神應者也。
白話文：
肺臟與皮膚相關聯，肺經脈絡會循著皮膚運行。把脈時手指力量如同三顆豆子的重量，按壓在皮膚上感應到的脈象為浮脈；稍微加重力道，脈絡不通暢的稱為澀脈；再加重力道，無法到達本應觸及的位置的稱為短脈，這是肺臟帶有胃氣而產生反應的徵兆。
心合血脈，心脈循血脈而行。持脈指法如六菽之重，按至血脈而得者為洪；稍稍加力，脈道粗者為大；又稍加力，脈道闊軟者為散，乃心之帶胃氣而神應者也。
白話文：
心臟與血管相連通，心臟的脈動沿著血管運行。按脈的手指力道像六粒大豆的重量，探查到血管脈動為「洪脈」；再稍加力，脈道粗壯者為「大脈」；再稍加力，脈道寬軟為「散脈」，這是心臟受到來自胃部的氣息影響而發生的。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行。持脈指法如九菽之重，按至肌肉如微風輕颭柳梢之狀為緩；次稍加力，脈道敦厚者為大，乃脾胃之王氣而神應者也。
白話文：
脾臟與肌肉相合，脾臟的經脈沿著肌肉走行。按脈的手法如同九顆黃豆的重量，按到肌肉像微風輕拂柳梢那樣為緩脈；接著稍加力氣，脈道寬厚有力的為大脈，這是脾胃強健的象徵，反映出神氣充足。
肝合筋，肝脈循筋而行。持脈指法如十二菽之重，按至筋，而脈道如箏弦相似者為弦；次稍加力，脈道迢迢者為長，乃肝之帶胃氣而神應者也。
白話文：
肝臟與筋相連，肝經循著筋脈運行。持脈指法像拿十二顆豆子那麼重，按到筋脈部位，如果脈道像古箏弦一樣，就是「弦」脈；再稍微加重力道，脈道顯得遙遠，就是「長」脈，這是肝臟帶動胃氣而神經反應所產生的。
腎合骨，腎脈循骨而行。持脈指法如十五菽之重，按至骨上而得者為沉；次重按之，脈道無力為弱，舉指來疾流利者為滑，乃腎之帶胃氣而神應者也
以上五藏之平脈，務宜究熟。一遇病脈，自然可曉。經曰：先識經（常也）脈而後識病脈，正此之謂也。
白話文：
腎臟與骨骼相連，腎臟的經絡沿著骨骼運行。號脈時，用手指施加與十五顆黃豆重量相當的力。
- 按壓到骨骼上而能感受到脈搏的，稱為「沉」脈，表示腎氣充足。
- 再加重按壓，如果脈搏無力，稱為「弱」脈，表示腎氣虛弱。
- 手指抬起後，脈搏立即恢復正常，稱為「滑」脈，表示腎氣旺盛，能帶動胃氣，反應敏捷。
3. 診家樞要
經曰：脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又人長則脈長，人短則脈短，性急人則脈急，性緩人則脈緩。男子左手脈大，女子右手脈大。男人尺脈常弱，女人尺脈常盛。又室女、尼姑與老人之脈皆濡而弱。此皆是其常也，反之者則為逆耳。
白話文：
經典提到：脈象是氣血的反映。氣血旺盛，脈象就強勁；氣血衰弱，脈象就虛弱；氣血偏熱，脈象就快速；氣血偏寒，脈象就緩慢；氣血不足，脈象就微弱；氣血平和，脈象就正常。此外，身材高大的人脈象較長，身材矮小的人脈象較短；性情急躁的人脈象急促，性情緩慢的人脈象悠緩。男人左手的脈象較大，女人右手的脈象較大。男人尺脈通常較弱，女人尺脈通常較強。此外，處子、尼姑和老人的脈象通常都較濡弱。這些都是正常的脈象，反之則異常。
4. 脈察六字
經曰：上、下、來、去、至、止六字，為脈之神機也。不明六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，下者為陰；來者為陽，去者為陰；至者為陽，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也，下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分而出於皮毛之際，氣之升也。去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。
白話文：
經典上說：「上、下、來、去、至、止」這六個字，是脈象的神奇機密。不明白這六個字，就不能分辨陰陽虛實。向上的是陽氣，向下的是陰氣；脈搏來的是陽氣，脈搏去的是陰氣；脈搏到達的是陽氣，脈搏停止的是陰氣。脈搏向上走，從尺部的部位走到寸口的部位，這是陽氣從陰氣中生出來；脈搏向下走，從寸口的部位走到尺部的部位，這是陰氣從陽氣中生出來。脈搏來，從肌肉骨骼的分界處發出，到達皮毛的部位，這是氣往上運行；脈搏去，從皮毛的部位回到肌肉骨骼的分界處，這是氣往下運行。脈搏跳動叫「至」，脈搏停止叫「止」。
5. 反關脈
反關脈者，不行於寸口，由肺列缺穴斜刺臂側入大腸陽谿穴而上食指，故名反關。有一手反關，有兩手反關，此得於有生之初，非病脈也。其三部定位，九候淺深與平常應見寸口無異。《脈經》謂之弟乘兄位。故崔紫虛四字脈歌曰：平人無脈，移於外絡，兄位弟乘，陽谿列缺。此脈千百人中僅一耳。
白話文：
反關脈，是指脈象不位於寸口，而是斜斜地從肺經的列缺穴刺入手臂側面，再沿大腸經的陽谿穴上升到食指，因此得名為反關。可能一隻手出現反關脈，也可能兩隻手都有反關脈。這種脈象是人天生就有的，並不是疾病的脈象。它的三部定位和九候淺深與一般在寸口見到的脈象沒有區別。《脈經》稱之為「弟乘兄位」。因此，崔紫虛的四字脈歌中說：「正常人沒有脈，脈位外移在手臂側面，弟乘兄位，陽谿列缺。」這種脈象在千百人中難得一見。
6. 無脈候
夫無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒風痛，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，運氣不應，斯皆無忌。
白話文：
「無脈」症狀的原因不一。
- 久病無脈，表明氣息已絕，則難以救治。
- 暴病無脈，可能是氣機鬱滯，仍有治癒的可能。
- 患有傷寒、風痛、痰液積聚、經絡閉塞、驚嚇、折傷、腹瀉或嘔吐等疾病時，出現無脈症狀時也不必過於擔心。
- 運氣不應指氣機運行不順暢，這種情況下也會出現無脈症狀。
7. 脈貴有神
東垣曰：不病之脈，不求其神而神無不在也。有病之脈，則當求其神之有無，謂如六數七極，熱也，脈中有力即有神矣，為泄其熱。三遲二敗，寒也，脈中有力即有神矣，為去其寒。若無力即無神矣，將何恃耶？苟不知此而泄之、去之，神將何以而生耶？故曰：脈者、氣血之先也，氣血者、人之神也。
白話文：
李東垣說：健康的人的脈象，不需要刻意探求脈神的存在，因為脈神無處不在。生病的人的脈象，則應當探求脈神是否存在。所謂的「六數七極」，表示發熱；如果脈象有力，就說明脈神存在，此時應當採取疏散熱邪的治療方法。所謂的「三遲二敗」，表示受寒；如果脈象有力，就說明脈神存在，此時應當採取驅寒的治療方法。如果脈象無力，就說明脈神不存在，治療又該依賴什麼呢？如果不知道這個道理，就貿然地進行疏散或驅寒，脈神將從何而生呢？所以說，脈象是氣血的先導，而氣血就是人的脈神。
8. 常變四診法（張介賓）
持脈之道，須明常變。凡眾人脈有素大素小、素陰素陽者，此其賦自先天，各成一局也。邪變之脈，有倏緩倏疾、乍進乍退者，此其病之驟至，脈隨氣見也。故凡診脈者，必須先識藏脈而後可以察病脈；先識常脈，而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭，於變脈中可察人之疾病吉凶。
白話文：
診脈的原則，必須清楚地理解正常脈象和變異脈象。一般人脈象有素大、素小、素陰、素陽之分，這是先天遺傳的，各有其獨特規律。而疾病導致的脈象變化，則有忽緩忽疾、時進時退的現象，這是因為脈象會隨著氣血的變化而呈現。因此，診脈時必須先辨識出正常的脈象，才能進一步探查病脈；先了解正常的脈象，才能分辨出異常脈象。從正常的脈象可以推測一個人的體質、壽命，從變異脈象可以判斷一個人的疾病和吉凶禍福。
診家大要當先識此。凡診病之法，固莫妙於脈。然有病脈相符者，有脈病相左者，此中大有玄理。故凡值疑似難明處，必須用四診之法詳問其病由，兼辨其聲色，但於本末先後中正之以理，斯得其真。若不察此，而但謂一診可憑，信手亂治，亦豈知脈證最多真假，見有不確，安能無誤？且常診者知之猶易，初診者決之甚難，此四診之所以不可忽也。故《難經》以切居四診之末，其意深矣。
白話文：
診治時，首先必須瞭解這一點。所有診病的方法，沒有比脈診更好。
但是，有時候病情和脈象相符，也有時候病情和脈象不符，這其中大有深意。
因此，凡是遇到疑難問題時，就必須詳細詢問病因，並結合患者的聲音與面色。然後從發病的先後順序中，找出合理的依據，才能得到正確的診斷。如果不注意這一點，而只依賴一種診斷方法，隨便亂治，哪裡知道脈象和證狀有真有假。既然所見並不確定，怎麼可能沒有錯誤？
而且，對於經常診治的醫生，判斷病情還比較容易；對於初次診治的醫生，要做出正確的判斷就非常困難了。這就是為什麼說四診不能忽略的原因。
所以，《難經》將切診放在四診最後，其用意非常深遠。
陶節庵亦曰：問病以知其外，察脈以知其內，全在活法二字，乃臨症切脈之要訣也。此義惟汪石山言之最詳，並附於後卷。
白話文：
陶節庵也說：詢問病情以瞭解外在症狀，察看脈象以瞭解內在情況，關鍵在於「活」這個方法，這是看診時切脈的要領。這個道理只有汪石山說得最詳盡，並附載於後卷。