《內經知要》~ 卷下 (23)
卷下 (23)
1. 三、病能
人之傷於寒也，則為病熱，熱雖盛不死（寒鬱於內，皮膚閉而為熱，寒散即愈，故曰不死），其兩感於寒而病者，必不免於死（兩感者，一日太陽與少陰同病，在膀胱則頭痛，在腎則口乾煩滿；二日陽明與太陰同病，在胃則身熱讝語，在脾則肢滿不欲食，三日少陽與厥陰同病，在少陽則耳聾，在厥陰則囊滿。三日傳遍，再三日則死不待言矣）。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強（太陽為三陽之表，而脈連風府，故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩，挾脊抵腰，故其病如此）；二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也（胃不和則臥不安是也）；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾（邪傳少陽者，三陽已盡，將傳太陰，故為半表半裡，邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半裡，故寒熱往來也）。三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已（三陽為表，屬腑，故可汗而愈也。
未入於臟者，深明入臟則不可輕汗也）。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌乾（邪在三陽，失於汗解，則傳三陰，自太陰始也），五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴（腎本屬水，而熱邪耗之，故燥渴也）；六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮（傳至厥陰而六經遍矣，邪熱已極，故為煩滿）。
三陰三陽，五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣（六經傳遍而邪不解，臟腑皆受病矣。氣血乏竭，營衛不行，則五臟之經脈不通，不死安待）。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已（已者，愈也。未滿三日，其邪在表，發汗則病已。滿三日者，邪已傳裡，攻下則病已。此言大概也。日數雖多，脈浮而有三陽證者，當汗之。日數雖少，脈沉而有三陰證者，當下之，此至要之法也）。
《瘧論》：帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也（凡秋瘧皆名痎，即其皆生於風，皆字知諸瘧之通稱也）？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也（陽主上行，陰主下行，邪乘之則爭矣。
陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪入於陰，則陰實陽虛，邪入於陽，則陽實陽虛，故曰更作，曰相移也）。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也（陽明虛則陰虛而陰實，故寒慄也。
脈循頤頰，故鼓頷也）；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛（《終始》篇曰，病痛者，陰也，陰盛故頭痛，骨亦痛也），寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也（邪在陽分，則內外皆熱。故喘渴而冷飲）。
白話文：
人如果因為受到寒邪侵襲而生病，會發熱。發熱雖然嚴重，但不至於死亡（因為寒邪鬱積在體內，導致皮膚閉塞而發熱，寒邪散去就會痊癒，所以說不會死）。但如果同時受到兩種寒邪侵襲而生病，就一定會死亡（這裡說的「兩種寒邪」，指的是：第一種，太陽經和少陰經同時發病，在膀胱則會頭痛，在腎臟則會口乾煩躁；第二種，陽明經和太陰經同時發病，在胃則會發熱說胡話，在脾臟則會四肢脹滿不想吃東西；第三種，少陽經和厥陰經同時發病，在少陽則會耳聾，在厥陰則會陰囊脹滿。這三種情況如果接連發生，不用三日就會死亡）。
感受寒邪的第一天，是足太陽經受到影響，所以會頭部、脖子疼痛，腰背僵硬（因為太陽經是三陽經的最外層，而且脈絡連接著風府穴，所以感受寒邪大多從太陽經開始。太陽經脈從頭頸部向下延伸到肩膀，夾著脊椎到達腰部，所以病症會這樣）。第二天，是足陽明經受到影響，陽明經主管肌肉，它的脈絡夾著鼻子，連接著眼睛，所以會身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法安睡（因為胃不舒服就睡不著）。第三天，是足少陽經受到影響，少陽經主管膽，它的脈絡沿著脅肋，連接著耳朵，所以會胸脅疼痛、耳朵聽力下降（邪氣傳到少陽經，就代表三陽經都受影響了，接下來就要傳到太陰經了，這時處於半表半裡的狀態，邪氣在陰經就表現為寒，在陽經就表現為熱，在半表半裡就會出現忽冷忽熱的情況）。三陽經脈都受到邪氣的侵擾，但還沒有傳入臟腑，所以可以用發汗的方式治療（因為三陽經在表，屬腑，所以發汗就可以痊癒）。
這裡說的還沒有傳入臟腑，是要明確指出如果邪氣深入臟腑，就不能輕易用發汗的方式治療。第四天，是足太陰經受到影響，太陰經脈分佈在胃中，連接著咽喉，所以會腹部脹滿、咽喉乾燥（邪氣在三陽經沒有用發汗的方式解決，就會傳入三陰經，從太陰經開始）。第五天，是足少陰經受到影響，少陰經脈貫穿腎臟，連接著肺部，聯繫著舌根，所以會口乾舌燥、口渴（因為腎臟本來屬水，但被熱邪耗損，所以會乾燥口渴）。第六天，是足厥陰經受到影響，厥陰經脈沿著陰部，連接著肝臟，所以會煩躁不安、陰囊萎縮（傳到厥陰經就代表六條經脈都受到影響了，邪熱已經到達極點，所以會煩躁）。
三陰經和三陽經都受到影響，五臟六腑都生病，體內的氣血運行不暢，五臟不通暢，人就會死亡（六經都受到影響而邪氣沒有解除，臟腑也都生病了，氣血枯竭，體內的氣血運行不暢，導致五臟的經脈不通，不死還等什麼呢）。
如果發病還沒有滿三天，可以用發汗的方式治療；如果發病已經滿三天，可以用瀉下的方式治療（這裡說的“已”，指的是痊癒。發病沒滿三天，邪氣還在表層，發汗就可以痊癒。發病滿三天，邪氣已經傳到內裡，用瀉下的方式就可以痊癒。這些是大致的說法。即使發病天數多，但脈象浮而有三陽的症狀，也應該發汗治療；即使發病天數少，但脈象沉而有三陰的症狀，也應該用瀉下的方式治療，這是最重要的法則）。
《瘧論》中提到，黃帝問：瘧疾這種病都是因為受到風邪侵襲而引起的，為什麼它發作的時間會有規律呢？歧伯回答說：瘧疾剛開始發作時，會先從毫毛開始，然後會打哈欠，接著就會發冷、打顫、牙齒打架、腰背疼痛；寒冷過去後，身體內外都會發熱，頭痛得像要裂開一樣，口渴想喝冰水……這是因為陰陽之氣在上下交戰，虛實不斷變化，陰陽之氣在互相轉移（陽氣主上升，陰氣主下降，邪氣侵入就會導致陰陽之氣交戰。陽氣虛弱就會出現體表寒冷，陰氣虛弱就會出現體內發熱，陽氣旺盛就會出現體表發熱，陰氣旺盛就會出現體內寒冷。邪氣侵入陰經，就會導致陰氣實而陽氣虛；邪氣侵入陽經，就會導致陽氣實而陰氣虛，所以說是虛實不斷變化，陰陽之氣在互相轉移）。如果陽氣併入陰氣，就會導致陰氣實而陽氣虛，陽明經虛弱就會出現發冷、打顫、牙齒打架（陽明經虛弱就會導致陰氣虛而陰氣實，所以會發冷。脈絡沿著下巴臉頰，所以會牙齒打架）；太陽經虛弱就會導致腰背和頭頸部疼痛；三陽經都虛弱就會導致陰氣旺盛，陰氣旺盛就會導致骨頭寒冷疼痛（《終始篇》說，疼痛的病，屬於陰，陰氣旺盛所以會頭痛，骨頭也痛），寒氣產生在體內，所以身體內外都寒冷；陽氣旺盛就會體表發熱，陰氣虛弱就會體內發熱，身體內外都發熱，就會喘氣、口渴，所以想要喝冷飲（邪氣在陽經，就會身體內外都發熱。所以會喘氣、口渴想喝冷飲）。