《內經知要》~ 卷下 (24)
卷下 (24)
1. 三、病能
此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也（夏暑汗泄，何病之有？或悽愴水寒，或乘風納涼，是熱大盛，不能發越，邪氣以營為舍矣）。此令人汗空疏，腠理開（此明風邪易客也），因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居（暑邪既伏，秋風收之，又因浴水而瘧作矣）。
衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作（衛氣之行於身也，一日一周。邪氣與衛氣並居，與衛氣同行，故瘧亦一日一作，此衛受邪淺而易治也）。
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也（邪之所居者，深入於臟，是內薄於陰分矣。陽氣獨發者，衛陽之行猶故也，而邪之薄於陰者，遲而難出，故間日而作）。
邪氣客於風府，循膂而下（風府，督脈穴也。膂者，脊兩旁也。下者，下行至尾骶也），衛氣一日一夜大會於風府，其明日下一節，故其作也晏（衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也）。
其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪自風府日下一節，故二十五日下至尾骶，復自後而前，二十六日入於脊內，注伏膂之脈），其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也（邪在伏膂，循脊而上，無關節之阻，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也）。
夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。
先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧（時作者，或一日，或間日。不愆其期也）。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也（此即三日瘧也，邪氣深重，病在三陰，邪氣不能與衛並出，故休數日乃發。數字當作三字）。
溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也（腎主冬令，其應在骨，故冬受風寒，邪伏骨髓，至春夏有觸而發，自內而達於外者也）。
如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧（此冬受寒邪，至春發為溫瘧，即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症，蓋本諸此）。
白話文：
這些都是因為夏天受到暑熱的傷害，熱氣積聚在皮膚裡面，腸胃外面，這是營氣所停留的地方。（夏天暑熱導致汗液流失，為什麼會生病呢？可能是因為感到寒冷或乘涼，導致熱氣無法發散，邪氣就依附在營氣裡了）。這會讓人汗孔鬆散，皮膚紋理打開（這說明風邪容易侵入），因此在秋天感受到涼氣，流汗時遇到風，或者洗澡後，水氣停留在皮膚內，和衛氣一起停留（暑熱邪氣潛伏，秋風收斂，又因為洗澡而引發瘧疾）。
衛氣，白天在陽氣中運行，夜晚在陰氣中運行，這種氣遇到陽氣就往外走，遇到陰氣就往內收縮，內外互相衝擊，所以會每天發作（衛氣在身體裡運行，一天循環一次。邪氣和衛氣一起停留，和衛氣一起運行，所以瘧疾也是每天發作一次，這是衛氣受到邪氣侵擾較淺且容易治療）。
如果邪氣停留的地方比較深，往陰氣方向收縮，只有陽氣單獨發散，陰邪停留在體內，陰氣和陽氣互相爭鬥無法散出，所以會隔一天才發作（邪氣停留的地方，深入到臟腑，是往陰氣方向收縮了。陽氣單獨發散，是指衛陽氣仍然在運行，但邪氣停留在陰氣部位，出來的速度比較慢而且困難，所以會隔一天才發作）。
邪氣如果停留在風府穴，沿著脊椎兩旁往下走（風府穴，是督脈上的穴位。脊椎兩旁指的是背部兩側。往下走，指的是往下到尾椎），衛氣每天會在風府穴匯集，第二天會往下移一節，所以發作的時間會比較晚（衛氣的運行，每天都會匯集在風府穴。如果邪氣停留在風府穴，一定會沿著脊椎兩旁往下走，邪氣漸漸深入，就會每天往下移一節，從陽氣部位移動到陰氣部位，匯集的時間越來越晚，所以發作的時間就越來越晚）。
邪氣從風府穴出來，每天往下走一節，二十五天會到達尾椎骨，二十六天會進入脊椎內部，注入到脊椎旁的脈絡（頸椎有三節，脊椎有二十一節，總共有二十四節。邪氣從風府穴每天往下走一節，所以二十五天會到達尾椎，再從後面向前，二十六天會進入脊椎內部，注入脊椎旁的脈絡），邪氣往上走，九天會從缺盆穴出來，邪氣越來越高，所以發作的時間會越來越早（邪氣停留在脊椎旁的脈絡，沿著脊椎往上走，沒有關節的阻礙，所以九天會從缺盆穴出來。邪氣越來越高，就是從陰氣部位往陽氣部位移動，邪氣逐漸消退，所以發作的時間會越來越早）。
寒邪是陰氣，風邪是陽氣，如果先受到寒邪的傷害，然後再受到風邪的傷害，就會先感到寒冷，然後感到發熱，這種疾病會定時發作，稱為寒瘧。
如果先受到風邪的傷害，然後再受到寒邪的傷害，就會先感到發熱，然後感到寒冷，也會定時發作，稱為溫瘧（定時發作，指的是每天或隔天發作。不會延遲）。如果只有發熱而沒有寒冷的感覺，那是因為陰氣先衰竭，陽氣單獨發散，就會出現呼吸短促、心煩意亂、手腳發熱想吐的症狀，稱為癉瘧。
邪氣和衛氣停留在六腑，有時會不協調，無法相互配合，所以會休息幾天才發作（這就是隔幾天發作的瘧疾，邪氣嚴重，病在三陰，邪氣不能和衛氣一起出來，所以會休息幾天才發作。這裡的數字應該是「三」字）。
溫瘧這種疾病，是冬天受到風寒侵襲，邪氣潛藏在骨髓中，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法自己散出，又遇到大暑，導致腦髓枯竭，肌肉消瘦，皮膚紋理開泄，或者因為過度用力，邪氣和汗液一起排出，這種疾病潛藏在腎臟，它的氣先從內向外散發（腎臟對應冬天，它的反應在骨頭，所以冬天受到風寒，邪氣潛伏在骨髓裡，到了春夏受到刺激而發病，是從內向外發散的）。
像這種情況，是陰氣虛弱而陽氣旺盛，陽氣旺盛就會發熱，衰弱時氣又會反向進入體內，進入體內就會陽氣虛弱，陽氣虛弱就會感到寒冷，所以會先感到發熱，然後感到寒冷，稱為溫瘧（這種冬天受到寒邪，到春天發作的溫瘧，就是傷寒。所以《傷寒論》有溫瘧的病症，大概就是從這裡來的）。