《內經知要》~ 卷下 (32)

1. 三、病能

發於頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死矣（夭疽者，在天柱也，俗名對口。赤者，心之色，黑者，熱極反兼勝己之化也。急須治之可活，若治之稍遲或治之失宜，則毒流肺肝而死矣）。陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍。

其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治（陽大發者，毒太甚也。色不樂者，神傷而色變，即所謂色夭也。毒深，故痛如針刺。邪犯心君，故煩心而死）。發於肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發四五日逞焫之（肩膊下軟白肉曰臑。此肺脈之病，肺主玄府，故遍身得汗也。

毒從汗減，且非要害之所，故不害五臟也。逞者，急也。焫者，艾炷也，言宜急灸也）。發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏砭之，塗以豕膏，六日已，勿裹之（砭石欲細者，恐傷肉也，欲長者，用在深也，故宜疏不宜密。勿裹之者，欲其氣疏泄也。豕膏者，即豬油煎當歸，以蠟收者也）。

其癰堅而不潰者，為馬刀挾纓，急治之（挾當作俠，纓當作癭。馬刀者，瘰癧也。俠癭者，俠頸之瘤屬也）。發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣（井者，喻其深而惡也，發於胸者，近犯心主，治之宜早，下入腹，則五臟俱敗，死期速矣）。發於膺。

名曰甘疽，色青，其狀如榖實𦸈藪，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿（膺在胸旁高肉處，逼近在乳上也。穴名膺窗，足陽明胃之脈也。土味甘，故曰甘疽，色青者，肝木剋土也。層房累累，狀如榖實瓜蔞，軟而不潰，中有所蓄如瓜子也。十歲死者，綿延難愈也）。

發於脅，名曰敗疵。敗疵者女子之病也，灸之，其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。銼䔖、𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲厚衣，坐於釜上，令汗出至足已（脅者，肝之部也,婦人多鬱怒，故患此瘡。䔖，芰也。𧄍，連翹也。二草之根俱能解毒，強飲者乘其熱而強飲之，復厚衣坐於熱湯之釜，熏蒸取汗，汗出至足乃透，已者，愈也）。發於股脛，名曰股脛疽。

其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣（股脛，大股也。狀不甚變，外形不顯也。癰膿搏骨，即所謂貼骨癰也。毒盛而深，能下蝕三陰，陽明之大經，故不為急治。法當三十日死矣）。發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死矣（尻，尾骶骨也。穴名長強，為督脈之絡，一名氣之陰郄，故不治則死）。

發於股陰。名曰赤施，不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死（股陰，大股內側也，當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰氣所聚之處，故不治則死，若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速，赤施者，想其當血海，故名）。發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒熱，如堅石，勿石之，石之者死，須其柔，乃石之者生（石之者，砭也。色不變者，不紅赤也。

白話文：

三、病能

長在頸部的癰疽，稱為「夭疽」，其腫塊大且呈紅黑色，若不趕快治療，熱毒會向下侵入腋窩深處，向前損傷任脈，向內燻灼肝肺，十多天後就會死亡。（夭疽位於頸後天柱穴附近，俗稱「對口」。紅色屬心火之色，黑色則是熱極而顯現剋制自身的色變。必須迅速治療才能活命，若稍有延誤或治療不當，毒邪會流竄至肺肝而致死。）

陽熱邪氣熾盛，侵蝕腦部並滯留於頸項，稱為「腦爍」。患者面色晦暗無神，頸部疼痛如針刺，若出現心煩症狀則無法治癒。（「陽大發」指熱毒極盛。「色不樂」是精神受損而面色異常，即所謂「色夭」。毒邪深入，故痛如針刺。邪氣侵犯心臟，因而心煩致死。）

長在肩部和上臂的癰疽，稱為「疵癰」，外觀紅黑，需緊急治療。此症會使人全身大汗淋灕，但不傷及五臟，發病四五日後應立即施灸。（肩膊下方柔軟白肉處稱為「臑」。此為肺經病變，肺主皮毛，故全身出汗。毒邪隨汗減退，且不在要害部位，因此不傷五臟。「逞」意為迅速，「焫」指艾灸，強調需急用灸法。）

腋下出現紅色堅硬的腫塊，稱為「米疽」，治療需用細長砭石稀疏刺破，塗抹豬油膏，六日可癒，切勿包紮。（砭石細長可避免傷肉並深入患處，故宜疏刺而非密刺。不包紮是為了讓邪氣散發。「豕膏」即豬油煎當歸後以蠟凝固製成。）

腫塊堅硬不潰爛者，稱為「馬刀挾纓」，需緊急治療。（「挾」應作「俠」，「纓」應作「癭」。「馬刀」指瘰癧，「俠癭」為頸側瘤狀物。）

胸部生疽稱為「井疽」，形如大豆，三四日內發作。若不早治，毒邪會向下侵入腹部，導致七日內死亡。（「井」比喻其深而險惡。發於胸部易侵犯心臟，應及早治療。若毒入腹部，五臟俱損，死期加速。）

胸側高處生疽稱為「甘疽」，色青，形如穀實或瓜蔞，常伴寒熱，需急治以消除寒熱，否則十年後死亡，死後潰膿。（「膺」位於胸旁高肉處，鄰近乳上，屬胃經。土味甘，故稱「甘疽」。色青因肝木剋土。腫塊層疊如穀實瓜蔞，軟而不潰，內含瓜子狀物。「十歲死」指病程纏綿難癒。）

脅部生瘡稱為「敗疵」，多見於女性。灸治後會化為大癰膿瘡，治療時可見赤小豆大小的新生肉芽。將菱角與連翹根各一升，以水一斗六升煎至三升，趁熱強飲並穿厚衣，坐於熱鍋上熏蒸至足部出汗即癒。（脅部屬肝，女性多鬱怒而生此瘡。菱角與連翹根能解毒，強飲熱藥後熏汗，透邪外出。）

大腿與小腿生疽稱為「股脛疽」，外觀變化不大，但膿瘡緊貼骨頭，若不急治，三十日內死亡。（「股脛」指大腿。外觀不明顯，但膿毒蝕骨，屬「貼骨癰」。毒盛深陷，侵蝕三陰經與陽明經，致死迅速。）

尾骶骨生疽稱為「銳疽」，色紅堅硬腫大，急治可癒，否則三十日內死亡。（「尻」即尾骶骨，為督脈絡穴，延誤則致命。）

大腿內側生疽稱為「赤施」，不急治六十日內死亡；若雙腿內側同時發病，十日即死。（大腿內側屬太陰、厥陰經，陰氣匯聚，病發則危。「赤施」可能因近血海穴得名。）

膝部生疽稱為「疵癰」，腫大但皮色不變，伴寒熱，觸之堅硬如石。不可貿然砭刺，否則致死，需待腫塊變軟後施砭方可活命。（「石之」指砭刺。皮色不變即無紅赤，硬石狀時刺之危險，柔軟後刺之方妥。）