《脈訣新編》~ 卷二 (24)
卷二 (24)
1. 診產後傷寒脈歌
產後因得傷寒證,脈細四肢暖者生;忽然洪大肢逆冷,須知其死莫能停。
凡尋常傷寒,脈宜洪大;但產後氣血虧損,脈宜微細為順,勿以陽症見陰脈為論。《傷寒全生集》曰:產後傷寒不可輕易汗下,蓋氣血虧損故也。然多有諸症類似傷寒者,必參詳脈症,勿孟浪施治。有產時傷力發熱者,有去血過多發熱者,有惡露不盡發熱者,有早起勞動發熱者,有飲食停滯發熱者,一概狀類傷寒。要在詳審,不可驟用發表攻裡之劑,傷損氣血,以致噬臍難追。
又曰:大抵此數症皆有發熱惡寒頭痛等症,狀類傷寒,實非傷寒也,若一誤治,則殺人甚速。
白話文:
【診斷產後傷寒脈象的詩歌】
產婦如果得了類似傷寒的病症,若是脈象細弱但四肢溫暖,這是有機會康復的徵兆;然而,如果脈象忽然變得洪大,且四肢冰冷,這就表示病情危急,很可能無法挽回了。
一般來說,對於普通的傷寒病,脈象應該是洪大的;但是產後的婦女因為氣血大量流失,脈象微細纔是正常的表現,不能單純地以陽性病症來判讀陰性脈象。《傷寒全生集》提到:產後的婦女得了類似傷寒的病,不能輕易使用發汗或瀉下的治療方式,這是因為產後氣血不足的原因。然而,有很多狀況會呈現出與傷寒相似的症狀,必須詳細觀察脈象和症狀,不能草率地進行治療。
例如,有的婦女在生產過程中耗費過多體力而發燒,有的則是因為失血過多而發燒,有的是因為惡露未排乾淨而發燒,有的是因為產後過早勞動而發燒,還有的是因為飲食消化不良而發燒,這些情況看起來都像傷寒。重點是要詳細地檢查,不能立即使用解表或攻裏的藥物,以免傷害氣血,導致後果難以挽回。
再者,《傷寒全生集》也指出:這些症狀通常都會有發燒、怕冷和頭痛等現象,看起來很像傷寒,但實際上並不是。如果一旦誤診,可能很快就會造成生命危險。
2. 小兒面部圖
錢仲陽曰:小兒半周兩歲為嬰兒,三歲四歲為孩兒,五歲六歲為小兒,七歲為齠,八歲為齔,九歲為童子,十歲為稚子,十六歲成丁,始為男子。
左腮屬肝經,其色青者為順,白者為逆。右腮屬肺經,其色白者為順,赤者為逆。額上屬心經,其色赤者為順,黑者為逆。鼻準屬脾經,其色黃者為順,青者為逆。頰下屬腎經,其色黑者為順,黃者為逆。
白話文:
錢仲陽說:小兒從出生到兩歲稱為嬰兒,三至四歲稱為孩兒,五至六歲稱為小兒,七歲稱為齠,八歲稱為齔,九歲稱為童子,十歲稱為稚子,到了十六歲則成為成人,開始被視為男子。
左臉頰部位與肝經相關,若顏色呈現青色則為健康正常,若出現白色則表示有異常。右臉頰部位與肺經相關,顏色為白色則為健康正常,若轉為紅色則表示有異常。額頭部位與心經相關,顏色為紅色則為健康正常,若出現黑色則表示有異常。鼻子部位與脾經相關,顏色為黃色則為健康正常,若出現青色則表示有異常。下巴部位與腎經相關,顏色為黑色則為健康正常,若出現黃色則表示有異常。
3. 看小兒脈紋法則
令人抱兒對立於向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關察其形色,細心體認,亦惟辨其表裡寒熱虛實足矣。世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨證能辨此六者便為至高之手。
蓋表裡清則知病之在經在府,而汗下無誤;寒熱明則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事制宜,用無不當;虛實辨則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假證眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明則無虛虛實實之患。
於此切要關頭不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺;不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?凡看指紋,以我之大拇指側面推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火剋制肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關,此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關,今誤推而出之,大損肺氣。慎之戒之。
白話文:
【看小兒脈紋法則】
讓人抱着小孩面向光源站立,我用左手握住小孩的食指,再用我的右手拇指從三關推按觀察他的脈紋顏色和形狀,細心體會,只要能分辨出表裏、寒熱、虛實這些狀況就足夠了。很多人喜歡追求奇特的方法,不願意在實際操作上下功夫,認爲這種方法太淺顯,不值得留意,卻不知道如果在臨牀上能分辨出這六種狀況,就已經是非常高明的醫術了。
因爲如果能清楚區分表裏,就能知道病症發生在經絡還是腑臟,從而正確使用出汗或瀉下的治療方法;如果能明確寒熱,就知道何時該用寒性藥物避免熱性藥物,何時該用熱性藥物避免寒性藥物,或者以熱治熱,以寒治寒,根據具體情況靈活運用,用藥自然得當;如果能分辨虛實,就能識別出極度虛弱時可能出現的旺盛症狀,或者極度實證時可能出現的虛弱狀態,不會被這些虛假的症狀所迷惑。通常真實虛弱和真實實證比較容易判斷,而虛假虛弱和虛假實證則較難辨別,一旦能分辨清楚,就不會有誤診的情況。
在如此關鍵的環節,如果不加以體會,反而用沒有根據的話欺騙世人,說什麼脈紋怎樣表示人驚,怎樣表示畜驚,不僅欺騙別人,也欺騙自己;不僅對治療無益,反而可能害人性命,這是誰的過失呢?每當觀察指紋時,要用我的大拇指側面推按小孩食指的三關,絕對不能覆蓋手指去推。因爲螺紋與肺部有關,如果有問題,紋路的顏色會變化。另外,只能從命關推向風關,絕不能反向推,這樣會使原本未穿透關卡的紋路因推按而顯現,嚴重損傷肺氣。對此,一定要謹慎,務必警惕。