《脈訣新編》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 診妊婦欲產及產難脈歌
欲產之脈號離經，沉細而滑也同名，夜半覺來應分誕，來朝日午定知生（離經者，是脈離其常處也。脈一呼三至，一吸三至，呼吸六至。六至者，疾之之脈也。此緣胎元將產，氣血流暢之速，故疾數而六至也。亦有沉細而滑疾，呼吸一二至者，亦曰離經。
楊氏曰：既是將產，氣血流暢，而脈疾數，六至曰離經，何以又沉細而滑亦曰離經？曰人之氣血藏府，殊非一等，此乃胎元將產，氣血聚於衝任下元，故不能應於脈也，但滑疾數疾可見氣血流暢之象，再加腰痛必欲產矣，故夜半覺必知來日午可生。如腹痛而腰未痛者，是轉胎，未必就產）。
身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷子當死，腹中須遺母歸冥（孕婦有產難之患，皆平素將息失宜，或氣血虛弱，所以臨產艱難；或驚動太早，而胞漿先破下而乾涸，連日不產也。既是難產，則氣血耗費，以致身體寒熱，舌青黑而死，乃陰陽兩虛，心氣將絕。經曰：陽虛惡寒，陰虛發熱，故寒熱交作而戰慄也。
舌乃心之苗，舌上青黑，冷者水剋火也，故知子母俱死也）。面赤舌青細尋看，母活子死斷定然；唇口俱青沫又出，母子俱死總高判（赤面舌青者，赤屬心，青屬肝，為木火相生，心血流通，故知妊婦不死，若唇口俱青而又吐沫者，唇口屬脾，青色見之，為木來剋土，主脾胃氣絕而母子俱死矣。沫者，脾之涎，脾絕不能收故也）。
面青舌赤沫又頻，母死子活自分明；不信若能看應驗，尋之先哲不虛陳（產難生死之驗全以面舌候者，蓋五藏精華皆聚於面。舌乃心之苗也，面青知母死，舌赤知子活，面赤知母活，舌青知子死，面舌唇口俱青，則母子俱死矣。自身重體熱至此病不以脈候而知生死者，以臨產脈亂不可定也，故察脈不可知矣）。
白話文：
[診妊婦欲產及產難脈歌]
想要知道孕婦是否即將分娩，可以觀察其脈象是否離經，也就是脈象呈現出異常的現象。具體來說，如果脈象表現為沉細且滑，這種脈象被稱為離經脈。通常在半夜時，孕婦會感到不適，這可能是分娩的前兆，到了次日中午，可以預測到她將會分娩。
然而，離經脈並非單一表現形式，脈象也可能出現一呼三至、一吸三至的情況，即呼吸六至。這種脈象被認為是快速脈，因為胎兒即將出生，導致孕婦的氣血流動速度加快。此外，也有脈象沉細而滑，且呼吸在一至二之間的情況，同樣被視為離經脈。
楊氏指出，即將分娩的孕婦，由於氣血流動迅速，脈象快速，故被稱為離經脈。然而，為什麼脈象沉細而滑也被視為離經脈呢？這是因為不同人的氣血狀況和臟腑功能存在差異。在胎兒即將出生時，氣血聚集在下焦的衝脈和任脈，因此無法在脈象上充分反映出來。然而，脈象滑疾和數疾仍能反映出氣血流動加速的跡象。如果孕婦同時出現腰痛，那就可以確信她即將分娩。若孕婦腹部疼痛，但腰部未感到疼痛，這可能是胎位不正，不一定馬上進入分娩階段。
孕婦如果身體沉重，伴隨發熱和頻繁的寒顫，舌下的脈絡呈現黑色或青色，舌頭上部冰冷，這些都是子宮內胎兒可能死亡的徵兆。若孕婦腹部劇烈疼痛，而腰部尚未感到疼痛，這可能是胎位不正，不一定即刻進入分娩階段。產程困難的原因多種多樣，包括平時生活作息不當、氣血虛弱、過早驚嚇導致羊水破裂乾涸等。一旦發生產難，孕婦的氣血會大量消耗，導致身體寒熱交錯，舌頭青黑，顯示陰陽兩虛，心氣衰竭。根據中醫理論，陽虛會引起畏寒，陰虛會導致發熱，因此孕婦會出現寒熱交錯和戰慄的症狀。舌頭是心臟的外在表現，如果舌頭青黑且冰冷，表示水克火，預示著孕婦和胎兒都將面臨死亡。
孕婦面色紅潤，但舌頭卻呈現青色，這種情況下，母親可能存活，而胎兒可能死亡。反之，如果母親嘴脣和口腔都呈現青色，並且伴有泡沫，則母親和胎兒都可能死亡。面色紅潤表示心臟功能正常，而舌頭青色則顯示肝臟問題，屬於木火相生的範疇。心臟血液流通正常，因此母親生命無虞。但如果嘴脣和口腔都呈現青色，並伴有泡沫，這表示脾臟功能衰竭，主導脾胃氣絕，母親和胎兒都將死亡。泡沫是脾臟分泌的唾液，脾臟功能衰竭無法控制，因此會出現泡沫。
面色青色，舌頭紅色，且伴有頻繁泡沫，這表示母親可能死亡，而胎兒可能存活。若不相信這種判斷方法，可以進一步觀察，這種理論並非空穴來風。在產難的情況下，通過面部、舌頭和嘴脣的顏色變化來判斷生死，因為五臟的精華都集中在面部。舌頭是心臟的外在表現，面色青色表示母親可能死亡，舌頭紅色表示胎兒可能存活。面色紅潤表示母親可能存活，舌頭青色表示胎兒可能死亡。如果面色、舌頭、嘴脣都呈現青色，則母親和胎兒都可能死亡。在產難的情況下，由於脈象混亂，無法單純依賴脈象來判斷生死，因此必須觀察面部、舌頭和嘴脣的顏色變化。
2. 診新產生死脈歌
新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵（緩滑之脈乃脾胃氣和，故吉；實大弦急，乃肝木乘脾，故凶。然產後氣血虛弱，理宜緩弱，若實大弦急，乃反候也）；若得重沉小者吉，忽來牢堅命不停（新產之婦，氣血虛損，脈沉細微小，脈症相合也；若牢堅有力，是為相反也）。寸口澀疾不調（曰）死，沉細附骨不絕（曰）生（產後見澀脈而疾急者，乃血損過多而火炎也，故死。沉細附骨又不絕，乃陰實根固之象，故生）。
審看症候分明記，常將此念注心經（言醫家須審察此症，記取分明，庶臨症不致茫然也）。
白話文：
【診斷產後婦女生死的脈象歌】
產後的脈象如果是緩和且滑順的就是好的徵兆，但如果脈象實大、緊繃且急促，那就表示有死亡的威脅正在逼近（緩和滑順的脈象表示脾胃的氣血運行正常，所以是好徵兆；但實大、緊繃且急促的脈象表示肝臟功能過度影響脾胃，這就是不好的預兆。然而，產後婦女的氣血本來就虛弱，理論上脈象應該是緩慢且弱的，如果出現實大、緊繃且急促的脈象，那就是反常的情況）。
如果得到的是深沉、微小的脈象，那就是好的徵兆，但如果突然出現堅硬且有力的脈象，那生命就無法持久了（產後婦女由於氣血損耗，脈象應當是深沉、細微且微小的，這是脈象與病徵相符合的表現；但如果脈象堅硬且有力，那就是脈象與病徵相反的情況）。
如果在寸口處摸到的脈象是粗糙且快速而不規則，那就表示死亡；但如果脈象是深沉、細微且緊貼著骨頭但又未斷絕，那就表示還能活著（產後如果摸到粗糙且快速的脈象，表示失血過多導致身體過熱，所以會死亡。但如果脈象深沉、細微且緊貼著骨頭又未斷絕，這表示陰氣仍然牢固，所以能存活）。
醫生必須仔細檢查病徵並清楚記住，這樣在面對病人時纔不會感到困惑。
3. 孕婦傷寒歌
婦人懷孕得傷寒，不與尋常治法看；表症里症須當察，熱極不止胎不安。試用仲景護胎法，譫狂煩衄各般參（此論妊娠傷寒也，一見此症，其胎必損，妊婦亦危急，用仲景護胎法可保，不可不知。陶節庵《傷寒全生集》曰：妊婦傷寒須要安胎為主，兼以傷寒治之。如專用發表攻裡之劑，損動胎氣，而妊婦亦難保。
其間表裡傳變，譫語狂熱，煩躁衄血，大小便秘結等症，俱照尋常傷寒治，只無傷動胃氣）。
白話文：
【孕婦感染風寒的情況】
當孕婦感染了風寒，其治療方式不能和一般人的處理方法相同；必須仔細觀察表面症狀和內在病狀，如果高燒持續不退，會讓胎兒處於不安定的狀態。
可以嘗試使用張仲景的保護胎兒療法，對於精神錯亂、煩躁、鼻出血等各種情況都有參考價值。（這段是討論孕婦感染風寒的情況，一旦出現這種病症，胎兒很可能受損，孕婦的生命也會陷入危急，使用張仲景的保護胎兒療法可能有保護作用，這一點非常重要。陶節庵在《傷寒全生集》中說：孕婦感染風寒時，主要目標應為安胎，同時也要治療風寒。如果單純使用發汗或攻擊內部的藥物，可能會損傷胎兒，孕婦也可能難以保住性命。
在病情發展過程中，如果出現精神錯亂、高燒、煩躁、鼻出血，以及大便或小便困難等症狀，應按照一般的風寒治療方式來處理，但切記不要傷害到胃氣。）