《內經知要》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 三、病能
《至真要大論》曰：諸風掉眩，皆屬於肝（諸風者，風病不一也。掉，搖動也。眩，昏花也。風木善動，肝家之症也，掉眩雖同，而虛實有別，不可不察焉）；諸寒收引，皆屬於腎（收，斂束也。引，牽急也。筋脈攣急本是肝症，而屬於腎者，一則以腎肝之症同一治，一則腎主寒水之化，腎虛則陽氣不充，營衛凝泣；肢體攣踡。所謂寒則筋急也），諸氣膹郁，皆屬於肺（膹者，喘急上逆。
郁者，痞塞不通。肺主氣，氣有餘者，本經自伏之火；氣不足者，則火邪乘之。虛實之分，極易淆誤，所當精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有餘，虛虛之禍，良可嗟悼）；諸濕腫滿，皆屬於脾（脾司濕化，又主肌肉，內受濕淫，肌體腫滿，故屬於脾，土氣太過，則濕邪盛行，其病驟至；法當分疏。
土氣不及，則木乘水侮，其病漸成，法當培補，二者易治，比於操刃）；諸熱瞀瘛，皆屬於火（昏悶曰瞀，抽掣曰瘛，邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，雖皆屬火，亦有虛實之分。丹溪曰；實火可瀉。岑連之屬；虛火可補，參耆之屬。
仁人之言哉），諸痛癢瘡，皆屬於心（熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢，心主熱火之化，故痛癢諸瘡，皆屬於心也），諸厥固泄，皆屬於下，（厥者，自下而逆上也，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。固者，二便不通也。陽虛則無氣，而清濁不化，寒也。火盛則水衰，而精液乾枯，熱也。
泄者，二便不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒也。腎宮水衰則火迫注泄，熱也。腎開竅於二陰，腎主二便，居下故也）；諸痿喘嘔，皆屬於上（痿廢應屬下部而屬於上者，何也？肺熱葉焦，發為痿躄。氣急曰喘，病在肺也。有聲無物曰嘔，肺胃司之，總屬在上之症）；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火（禁，即噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頷也。
慄，戰慄也。寒戰而神不自持，如喪神守，皆火也。心火亢極，反兼勝己之化，此火實也，陽虛陰盛，氣不衛外而寒戰者，此火虛也）；諸痙項強，皆屬於濕（痙者，風濕而屈伸不利也。項屬足太陽寒水，水即濕也，故皆屬於濕）；諸逆衝上，皆屬於火（喘咳嘔吐，氣滿逆急。
皆沖逆之症，火性炎上，故皆屬於火）；諸脹腹大，皆屬於熱（熱氣內淫，變為煩滿，故曰皆屬於熱。近世執此一句，因而誤人不可勝數，獨不聞經曰：歲水太過，腹大脛腫。歲火不及，脅滿腹大。流衍之紀，病脹。水鬱之發，善脹。太陽之勝，腹滿。陽明之復，腹脹。又曰：適寒涼者脹。
又曰：藏寒生滿病。又曰，胃中寒則脹滿。此九者，皆言寒脹也。故東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，良有本矣），諸躁狂越，皆屬於火（躁者，煩躁也。狂者，妄亂也，越者，如登高而歌之類。火入於肺則煩。火入於腎則躁。又有陰盛發躁。成無己曰：陰躁欲坐井中，但欲飲水、不得入口。
白話文：
三、病能
《至真要大論》提到：
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各種風症引起的顫抖、眩暈，都與肝有關
（風症表現多樣，「掉」指搖晃，「眩」指頭暈眼花。肝屬木，主風動，因此這類症狀多屬肝病，但需區分虛實）。 -
各種寒症引起的收縮拘急，都與腎有關
（「收」是緊縮，「引」是牽拉僵硬。筋脈攣急雖屬肝病，但腎主寒水，腎虛則陽氣不足，導致肢體蜷縮，即「寒則筋急」）。 -
各種氣機鬱滯、呼吸急促，都與肺有關
（「膹」是氣逆喘急，「郁」是氣塞不通。肺主氣，氣實為肺火，氣虛為外邪乘虛，虛實易混淆，誤治恐傷正氣）。 -
各種水腫脹滿，都與脾有關
（脾主濕與肌肉，濕邪內侵則腫滿。土氣過盛則濕病急發，需疏導；土氣不足則肝腎乘虛，需調補，誤治如刀刃傷人）。 -
各種高熱昏迷、抽搐，都與火有關
（「瞀」是神昏，「瘛」是抽筋。實火可清熱瀉火，虛火則需溫補，不可一概而論）。 -
各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都與心有關
（心主火，熱重則瘡痛，熱輕則瘡癢）。 -
各種厥逆、二便不通或失禁，都與下焦（腎）有關
（厥逆是氣血上逆，陰虛為熱厥，陽虛為寒厥；二便不通或失禁，皆因腎陽虛或腎陰虛導致）。 -
各種痿症、喘咳、嘔吐，都與上焦（肺胃）有關
（肺熱葉焦導致肢體痿弱，喘屬肺病，嘔屬肺胃氣逆）。 -
各種牙關緊閉、顫抖如喪神智，都與火有關
（實火為心火亢盛，虛火為陽虛陰盛而寒戰）。 -
各種痙攣、頸項強直，都與濕有關
（濕邪侵襲經絡，項部屬太陽寒水經，水濕同源）。 -
各種氣逆上衝（如咳喘嘔吐），都與火有關
（火性炎上，導致氣機上逆）。 -
各種腹脹、腹大，多因熱邪，但寒脹更常見
（雖言「皆屬熱」，但古籍列舉多種寒性腹脹，如陽虛、水濕過盛等，故臨床需辨寒熱）。 -
各種煩躁、發狂、舉止失常，都與火有關
（火擾心肺則煩，入腎則躁；陰盛格陽也會出現假熱躁動，如欲飲水卻無法入口）。