《內經知要》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 三、病能
《評熱病論》曰：邪之所湊，其氣必虛（元氣充周，病無從入。氣虛則不能衛外而為固，玄府不閉，風邪因而客焉）。
《厥論》曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥（厥音，逆也。下氣逆上，忽眩僕不知人事，輕者漸蘇，重則即死。陰陽之氣衰於下，則寒熱二厥由之而生也）。前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也（宗筋者，眾筋之所聚也，足之三陰、陽明、少陽及沖，任、督、蹺筋脈皆聚於此，獨言太陰、陽明之合，重水穀之臟也。胃為水穀之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長也）。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也（秋冬之令，天氣收藏，恃壯而喜內，則與令違，此奪於所用也。精竭於下，必上爭而求救於母氣，腎所去者太過，肺所生者不及，故不能復也。
既已不足，精氣復下，則陽虛而陰邪勝之，故寒氣逆上也）；氣因於中（上則肺主氣，下則腎納氣，上下之氣皆因穀氣所化，水穀在胃，土居中州，故曰氣因於中）。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也（四肢皆稟氣於胃，胃中之陽氣衰，不能充滿其經絡，陽敗則陰勝，故手足寒也）。
酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛（經脈在內深而不見，屬陰者也。絡脈在外浮而可見，屬陽者也。酒者，熟谷之液，其氣悍疾，為陽，故先充絡脈。酒熱傷陰，故陽脈滿而經脈虛也），脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也（胃受水穀，脾則行其津液，濕熱傷脾，則陰虛陽亢，胃乃不和，水穀之精氣竭矣，豈能營四肢乎）。
此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也（醉飽入房，脾腎交傷，陰日竭而陽日亢，故手足熱也。按：厥有寒熱，未有不本於酒色，故知慎飲食、遠房幃者，厥其免夫）。
《刺熱篇》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者。額先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤（肝應東方；故左頰先赤；心應南方，故額庭先赤；脾應中央，故鼻先赤；肺應西方，故右頰先赤；腎應北方，故兩頤先赤）。
《熱論篇》帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，其死皆以六七日間，其愈皆以十日以上者何也（傷寒者，受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒，至春變為溫病，至夏變為熱病，不曰至秋變為涼病者，太陽寒水之邪，遇長夏之土而勝也）？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（巨陽者，太陽也，太陽為六經之長，總攝諸陽），其脈連於風府，故為諸陽主氣也。
白話文：
三、病能
《評熱病論》說：當邪氣侵入人體時，一定是人體正氣虛弱的時候。（如果元氣充足，邪氣就無法入侵。當正氣虛弱時，就無法在體表形成防禦，導致皮膚毛孔鬆弛，風邪就容易趁虛而入。）
《厥論》說：當人體下部的陽氣衰弱時，就會出現寒厥的症狀；當人體下部的陰氣衰弱時，就會出現熱厥的症狀。（厥的意思是氣機逆亂。下部的氣逆行向上，突然出現頭暈、昏倒、意識不清的狀況，輕微的可能會逐漸恢復，嚴重的則會立即死亡。陰陽之氣在下部衰弱，寒厥和熱厥這兩種疾病就會由此產生。） 前陰這個部位，是身體筋脈聚集的地方，也是足太陰脾經和足陽明胃經交會的地方。（宗筋是指眾多筋脈聚集的地方，足三陰經、足陽明經、足少陽經，以及沖脈、任脈、督脈、蹺脈都匯聚於此。這裡特別提到足太陰脾經和足陽明胃經的交會，是強調脾胃這兩個與水穀相關的臟器。胃是水穀之海，負責潤養宗筋，而陰經和陽經都在宗筋交會，最終匯集於氣街，而足陽明胃經則是它們的主導。）
春夏季節陽氣旺盛而陰氣較弱，秋冬季節陰氣旺盛而陽氣衰退。如果這個人體質強壯，但在秋冬季節不注意保養，過度消耗自身精氣，導致下焦的氣向上逆行而無法恢復正常，精氣下洩，邪氣就會趁機從上部侵入。（秋冬季節，天氣收斂，如果依仗自己體質強壯而恣意妄為，就違背了自然規律。精氣在下部過度消耗，必然會向上尋求支援，但腎精的耗損過多，肺氣的生成又不足，所以無法恢復正常。
如果已經精氣不足，精氣又再次下洩，就會導致陽虛而陰邪佔據優勢，因此寒氣會向上逆行。）氣的產生是源於人體中部（上部由肺主管呼吸之氣，下部由腎主管納氣，上下的氣都由水穀之氣化生而來，水穀在胃中，脾胃居於中焦，所以說氣是源於中焦）。陽氣衰弱，不能夠將營養輸送到經絡，陽氣日益衰退，陰氣獨自存在，所以手腳就會變得冰冷。（四肢都依賴胃氣的滋養，如果胃中的陽氣衰弱，無法充分地充養經絡，陽氣衰敗則陰氣旺盛，所以手腳就會冰冷。）
如果酒進入胃中，就會導致絡脈充盈而經脈空虛。（經脈深藏在體內，不易察覺，屬於陰；絡脈浮於體表，容易看到，屬於陽。酒是熟穀釀造的液體，其氣性剛烈，屬於陽，所以會先充斥絡脈。酒性熱，會損傷陰氣，所以會造成陽脈充盈而經脈空虛。）脾負責將胃中消化吸收的津液輸送到全身，如果陰氣虛弱，陽氣就會進入，陽氣進入就會導致胃氣失調，胃氣失調就會導致精氣耗竭，精氣耗竭就無法滋養四肢。（胃接受水穀，脾則負責運送水穀的津液，濕熱傷害脾，導致陰虛陽亢，胃就會失調，水穀之精氣就會耗竭，又怎麼能滋養四肢呢？）
這種人必定經常在喝醉或吃飽後就進行房事，導致氣積聚在脾中無法散開，酒氣與穀氣相互衝撞，熱邪就會在體內產生，因此熱邪會遍佈全身，出現內熱且小便赤黃的現象。酒氣旺盛且剛烈，腎氣會日益衰弱，陽氣就會獨自旺盛，所以手腳會變得發熱。（酒醉飽食後進行房事，會導致脾腎兩虛，陰氣日益耗竭而陽氣亢盛，因此手腳發熱。按：厥有寒熱之分，但都是因為酒色所導致，所以知道謹慎飲食、遠離房事的人，就能夠避免厥病的發生。）
《刺熱篇》說：肝臟有熱病的人，左邊臉頰會先出現紅色；心臟有熱病的人，額頭會先出現紅色；脾臟有熱病的人，鼻子會先出現紅色；肺臟有熱病的人，右邊臉頰會先出現紅色；腎臟有熱病的人，下巴會先出現紅色。（肝臟對應東方，所以左臉頰會先發紅；心臟對應南方，所以額頭會先發紅；脾臟對應中央，所以鼻子會先發紅；肺臟對應西方，所以右臉頰會先發紅；腎臟對應北方，所以下巴會先發紅。）
《熱論篇》中，黃帝問道：現在的熱病，都屬於傷寒的範疇。有的可以痊癒，有的則會死亡。死亡的，大多在六七天之間，痊癒的，大多在十天以上，這是為什麼呢？（所謂傷寒，是指冬天感受寒邪所致。冬天三個月為正傷寒，到了春天會轉變為溫病，到了夏天會轉變為熱病，之所以不說到了秋天轉變為涼病，是因為太陽寒水之邪，在夏季會被長夏的濕土所剋制。）岐伯回答說：太陽經，是諸陽經脈的歸屬（太陽經，也就是足太陽膀胱經，是六經之首，統攝所有的陽經），它的脈絡與風府穴相連，所以是諸陽經脈主管氣機的地方。