《內經知要》~ 卷下 (25)
卷下 (25)
1. 三、病能
癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧（肺素有熱，氣藏於心，即此二語，火來乘金，陰虛陽亢，明是不足之症挾外邪而然，故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也）。
《咳論》曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
人與天地相參，故五臟各以治時。感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之（五臟六腑皆能成咳，然必肺先受邪而傳之於各經也。邪，寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病，輕者淺而在皮毛，重者深而在腸胃。
故咳，外症也，泄，里症也。寒在表則身痛，寒在裡則腹痛，曰先受之者，次必及乎肺而為咳也）。
肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血（肺主氣而司呼吸，故喘息有音）。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹（心脈上挾於咽，故喉中如梗，至於痹則痛矣）。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿（肝之脈布脅肋，故脅下痛。胠，脅之下也）。
脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇（脾脈上膈挾咽，其支者復從胃別上膈，脾處右，故右胠下痛，痛引肩背也。脾土喜靜，動則違其性，故增劇也）。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎（腎脈貫脊，繫於腰背。故相引而痛。腎屬水，主涎，故為咳涎也）。
五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出（胃者，脾之妻也，故脾咳必傳於胃而為嘔唾。長蟲處於胃，嘔甚則隨氣而出也）。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁（膽汁者，苦汁也）。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢（遺矢者，大便不禁也）。
心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失（大腸之氣由於小腸之化，故小腸咳則氣達於大腸，而轉失氣也）。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺（膀胱為津液之府，故遺溺）。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲（久咳，則上中下三焦俱病，一身之氣皆逆，故腹滿不能食飲也）。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也（聚於胃者，胃為五臟六腑之本也。
白話文：
三、病能
癉瘧：這種病是因為肺臟原本就有熱氣，熱氣在身體內積聚過盛，導致氣血逆行向上衝，體內的中氣很足但無法向外疏泄。當人因為用力而使皮膚毛孔打開時，風寒之邪就會趁機進入皮膚和肌肉之間，進而發病。發病時陽氣會變得旺盛，如果陽氣過度旺盛而沒有衰退的跡象，就會形成疾病。這種情況下，熱氣不會侵犯到陰氣，所以只會感到發熱而不會感到寒冷。熱氣會鬱積在心臟，但又會散發到肌肉之間，讓人肌肉消瘦，所以這種病被稱為「癉瘧」。 (肺臟有熱，熱氣積在心，這兩句話就說明了，火氣來侵犯肺金，導致陰虛陽亢，很明顯是身體虛弱又受到外邪侵襲所致，所以溫瘧和癉瘧都不是真正的瘧疾。)
咳嗽： 《咳論》說：「皮毛是肺臟在外的屏障，邪氣會先侵犯皮毛，然後從皮毛進入肺臟。」寒冷的飲食進入胃後，會沿著肺經向上到達肺部，導致肺部受寒。肺部受寒，內外邪氣就會結合，侵入肺部，造成肺咳。五臟會按照各自的時令而生病，如果不是在這個時令生病，就會互相傳染。
人與天地是相應的，所以五臟都有各自的主時。感受到寒邪就會生病，輕微的就會咳嗽，嚴重的就會腹瀉和疼痛。秋天感受寒邪，肺臟會先受病；春天感受寒邪，肝臟會先受病；夏天感受寒邪，心臟會先受病；在夏秋之交感受寒邪，脾臟會先受病；冬天感受寒邪，腎臟會先受病。（五臟六腑都會引起咳嗽，但一定是肺臟先受到邪氣，然後再傳給其他經絡。這裡說的邪氣是指寒邪。所謂「身體受寒，飲食寒冷就會傷害肺部」就是這個道理。五臟會根據時令而生病，輕微的病症在皮膚，嚴重的病症在腸胃。）
所以，咳嗽屬於外在的病症，腹瀉屬於內在的病症。寒邪在體表就會感到身體疼痛，寒邪在體內就會感到腹痛。說「先受病」的意思是，其他臟器受病後，最終一定會影響到肺部而引起咳嗽。
五臟咳嗽的症狀：
- 肺咳：咳嗽時會喘息，並帶有聲音，嚴重時會咳血。（肺主呼吸，所以會有喘息和聲音）
- 心咳：咳嗽時會感到心痛，喉嚨裡有異物感，像有東西梗住一樣，嚴重時會咽喉腫痛。（心脈會上行到咽喉，所以喉嚨會有異物感。嚴重時會疼痛）
- 肝咳：咳嗽時兩側脅肋下會疼痛，嚴重時身體無法轉動，轉動時脅肋下會感到脹滿。（肝脈會分布在脅肋，所以脅肋會痛）
- 脾咳：咳嗽時右側脅肋下會疼痛，隱隱牽引到肩背部，嚴重時身體無法活動，活動就會加劇咳嗽。（脾脈會上行到膈膜，並與咽喉相連，另有分支從胃向上連到膈膜。脾臟在右側，所以右脅肋下會痛，並牽引到肩背部。脾屬土，喜靜，活動會違背其特性，所以會加劇咳嗽）
- 腎咳：咳嗽時腰背部會互相牽引著疼痛，嚴重時會咳出痰涎。（腎脈貫穿脊柱，連接腰背，所以會感到牽引疼痛。腎屬水，主管津液，所以會咳出痰涎）
五臟咳嗽傳入六腑的症狀： 如果五臟咳嗽久治不癒，就會傳到六腑。
- 脾咳久治不癒，就會傳到胃，胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐，嚴重時會吐出蛔蟲。（胃是脾的妻子，所以脾咳一定會傳到胃，導致嘔吐。蛔蟲在胃裡，嚴重時會隨著嘔吐出來）
- 肝咳久治不癒，就會傳到膽，膽咳的症狀是咳嗽時會吐出膽汁。（膽汁是苦的）
- 肺咳久治不癒，就會傳到大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時會大便失禁。（大便失禁）
- 心咳久治不癒，就會傳到小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時會放屁，而且氣隨著咳嗽一起洩出。（大腸的氣是由小腸轉化的，所以小腸咳嗽時，氣會傳到大腸，導致放屁）
- 腎咳久治不癒，就會傳到膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時會小便失禁。（膀胱是儲藏津液的，所以會小便失禁）
- 久咳不癒，就會傳到三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時會感到腹脹，不想吃東西。（久咳會導致上中下三焦都生病，全身的氣都逆亂，所以會腹脹，不想吃東西）
這些病症都聚集在胃部，與肺部有關，會讓人多痰，臉部浮腫，氣息上逆。(聚集在胃部，是因為胃是五臟六腑的根本。)