《內經知要》~ 卷下 (26)

1. 三、病能

關於肺者，肺為皮毛之合也。涕唾者，肺與胃司之。面浮腫者，氣上逆而急也）。

《經脈別論》曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺（夜屬於陰。行則勞其身半以下，且夜行多恐，故喘出於腎也。腎水傷，則無以禁火之炎，而肺金受賊矣）。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾（墮而恐者，傷筋損血，故喘出於肝，肝木伐土，故害脾也）。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心（且驚且恐，則氣衰而神亂。

肺主氣，心藏神，故二臟受傷也）。度水跌僕，喘出於腎與骨（水氣通於腎，跌僕傷其骨，故喘出焉）。當是之時，勇者氣行則已，怯者著而為病也（勇者氣足神全，故一時所動之氣，旋即平復，不足之人隨所受而成病矣）。

《腹中論》曰：心腹滿，旦食則不能暮食……名為鼓脹（脹甚則腹皮繃急，中空無物，鼓之如鼓，故名鼓脹）……治之以雞矢醴，一劑知，二劑已（雞胃能消金石，其矢之性等於巴豆，通利二便，消積下氣。但宜於壯實之人，虛者服之，禍不旋踵。即經云一劑便知其效，二劑便已其病。

亦狀其猛利也。用干羯雞矢一升，炒微焦，入無灰酒三碗，煎至減半，取清汁，五更熱飲即腹鳴，辰巳時行二三次，皆黑水也。飲一劑，覺足有皺紋，飲二次即愈矣）。

《靈樞·脹論》曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣、臥不安；腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛（此五臟之脹也。悶亂曰悗，央央者，困苦之貌）。

胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，小腹䐜脹，引腰而痛：膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄，完穀不化也。氣癃者，小便不利也）。

厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也（厥逆之氣自下而上，則營衛之行失其常度，真氣與邪氣相攻，合而為脹也）。

《靈樞·水脹》篇曰：目窠上微腫，如新臥起之狀（目之下為目窠，如新臥起者，形如臥蠶也），其頸脈動，時咳（頸脈。足陽明人迎也。陽明之脈自人迎下循腹裡，而水邪乘之，故為頸脈動，水之標在肺，故時咳），陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也（此上皆言水腫之候）。

膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚（𪔣𪔣，鼓聲也。寒氣客於皮膚，陽氣不行，病在氣分，故有聲如鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮厚也），按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也（氣在膚間，按散者不能猝復，故窅而不起。皮厚，故腹色不變也）。

白話文：

三、病能

關於肺的功能，肺與皮毛相合。鼻涕和唾液由肺與胃共同掌管。面部浮腫是因氣往上逆且急促所致。

《經脈別論》提到：夜間行走會使喘息源自腎臟，過度的氣會損害肺（夜屬陰，行走勞累下半身，且夜行易生恐懼，因此喘息出於腎。腎水受損，無法抑制心火，導致肺金受損）。若因跌倒而恐懼，喘息會源自肝臟，過度的氣會傷害脾臟（跌倒恐懼會傷筋損血，因此喘息出於肝，肝木剋制脾土，故損害脾）。若因驚恐而喘息，則源自肺臟，過度的氣會損傷心臟（驚恐導致氣衰神亂，肺主氣，心藏神，故兩臟受損）。渡水跌倒時，喘息源自腎與骨（腎通水氣，跌倒傷骨，故喘息由此而生）。此時，體質強健者氣血運行後即恢復，體弱者則會因此致病（勇者氣足神全，短暫的氣亂能迅速平復；體虛者則會因外因而生病）。

《腹中論》提到：心腹脹滿，早上能吃但晚上無法進食……稱為「鼓脹」（脹甚時腹部緊繃如鼓，中空無物，敲擊如鼓聲，故名鼓脹）……治療可用「雞矢醴」，一劑見效，兩劑痊癒（雞胃能消化堅硬食物，其糞便性如巴豆，能通便消積，但僅適用於體壯者，虛弱者服用恐致危症。製法：乾燥公雞糞一升炒微焦，加無灰酒三碗煎至半量，濾清汁，清晨空腹熱飲，不久即腹鳴排便，排出黑水。一劑後腹部皺紋顯現，兩劑即癒）。

《靈樞·脹論》記載：

• 心脹：心煩氣短，臥不安穩。
• 肺脹：胸悶喘咳。
• 肝脹：脅下脹滿，痛引小腹。
• 脾脹：易打嗝，四肢煩悶，身體沈重連衣物都覺負擔，臥不安。
• 腎脹：腹脹牽引背部不適，腰腿疼痛（「悗」指悶亂，「央央」為困苦貌）。

六腑之脹：

• 胃脹：腹滿胃痛，聞焦臭味，食慾差，大便困難。
• 大腸脹：腸鳴腹痛如水流聲，冬季感寒則腹瀉未消化食物。
• 小腸脹：小腹脹滿，牽引腰痛。
• 膀胱脹：小腹脹滿，小便不暢。
• 三焦脹：氣充斥皮膚，虛浮不實。
• 膽脹：脅下脹痛，口苦，常嘆氣（「濯濯」為腸鳴聲，「飧洩」指食物不消化，「氣癃」為小便不利）。

脹病成因在於下焦氣逆，營衛停滯，寒氣上衝，正邪相爭，氣血搏結而成。

《靈樞·水脹》描述水腫症狀：

• 眼瞼微腫如剛睡醒（狀如臥蠶）。
• 頸部脈搏明顯，偶咳（水氣影響肺與陽明經）。
• 大腿內側發冷，小腿腫，腹部脹大，按之凹陷隨手彈起，如包裹水液。

膚脹則是寒氣停滯皮膚間，腹部腫大、全身浮腫、皮厚，按壓凹陷緩慢恢復（氣散不易速聚），皮膚顏色不變。