《脈訣新編》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 從脈從症法（張介賓）
從脈從症之法，乃以病有輕重為言也。如病本輕淺，別無危候者，但因見在以治其標，自無不可，此從症也。若病關藏氣，稍見疑難，則必須詳辨虛實，憑脈下藥，方為切當。所以輕者從症，十惟一二；重者從脈，十當八九。此脈之關係非淺也。雖曰脈有真假，而實由人見之不真耳，脈亦何從假哉！
白話文：
"從脈從症法"是根據病情的輕重來決定治療方法。如果病情原本輕微，沒有出現危險的徵兆，那麼只需針對現有的症狀來治療表面的問題，這樣做通常是合理的，這就是所謂的"從症"治療。然而，如果病情涉及到內臟功能，且出現了疑難複雜的情況，那就必須詳細地判斷病情的虛實，根據脈象來選擇藥物，這樣的治療才會恰當有效。因此，對於輕症患者，僅有一兩成需要根據脈象來治療；而重症患者，則有八九成需要根據脈象來治療。由此可見，脈象的重要性不容忽視。
雖然有人說脈象有可能會有誤導，但實際上，這是因為人們對脈象的理解不夠精確所致，脈象本身並不會有假。
2. 從舍辨（張介賓）
凡治病之法，有當舍症從脈者，有當舍脈從症者何也？蓋症有真假，脈亦有真假。凡見脈症有不相合者，則必有一真，一假隱乎其中矣。故有以陽症見陰脈者，有以陰症見陽脈者，有以虛症見實脈者，有以實症見虛脈者，此陰彼陽，此虛彼實，將何從乎？病而遇此，最難下手，最易差錯。不有真見，必致殺人。
矧今人只知見在，不識隱微。凡遇症之實而脈之虛者，必直攻其症而忘脈之真虛也。或遇脈之弦大而症之虛者，亦必直攻其脈則忘其症之無實也。此其故正以似虛似實，疑本難明，當舍當從，孰知其要，醫有迷途，莫此為甚。余嘗熟察之矣，大都症實脈虛者，必其症為假實也；脈實症虛者，必其脈為假實也。
何以見之？如外雖煩熱而脈見微弱者，必大虛也。腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從症之實也（其有本無煩熱而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯而脈見弦強者，非內實也；無熱無脹其堪瀉乎？此宜從症之虛，不從脈之實也。凡此之類，但言假實，不言假虛，果何意也？蓋實有假實，虛無假虛。
假實者，病多變幻，此其所以有假也；假虛者，虧損既露，此其所以無假也。大凡脈症不合者，中必有奸，必先察其虛以求根本，庶乎無誤。此誠不易之要法也）。
白話文：
這段文字討論的是在治療疾病時，如何判斷應該依據症狀還是脈象來診斷的情況。作者指出，病症和脈象都有真假之分，當二者出現矛盾時，其中必有一個是真實的，一個是虛假的。例如，可能出現外表顯現熱症卻脈象顯示寒象，或者看似虛弱的病症卻脈象強勁等情況，這時該如何判斷就成了非常困難且容易出錯的問題，若沒有真正的洞察力，可能會導致嚴重後果。
現在的人往往只看表面現象，無法洞察隱藏的細節。例如，遇到實際病症嚴重但脈象顯示虛弱的情況，往往會直接針對病症進行治療，忽略了脈象顯示的虛弱狀況。反之，如果脈象顯示緊繃或壯大，但病症實際上並未表現出實證，也會直接根據脈象進行治療，忽略了病症的實際情況。
這種情況之所以會發生，主要是因為病症和脈象看似虛實難辨，讓人難以判斷該依循哪個進行診斷。但經過仔細觀察，作者發現，當病症嚴重但脈象顯示虛弱時，往往是病症的嚴重程度被誇大了；相反地，當脈象強勁但病症輕微時，則可能是脈象的強勁是虛假的。
如何看出這一點呢？例如，外表雖然煩躁發熱，但脈象卻微弱，那麼實際上可能已經非常虛弱了。再如，腹部雖然脹滿，但脈象卻微弱，那可能是胃部已經虛弱。對於這種虛弱的火氣和脹滿，怎麼能直接進行攻擊性治療呢？這時候應該遵循脈象的虛弱，而不是病症的嚴重。
同樣地，如果一個人並未表現出煩躁發熱，但脈象卻顯示洪大，那很可能並不是火邪；如果一個人並未感到脹滿，但脈象卻顯示緊繃，那很可能並非內實。對於這種既無熱又無脹的情況，怎麼能進行瀉下治療呢？這時候應該遵循病症的輕微，而不是脈象的強勁。
然而，為什麼只提到「假實」，而不提「假虛」呢？這是因為，實際上存在「假實」的情況，但並不存在「假虛」。之所以會有「假實」，是因為病情變化多端，所以才會有虛假的實證；而「假虛」則不存在，因為一旦身體出現虧損，那就是實際的虛弱，並不會有虛假的虛弱。
總的來說，當病症和脈象出現矛盾時，其中必定有詭計，必須先檢查虛弱的部分，才能找到病情的根本，這樣才能避免誤診。這是一種非常重要的、不容忽視的診斷方法。
3. 九候雖調肌肉大脫者不治
此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者，脾所主也。脾為中土，土者萬物之母。觀其形肉脫則脾壞於內而根本喪矣，即使九候雖調，猶未免於死也。形可以忽視乎哉！
白話文：
這顯示岐伯希望人們能將脈象與身體外在的形態相結合來判斷病情。因為身體的肌肉，是由脾臟主管的。脾臟位於中焦，如同大地，是孕育萬物的根本。當我們看到一個人的肌肉大量流失，這表示脾臟在體內已經受到嚴重損壞，身體的基礎功能已經喪失。就算九候（指全身的脈象）看似和諧，還是無法避免死亡的命運。由此可見，我們怎能忽視身體外在形態的變化呢！
4. 男女異脈辨
男子以陽為主，兩寸之脈常旺於尺。若寸弱尺盛者，腎不足也。腎不足則火盛，遺精、淋濁、陰虛發熱、咳嗽等症作矣。女人以陰為主，兩尺之脈常旺於寸。若尺弱寸盛者，上焦有餘也，上有餘下則虧，衝任不調，月事不準、崩帶等症作矣。故不足固病，有餘亦病，過猶不及也。
白話文：
內容翻譯為：在男性身體中，主要以陽氣為主導，通常他們手腕上方兩寸處的脈搏會比手腕下方一寸（尺脈）的脈搏強勁。但如果出現手腕上方兩寸（寸脈）的脈搏弱，而手腕下方一寸（尺脈）的脈搏強的情況，這就表示腎臟功能不足。腎臟功能不足，會導致體內火氣旺盛，可能引起早洩、尿道分泌物增多、因陰虛而發燒、咳嗽等症狀。
女性身體則是以陰氣為主導，她們手腕下方一寸（尺脈）的脈搏通常會比手腕上方兩寸（寸脈）的脈搏強勁。如果出現手腕下方一寸（尺脈）的脈搏弱，而手腕上方兩寸（寸脈）的脈搏強的情況，這表示上焦（心肺區）的氣血過剩。上焦過剩，下焦（肝腎區）就會不足，這會導致沖脈和任脈的調節失衡，可能出現月經週期不準、子宮出血等問題。
所以，不管是身體機能不足還是過剩，都會造成疾病，過與不及都是不好的。
5. 老少異脈辨
老弱之人，脈宜緩弱，若過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，亦病也。然尤有說焉：有老人脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。有少年脈細而和緩，三部皆同，此天稟之靜，清逸之士也，名曰清脈。
白話文：
【對於老少脈象的差異辨識】
對於年老體弱的人來說，他們的脈象應該是緩慢且微弱的，如果脈象過於旺盛，這就是一種病症的表現。相反的，對於年輕力壯的人來說，他們的脈象應該是充實有力的，如果脈象過於微弱，同樣也是一種病態。
然而，還有進一步的解釋：有的老年人脈象旺盛但並非急躁，這表示他們身體底子好，是能長壽的老者，這種脈象稱為「壽脈」。但如果老年人脈象急促快速，表面強烈但內裡空虛，這代表的是孤陽現象，他們的生命可能已接近終結。另一方面，有的年輕人脈象細緻且平和緩慢，無論是寸、關、尺三處的脈象都一致，這表示他們的本質是平靜的，是清高超脫的人，這種脈象稱為「清脈」。
6. 五藏六府歌
《素問》曰：五藏者，藏精氣而不泄，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿。
白話文：
《素問》提到：五臟的功能是儲藏精氣而非排泄之，所以它們保持充盈但不會有實滿的情況。六腑則負責傳遞轉化食物，並不儲存，因此它們會有食物存在但不會達到充盈的狀態。
7. 心藏歌
心藏身之精，小腸為弟兄（心者一身之本，主藏精神，靈機莫測，應變無窮，主宰萬事，無不是心經之運，故曰身之精，與小腸合，為之表裡，故曰弟兄）。象離隨夏旺，屬火向南明（心為君火，象在離位，隨夏而旺。向南而明，火之位也）。任物無纖巨，多謀最有靈（任、承任也。
纖、細也。巨、大也。心本虛靈，應事無跡，圖謀事物，最是神靈。千緒萬端，不問鉅細，自能靈機應變）。內行於血海，外應舌將榮（心主血，肝藏血。肝雖為血海，實由心經運行於肝也。舌乃心之苗，故外應之能榮，動而知味也）。七孔多聰慧，三毛上智英（上智之人，心有七孔三毛，以通神明，自然聰穎智慧。
若下愚者，未必有也）。反時憂不解，順候脈洪平（反時音，反其當時之脈也。心屬火位，脈當浮洪，是為平脈。若反其時，脈當浮洪反得沉濡而細，是水剋火也。故憂之，不能解救矣）。液汗通津潤，聲言爽氣清（心之液為汗，順則通活津潤。心之聲為言，順則氣和言語清爽）。
味苦顏赤色，喜黍惡炎蒸（經云，其味苦，其色赤，其喜黍，其惡熱是也）。伏梁秋得積，如臂系臍縈（心之積名曰伏梁，如手臂在臍上，環臍縈結而病。以秋庚辛曰得之，何也？乃腎病傳心，心當傳肺，肺以秋令適王，王者不受邪，心復還腎，腎不肯受，故留結為積。久不已，令人心煩）。
順視雞冠色，凶看瘀血凝（心屬南方火位，視其色如雞冠者順，於瘀血黑結者逆。乃水來剋火，故曰凶）。診時須審委，細察在精誠（言診脈之時，必審之委曲、細察病源，要精誠不致差誤也）。實夢憂驚怪，虛翻煙火明（心氣實則熱，熱則故夢驚恐怪異之事，心氣虛則怯，怯則火炎，故夢煙火光明之事）。
稱之十二兩，大小與常平（心重一十二兩，附著於脊之第五椎，居肺下膈上，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神，大小常等。《素問·靈蘭秘典》曰：心者君主之官，神明出焉）。小腸廣二五，三丈一尺零（小腸大二寸半，徑八分之少半，長三丈一尺。盛谷二斗四升，水六升三臺合之大半，後附於脊，左環回積疊十六曲。
《素問·靈蘭秘典》曰：小腸者，受盛之官，化物出焉）。
白話文：
心臟是身體的精華所在，與小腸相輔相成猶如兄弟（心臟是人體的根本，負責儲藏精神，靈活性無法預測，應對變化無窮，主宰一切，所有事情都是心經在運作，因此被稱為身體的精華。它與小腸配合，形成表裡關係，所以說他們是兄弟）。心象徵夏天的離位，屬火且向南明亮（心臟象徵君火，位置在離卦，隨著夏天而旺盛，面向南方而明亮，這是火的位置）。
無論事情大小，心都能承擔，且謀略最多，最為靈敏（承擔，意指接受處理。纖微，細小。巨大，大的意思。心靈本來虛靈，應對事情無痕跡，策劃事物最是神妙靈敏。即使千頭萬緒，不論大小，都能靈活應變）。
在內部，心運行於血液之中；外部，心與舌相關，使舌頭能榮養，能分辨味道（心臟主管血液，肝臟儲藏血液。雖然肝臟被稱為血海，但實際上是由心經在肝臟中運行。舌頭是心臟的苗頭，所以外部與心相應能榮養，活動並分辨味道）。
有七個孔洞的人會更加聰明，有三根毛髮的人智慧超羣（非常聰明的人，心臟有七個孔洞和三根毛髮，以此通達神明，自然聰明智慧。如果非常愚笨的人，可能不會有這種現象）。
如果時節不合，憂慮就無法消除，順應季節，脈象應當洪大平穩（反時音，是指違反當時的脈象。心臟屬火，脈象應該浮洪，這就是正常的脈象。如果違反季節，脈象應該浮洪卻反而變得沉濡而細，這是水克火的現象。因此憂慮，無法解救）。
汗水是心的分泌物，可通達津液滋潤全身；語言是心的聲音，順暢的話，氣息和諧，言語清新（心臟的分泌物是汗水，順利的話可以通達津液滋潤全身。心臟的聲音是語言，順利的話氣息和諧，言語清新）。
其味道是苦的，顏色是紅的，喜歡吃黃米，不喜歡熱度（根據經典所述，其味道是苦的，其顏色是紅的，其喜愛黃米，其討厭熱度）。在秋季，如果心臟有積聚的情況，就像手臂纏繞在肚臍上（心臟的積聚被稱為伏梁，就像手臂纏繞在肚臍上，環繞肚臍纏結成病。在秋季的庚辛日得到，為什麼呢？這是腎臟疾病傳到心臟，心臟應該傳給肺臟，但是肺臟在秋季正好處於旺盛期，不會接受邪氣，於是心臟又回到腎臟，腎臟不肯接受，因此留在那裡形成積聚。如果持續下去，會讓人感到心煩）。
如果面色像雞冠一樣紅潤，則是順應；如果看到瘀血凝結，則是逆境（心臟屬南方的火位，如果面色像雞冠一樣紅潤，則是順應。如果看到瘀血凝結成黑色，則是逆境。這是水剋制火，所以稱為凶兆）。
診斷的時候必須詳細審查，仔細觀察，必須用心誠懇（意思是診斷脈象的時候，必須詳細審查曲折，仔細觀察病因，必須用心誠懇，以免出差錯）。如果心氣實則會做令人憂慮驚恐的怪夢，心氣虛則會夢見煙火明亮（心氣實則會產生熱量，熱量會使人做令人憂慮驚恐的怪夢，心氣虛則會膽怯，膽怯則會火炎，因此會夢見煙火明亮）。
心臟重量十二兩，大小與常人相同（心臟重量十二兩，附著在脊椎的第五椎骨，位於肺臟下方和橫膈膜上方，其中有七個孔洞和三根毛髮，能儲存三合的精汁，主管儲藏精神，大小通常相等。根據《素問·靈蘭祕典》所說：心臟是君主的官府，神明從這裡出來）。
小腸寬二寸五分，長三丈一尺（小腸直徑二寸半，徑八分之少半，長三丈一尺。能儲存二斗四升的穀物，六升三合的大半水分，後部附著在脊椎，左側環繞回折疊成十六個彎曲。根據《素問·靈蘭祕典》所說：小腸是接受盛載的官府，消化食物從這裡開始）。