《內經知要》~ 卷下 (22)

1. 三、病能

《評熱病論》曰：邪之所湊，其氣必虛（元氣充周，病無從入。氣虛則不能衛外而為固，玄府不閉，風邪因而客焉）。

《厥論》曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥（厥音，逆也。下氣逆上，忽眩僕不知人事，輕者漸蘇，重則即死。陰陽之氣衰於下，則寒熱二厥由之而生也）。前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也（宗筋者，眾筋之所聚也，足之三陰、陽明、少陽及沖，任、督、蹺筋脈皆聚於此，獨言太陰、陽明之合，重水穀之臟也。胃為水穀之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長也）。

春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也（秋冬之令，天氣收藏，恃壯而喜內，則與令違，此奪於所用也。精竭於下，必上爭而求救於母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能復也。

既已不足，精氣復下，則陽虛而陰邪勝之，故寒氣逆上也）；氣因於中（上則肺主氣，下則腎納氣，上下之氣皆因穀氣所化，水穀在胃，土居中州，故曰氣因於中）。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也（四肢皆稟氣於胃，胃中之陽氣衰，不能充滿其經絡，陽敗則陰勝，故手足寒也）。

酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛（經脈在內深而不見，屬陰者也。絡脈在外浮而可見，屬陽者也。酒者，熟谷之液，其氣悍疾，為陽，故先充絡脈。酒熱傷陰，故陽脈滿而經脈虛也），脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也（胃受水穀，脾則行其津液，濕熱傷脾，則陰虛陽亢，胃乃不和，水穀之精氣竭矣，豈能營四肢乎）。

此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也（醉飽入房，脾腎交傷，陰日竭而陽日亢，故手足熱也。按：厥有寒熱，未有不本於酒色，故知慎飲食、遠房幃者，厥其免夫）。

《刺熱篇》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者。額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤（肝應東方；故左頰先赤；心應南方，故額庭先赤；脾應中央，故鼻先赤；肺應西方，故右頰先赤；腎應北方，故兩頤先赤）。

《熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上者何也（傷寒者，受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，不曰至秋變為涼病者，太陽寒水之邪，遇長夏之土而勝也）？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（巨陽者，太陽也，太陽為六經之長，總攝諸陽），其脈連於風府，故為諸陽主氣也。

白話文：

三、病能

《評熱病論》提到：邪氣侵襲人體時，必定是因為正氣虛弱（元氣充足時，病邪無從入侵。正氣虛弱則無法護衛體表，毛孔開而不閉，風邪便趁虛而入）。

《厥論》指出：陽氣衰弱於下焦，就會形成寒厥；陰氣衰弱於下焦，則會形成熱厥（「厥」指氣逆，下焦之氣逆行上衝，突然頭暈昏倒、不省人事，輕者逐漸甦醒，重者可能死亡。陰陽之氣在下焦衰弱，寒熱兩種厥症便由此產生）。前陰是宗筋匯聚之處，也是太陰脾經和陽明胃經相合的部位（宗筋指眾多筋脈的集合，足三陰經、陽明經、少陽經及沖脈、任脈、督脈、蹺脈的筋脈皆匯聚於此，特別強調太陰與陽明的相合，是重視水穀運化的臟腑。胃為水穀之海，主滋養宗筋，而陰陽之氣總匯於宗筋，交會於氣街，陽明經在其中起主導作用）。

春夏時節陽氣旺盛而陰氣較弱，秋冬則陰氣強盛而陽氣衰弱。若有人體質強壯，卻在秋冬過度耗損精氣，導致下焦之氣上逆而無法恢復，精氣下洩，邪氣便趁機上行（秋冬應收斂養藏，若仗著體壯而縱慾，違逆自然規律，便是過度消耗。下焦精氣枯竭，必向上爭奪肺氣以求自救，腎精流失過多，肺氣生成不足，因此難以恢復。精氣不足又持續下洩，陽虛而陰邪乘虛，寒氣便上逆）；氣的運行依賴中焦（上靠肺主氣，下靠腎納氣，上下之氣皆由水穀化生，胃主水穀，位居中焦，故稱「氣因於中」）。陽氣衰弱，無法溫養經絡，陽氣日漸虧損，陰氣獨盛，因此手腳冰冷（四肢氣血皆源於胃，胃中陽氣不足，經絡失養，陰盛陽衰，故手足寒涼）。

酒液入胃，會使絡脈充盈而經脈空虛（經脈深藏屬陰，絡脈淺浮屬陽。酒為穀物熟化之液，性烈屬陽，故先充滿絡脈。酒熱傷陰，導致陽脈滿而陰脈虛）。脾負責為胃輸布津液，陰氣虛則陽氣乘虛而入，陽氣入侵則胃失調和，胃不和則精氣耗竭，精氣耗竭便無法滋養四肢（胃受納水穀，脾運化津液，濕熱傷脾則陰虛陽亢，胃氣失和，水穀精氣枯竭，自然難養四肢）。

《刺熱篇》記載：肝熱病患者，左臉先發紅；心熱病者，額頭先紅；脾熱病者，鼻部先紅；肺熱病者，右臉先紅；腎熱病者，下巴先紅（肝對應東方，故左臉先紅；心對應南方，故額頭先紅；脾對應中央，故鼻先紅；肺對應西方，故右臉先紅；腎對應北方，故下巴先紅）。

《熱論篇》黃帝問：熱病皆屬傷寒一類，有的痊癒，有的死亡，死亡多在六七日內，痊癒則需十日以上，為何？岐伯回答：太陽經為諸陽之統領（太陽經是六經之首，總管諸陽），其脈連接風府穴，故主導諸陽之氣。