劉本昌

《脈訣新編》~ 卷二 (33)

回本書目錄

卷二 (33)

1. 診婦人脈法

經病前後,脈欲如常(凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。脈如常雖月經或前或後,或多或少,或一月未來者,亦不成經病)。寸關雖調,尺絕痛腸(雖寸關如常,而尺絕不至,或至亦弱小者,主小腹衝任有積痛,主搶心,月水不利)。沉緩下弱,來多要防。微虛不利,間月何妨(若脈沉緩,為下虛弱。

月經來多須防治之。若脈微虛不利,其經二月一來,俗云間月也)。浮沉一止,或微遲澀,居經三月,氣血不剛(若三部浮沉一止,寸關微澀微,則胃氣虛,澀則津血不足,或尺微而遲,微則無精,遲則陰中寒,此為血不足也)。三月以上,經閉難當(若過三月以後而不通,是為經閉,速宜調治。

或曾墜胎及產多者,謂之血枯)。心脾病發,關伏寸浮,心事不足,此症可憂(經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。原心事不足,心脾兩傷,致脾不磨谷,故肺金失養而氣液不行,腎水不旺而血益日枯。初時參前參後,淋瀝無時;脾胃衰甚,變為溏泄身腫,面無顏色,而乾血癆瘵等症作矣,故女子多有之)。

少陽卑沉,少陰脈細,經前病水,水分易瘳(少陽脈卑下沉,而少陰脈細而微,為經水不利,血化為水,瘀水閉塞胞門,名曰水分。此先病水而後經斷,故病易治)。寸脈沉數,趺陽微弦,少陰沉滑,血分可愁(寸脈沉而數,數為陽實,沉為陰結;趺陽脈微而弦,微則胃氣弱,弦則肝盛脾。少陰脈沉而滑,沉為在裡,滑則為實為壅,沉滑相搏,血結胞門,經絡不通,名曰血分。

先斷經而後病水,故病難治)。寸浮而弱,潮煩汗出。寸洪數虛,火動癆疾(寸浮而弱,浮為氣虛,弱為血少,主潮煩汗出。男子尺脈虛數,而寸沉微者為癆;女子寸脈虛數,而尺脈沉微者為癆。癆者汗出潮咳,與男子陰虛火動一般)。趺陽浮澀,吞酸氣窒。腹痛腹滿,脈浮且緊。

少陰真之,疝瘕內隱(趺陽脈浮而澀,浮則氣滯,澀則有寒,食入腹滿,吞酸,喜噫其氣時,下腹中冷痛。又曰:浮則腸鳴腹滿,緊則腹痛,若少陰脈見浮緊,則為疝瘕腹痛)。帶下崩中,脈多浮動,虛遲者生,實數者死(崩帶脈浮而動,浮則為虛,動則為痛,或崩帶或陰戶脫下)。少陰滑數,氣淋陰瘡(少陰脈滑數,或為氣淋,或陰中生瘡)。

弦則陰痛,或挺出腸(少陰脈弦,則陰戶掣痛,白腸挺出如核)。

婦人妊娠,以血為本。血旺易胎,氣旺難孕。妊娠初時,寸微五至,三部平勻,久按不替,胎必三月。陰搏於陽,氣衰血旺,脈正相當。肝橫肺弱,心滑而洪,尺滑帶散,久按益強。或關滑大,代止尤忙。渴且脈遲,其胎必傷。四月辨質,右女左男,或浮或沉,疾大實兼。左右俱盛,胎有二三,更審經脈,陰陽可參。

白話文:

婦女月經來潮前後,脈象應該像平常一樣(一般來說,婦女的脈搏比男子更柔弱是正常的。脈象如果正常,即使月經提早或延後,量多或量少,甚至一個月沒來,也不算是經期疾病)。如果寸脈和關脈都正常,但尺脈摸起來虛弱甚至沒有,這表示下腹部衝脈和任脈有積聚疼痛,容易心慌,月經也不順暢。脈象沉緩且尺脈虛弱,月經來量多要特別注意防範。脈象如果稍微虛弱無力,導致月經兩個月才來一次(俗稱間月)也沒關係。如果三部脈象忽浮忽沉、時有停頓,或者稍微遲緩而澀,表示已經停經三個月,體內氣血不足(三部脈浮沉不穩、時有停頓,表示胃氣虛弱;脈澀表示津液和血不足;尺脈微弱而遲緩,表示精氣不足,陰寒內生,都是血不足的表現)。

如果停經超過三個月以上,就屬於閉經,需要趕快調理治療。有些婦女因為曾經流產或生產多次,也會導致血虛枯竭而閉經。如果心脾功能失調,脈象表現為關脈沉伏而寸脈浮起,表示心力不足,這是一種嚴重的徵兆(中醫認為,心脾功能失調會導致月經不調,心力不足會影響脾胃運化功能,進而影響肺氣和腎水的正常運行,導致氣血虧虛,初期月經不規律,甚至淋漓不盡,嚴重時會出現脾胃衰弱、腹瀉水腫、面色蒼白等症狀,甚至會發生乾血癆等疾病)。

如果少陽脈象沉弱,少陰脈象細小,表示月經來之前出現水腫,這類情況容易治癒(少陽脈沉弱,少陰脈細弱,表示經水運行不暢,導致血化為水,瘀積在胞門,稱為水分。這種情況是先有水腫後才停經,所以容易治療)。如果寸脈沉而數,趺陽脈稍微弦急,少陰脈沉而滑,表示血分有問題,需要小心(寸脈沉數,表示體內陽氣過盛而陰氣不足;趺陽脈微而弦,表示胃氣虛弱而肝氣旺盛;少陰脈沉滑,表示有實邪內聚,導致胞門血瘀,經絡不通,稱為血分。這種情況是先停經後出現水腫,所以比較難治)。

如果寸脈浮而弱,表示氣虛血少,容易出現潮熱、煩躁、出汗。如果寸脈洪大而虛數,表示體內火氣妄動,容易產生癆病(男子尺脈虛數而寸脈沉微是癆病;女子寸脈虛數而尺脈沉微是癆病。癆病會出現潮熱、盜汗、咳嗽等症狀,與男子陰虛火動的症狀相似)。如果趺陽脈浮而澀,表示腸胃氣滯,容易出現吞酸、氣短等症狀。如果腹痛腹脹,脈象浮而緊,且少陰脈也有此現象,表示有疝氣、腫塊等問題潛藏在體內(趺陽脈浮澀,表示氣滯有寒,會導致腹脹、吞酸、打嗝,下腹部冷痛。如果出現浮脈和緊脈,則表示腸鳴、腹脹、腹痛,而少陰脈也出現浮緊,則表示疝氣、腫塊導致的腹痛)。

如果婦女出現帶下或崩漏的症狀,脈象多為浮動,如果脈象虛弱遲緩,則病情還可以挽救,如果脈象洪實而數,則病情危險(崩漏時脈象浮動,浮脈表示氣虛,動脈表示疼痛,可能是帶下、崩漏或是陰道脫垂)。少陰脈滑數,則可能出現小便淋漓不盡或者陰部生瘡(少陰脈滑數,可能導致氣淋,或陰部生瘡)。如果少陰脈弦急,則可能出現陰部疼痛,甚至有腸道脫出的情況(少陰脈弦急,則會導致陰部牽拉疼痛,腸道像核狀物一樣從陰部脫出)。

婦女懷孕時,以血液為根本。如果血液充盛,就容易懷孕,如果氣血旺盛,反而難以懷孕。剛懷孕時,寸脈會稍微虛弱,跳動頻率約為每分鐘五次,三部脈象會很均勻平和,按壓很久都不會改變,這表示懷孕約三個月。如果陰脈強過陽脈,表示氣衰血旺,脈象符合懷孕的表現。如果肝氣偏盛而肺氣偏弱,心脈滑而洪大,尺脈滑且散,按壓越久越強,或者關脈滑大,且脈搏出現間歇,這也都是懷孕的徵兆。如果孕婦口渴且脈搏遲緩,則表示胎兒可能不保。懷孕四個月時,可以辨別胎兒性別,右脈偏強則可能是女孩,左脈偏強則可能是男孩,或者脈象忽浮忽沉,時快時慢,脈體洪大且有力。如果左右脈象都很強盛,則表示可能懷了雙胞胎或多胞胎,更需要仔細辨別經脈陰陽才能做出判斷。