《內經知要》~ 卷下 (15)

1. 三、病能

春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄（春傷於風，則肝木侮土，故為洞泄），夏傷於暑，秋為痎瘧（夏傷於暑，伏而不發，秋氣收束，寒鬱為熱，故寒熱交爭而成痎瘧。痎者，瘧之通稱，非有別義）；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥（土旺於四季之末，秋末亦可傷濕，秋氣通於肺，濕鬱成熱，上乘肺金，氣逆而咳，曰上逆者，濕從下受故也）；冬傷於寒，春必溫病（冬傷於寒，寒毒藏於陰分，至春始發。名為溫病，以時令得名也。

春不發而至於夏，即名熱病矣）。

味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕（曲直作酸，肝之味也。過於食酸，久而增氣，木乘土位，脾氣乃絕）；味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑（咸為腎味，過食則傷腎，腎主骨，故大骨氣勞。咸走血，血傷故肌肉短縮，咸從水化，水勝則火囚，故心氣抑），味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡（甘歸土味，過食則緩滯上焦，故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見而腎氣不衡矣。

衡，平也），味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚（苦味太過，則心傷而脾失其養，且苦者性燥，故不濡也。《五味論》曰：苦入於胃，穀氣不能勝苦，苦入下脘，三焦之道閉而不通，故變嘔。可見苦寒損中，令脾之正氣不濡，胃之邪氣乃厚。厚者，脹滿之類也）；味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央（味過於辛，則肺氣乘肝，肝主筋，故筋脈沮弛。辛味多散，則精耗神傷，故曰央。

央當作殃）。

《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月（陽明為二陽，胃傷而心脾受病者，何也？脾與胃為夫妻，夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母，子傷則母亦不免焉。不得隱曲，陽事病也，胃為水穀氣血之海，化營衛而潤宗筋。《厥論》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰，陽明之所合也。

《痿論》曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者，心主血，脾統血，胃為血氣之海，三經病而血閉矣），其傳為風消，其傳為息賁者，死不治（胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養，故氣息奔急。隱曲害者精傷，精傷則火亢乘金，元本敗而賊邪興，死不治矣）。

三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，其傳為頹疝（太陽為三陽，屬表，故發寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背，貫臀入膕，循腨抵足，故足膝無力而痿，逆冷而厥，足肚痠疼而為腨㾓。表有寒熱，則潤澤之氣必皆消索。頹疝者，小腹控引睪丸而痛也）。

一陽發病，少氣，善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為隔（少陽為一陽，膽與三焦也。膽屬木，三焦屬火，壯火食氣，相火刑金，故少氣善咳。木旺則侮土，故善泄。三焦火動，則心掣而不寧。膽氣乘脾，則隔塞而不利）。二陽一陰發病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風厥（二陽，胃與大腸也。

白話文：

三、病能

春天受風邪侵襲，邪氣滯留體內，會導致腹瀉（春風傷肝，肝木剋制脾土，因而腹瀉）。夏天受暑熱所傷，到了秋天會發作瘧疾（夏季暑邪潛伏未發，秋季氣候收斂，寒氣鬱結化熱，寒熱交替而引發瘧疾。「痎」是瘧疾的統稱，無特殊含義）。秋天受濕邪侵襲，濕氣上逆引發咳嗽，甚至導致肢體痿弱無力或厥冷（四季末屬土，秋末也可能傷濕；秋氣與肺相通，濕鬱化熱，上犯肺金，肺氣上逆而咳。所謂「上逆」，是因濕邪從下部侵入）。冬天受寒邪侵襲，到了春天必定發為溫病（冬季寒毒潛藏體內，春季才發作，稱為溫病，因季節而得名。若拖延到夏季才發作，則稱為熱病）。

飲食過酸，肝氣過盛，脾氣因而衰竭（酸味屬肝，過食酸味會使肝氣偏亢，進而剋制脾土，導致脾氣衰敗）。過食鹹味，會使骨骼疲勞、肌肉萎縮、心氣受抑（鹹味屬腎，過量傷腎，腎主骨，故骨骼受累；鹹味影響血液，血傷則肌肉萎縮；腎水過盛會壓制心火，故心氣受抑）。過食甜味，會導致心氣喘悶、面色發黑、腎氣失衡（甜味屬脾，過量滯留上焦，使心氣不暢；脾土過盛則傷腎水，故面色黑而腎氣不平）。過食苦味，脾氣失養，胃氣壅滯（苦味過多傷心，連帶影響脾的濡養功能，且苦性燥，使脾失潤澤。《五味論》提到：苦味入胃，若胃氣不勝苦味，苦邪下陷三焦，導致閉塞嘔吐，可見苦寒傷脾胃，使正氣虛弱、邪氣壅滯）。過食辛味，筋脈鬆弛，精神受損（辛味屬肺，過量則肺氣剋肝，肝主筋，故筋脈無力；辛味耗散氣血，導致精神衰敗）。

《陰陽別論》提到：陽明經（二陽）病變影響心脾，可能導致男子陽痿、女子閉經（陽明胃經受傷，連累心脾。脾與胃互為表裏，胃病則脾虛；心與胃為母子關係，胃傷則心受累。陽痿是因胃為氣血之源，滋養宗筋，胃病則宗筋失養。女子閉經則因心主血、脾統血、胃為氣血之海，三經病變導致經閉）。病情惡化可能轉為「風消」（肌肉消瘦）或「息賁」（呼吸急促），此時難以治癒（胃病日久，肝木剋土，形體消瘦；胃虛影響肺氣，導致喘息。若兼陽痿則精氣耗損，火旺剋金，元氣敗亡）。

太陽經（三陽）病變表現為寒熱、癰腫，或下肢痿弱、厥冷、小腿痠痛，後期可能皮膚乾枯或疝氣（太陽主表，故寒熱癰腫；經脈循行下肢，病變導致痿厥痠痛。表邪久留則津液耗損，或引發小腹睪丸疼痛）。

少陽經（一陽）病變表現為氣短、咳嗽、腹瀉，後期可能心慌或膈塞（少陽屬膽與三焦，火旺耗氣傷肺，故氣短咳嗽；木剋土則腹瀉；三焦火動擾心，膽氣犯胃則膈塞）。陽明與厥陰（二陽一陰）同病，會引發驚恐、背痛、頻繁噯氣或哈欠，稱為「風厥」（陽明胃與大腸病變，厥陰肝經風動，故見此症）。