《內經知要》~ 卷下 (24)

1. 三、病能

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（夏暑汗泄，何病之有？或悽愴水寒，或乘風納涼，是熱大盛，不能發越，邪氣以營為舍矣）。此令人汗空疏，腠理開（此明風邪易客也），因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居（暑邪既伏，秋風收之，又因浴水而瘧作矣）。

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作（衛氣之行於身也，一日一周。邪氣與衛氣並居，與衛氣同行，故瘧亦一日一作，此衛受邪淺而易治也）。

其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也（邪之所居者，深入於臟，是內薄於陰分矣。陽氣獨發者，衛陽之行猶故也，而邪之薄於陰者，遲而難出，故間日而作）。

邪氣客於風府，循膂而下（風府，督脈穴也。膂者，脊兩旁也。下者，下行至尾骶也），衛氣一日一夜大會於風府，其明日下一節，故其作也晏（衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也）。

其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪自風府日下一節，故二十五日下至尾骶，復自後而前，二十六日入於脊內，注伏膂之脈），其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，無關節之阻，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也）。

夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。

先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧（時作者，或一日，或間日。不愆其期也）。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也（此即三日瘧也，邪氣深重，病在三陰，邪氣不能與衛並出，故休數日乃發。數字當作三字）。

溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也（腎主冬令，其應在骨，故冬受風寒，邪伏骨髓，至春夏有觸而發，自內而達於外者也）。

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧（此冬受寒邪，至春發為溫瘧，即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症，蓋本諸此）。

白話文：

三、病能

這些病症都是因為夏季受到暑熱侵襲，熱氣旺盛，潛藏在皮膚內側、腸胃外側，此處是營氣停留的地方（夏季暑熱導致汗液外洩，為何會生病？或因接觸寒涼之水，或因乘涼受風，使得熱氣過盛無法發散，邪氣便以營氣所在之處為據點）。這會導致人體汗孔疏鬆、腠理開洩（說明風邪容易入侵），再因秋季涼氣影響，汗出時遇風，或沐浴時水氣滯留皮膚內，與衛氣共存（暑邪潛伏後，秋季涼氣收斂，加上沐浴水寒，瘧疾因而發作）。

衛氣白天行於體表陽分，夜間行於體內陰分。此邪氣遇陽氣則外發，遇陰氣則內迫，內外相爭，因此每日發作（衛氣在全身運行，一日循環一周。邪氣與衛氣共存，隨衛氣同步運行，故瘧疾每日發作一次，此為衛氣受邪較淺，易於治療）。

若邪氣潛藏較深，內迫陰分，陽氣獨自外發，陰邪內伏，陰陽相爭而邪不得出，因此隔日發作（邪氣所在位置深入臟腑，內迫陰分。陽氣獨發指衛氣運行如常，但潛伏陰分的邪氣難以透出，故間隔一日發作）。

邪氣侵襲風府穴（督脈穴位），沿脊柱兩側下行至尾骶。衛氣每日在風府大會一次，次日邪氣下移一節，故發作時間漸晚（衛氣每日會於風府，邪氣若客居風府則沿脊柱下移，逐漸深入，每日下一節，從陽分趨向陰分，會合時間漸遲，發作時間也漸晚）。

邪氣從風府出發，每日下移一節，二十五日至尾骶，二十六日入脊內，注入伏膂之脈（頸椎三節、脊椎二十一節，共二十四節。邪氣自風府每日下一節，二十五日至尾骶，再從後向前，二十六日入脊內，注於伏膂之脈）。邪氣上行，九日後出於缺盆，其氣日漸上升，故發作時間漸早（邪在伏膂，沿脊柱上行無關節阻礙，九日後出缺盆。邪氣日升，從陰分趨向陽分，邪氣漸退，發作時間漸早）。

寒屬陰氣，風屬陽氣。若先受寒後受風，則先發冷後發熱，按時發作，稱為「寒瘧」；先受風後受寒，則先發熱後發冷，亦按時發作，稱為「溫瘧」（按時發作指每日或隔日，規律不亂）。若僅發熱不發冷，是因陰氣先竭，陽氣獨發，出現氣短煩躁、手足發熱欲嘔，稱為「癉瘧」。

邪氣與衛氣共居六腑，有時相互錯失無法相爭，故間隔數日發作（即三日瘧，邪氣深重，病在三陰，邪氣無法與衛氣同出，故休數日後發作，「數」應作「三」）。

溫瘧是因冬季感受風寒，邪氣潛藏骨髓，至春季陽氣大發時，邪氣無法自行排出，又遇夏季大暑，腦髓消爍、肌肉消瘦、腠理開洩，或因勞累，邪氣隨汗外透。此病根源在腎，邪氣先從內出外（腎主冬季，對應骨骼，故冬受風寒，邪伏骨髓，至春夏受觸發而自內達外）。

此類情況陰虛陽盛，陽盛則熱；熱衰後氣反內入，內入則陽虛，陽虛則寒，故先熱後寒，稱為「溫瘧」（此為冬受寒邪，春發為溫瘧，屬傷寒範疇。《傷寒論》中的溫瘧症即源於此）。