《內經知要》~ 卷下 (33)
卷下 (33)
1. 三、病能
硬者禁用砭，軟者方可用砭也）。諸癰之發於節而相應者，不可治也。發於陽者百日死，發於陰者三十日死（諸節者，神氣所遊行出入也。相應者，發於上而應於下，發於左而應於右，法在不治。發於三陽之分，毒淺在腑，其死緩，發於三陰之分者，毒深在臟，不出一月也）。
發於脛，名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之，不治害人也（脛，足脛也，兔齧，如兔所齧傷也，為其在下，高低等於兔也）。發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸，而止其寒熱，不死（數石者，屢屢砭之也。其輸，即腫處也）。發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死（陽受氣於四末，而大癰淫於其間，陽毒之甚也，時氣更易則真陰日敗，逾三月而死矣）。
發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發，急治之去其黑者，不消輒益，不治，百日死（去其黑者而猶不消，反益大焉，則百日必死矣）。發於足指，名曰脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣（六經原腧皆在於足，所以癰發於足者，多為凶候。
至於足指又皆六井所出，色赤黑者，其毒尤甚。若不衰退，急斬去其指，庶可保生。若稍緩，毒發傷臟而死）。
營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。……熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰癰（癰字從壅，疽字從阻，總是氣血稽留，營衛不通之症。
大而淺者為癰，六腑受傷，可無大患；深而惡者為疽，五臟受傷，大可憂畏，治之者顧可緩乎，顧可忽乎）。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮。癰者，其皮上薄以澤（夭者，色枯暗也。牛皮，喻其厚也。澤者，光亮也）。
《靈樞·玉版》篇曰：白眼青黑，眼小，是一逆也。內藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。
《靈樞·寒熱病》篇曰：身有五部：伏兔一，腓二，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死（伏兔者，胃之穴名，在膝上六寸，陰市上五寸。腓者。足肚也，即踹也。腎之脈上踹內之築賓穴。背者，五臟之所繫也。腧者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。犯此五者亦名五逆）。
《靈樞·玉版》篇曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也（身熱脈大而又腹脹，表裡之邪俱盛也），腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也（腹滿而清、泄，陰症也，脈大者，是脈與症反也）；衄而不止，脈大，是三逆也（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，死不治）；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也（咳而溲血脫形，正氣傷也。脈雖小而勁，邪仍在也）；咳，脫形身熱，脈小以疾，是謂五逆也（脫形，真氣已衰。
白話文：
三、病能
堅硬的腫塊不能用砭石治療，柔軟的腫塊才可以用砭石。如果癰瘡長在關節處，而且互相呼應，這種情況就無法治療了。如果長在身體陽面的，大概一百天會死；如果長在身體陰面的，大概三十天會死。（所謂的關節，是人體神氣運行出入的地方。互相呼應指的是，上面長了癰瘡，下面也呼應著長；左邊長了，右邊也呼應著長。這種情況是無法治癒的。如果癰瘡長在三陽經的部位，毒性較淺，影響的是腑，死亡會比較慢；如果長在三陰經的部位，毒性較深，影響的是臟，不出一個月就會死亡。）
如果癰瘡長在小腿，叫做「兔齧」，它的樣子是紅腫到骨頭，要趕快治療，不治療會害死人。（小腿就是腳的脛骨部位，「兔齧」就像被兔子咬傷一樣，因為它長在下方，高低跟兔子差不多。）如果癰瘡長在內踝，叫做「走緩」，它的樣子也是癰瘡，顏色沒有變化，要多次用砭石治療，就能止住寒熱，不會死。（多次用砭石指的是反覆治療。所謂的腫處，就是長瘡的地方。）如果癰瘡長在腳的上下，叫做「四淫」，它的樣子是大癰，要趕快治療，不然一百天會死。（陽氣從四肢末端接受，而大癰蔓延在其中，是陽毒非常嚴重。如果天氣變化，體內的真陰會逐漸衰敗，超過三個月就會死亡。）
如果癰瘡長在腳的旁邊，叫做「厲癰」，它的樣子不大，剛開始像小指頭那麼大，要趕快治療，去掉黑色的部分。如果消不掉還變大，不治療，一百天就會死。（如果去掉黑色的部分還沒消，反而越來越大，那麼一百天一定會死。）如果癰瘡長在腳趾頭，叫做「脫癰」，它的樣子是紅黑色，這種情況會死，無法治療；如果不是紅黑色，就不會死。如果沒有消退，要趕快斬掉，不然就會死。（因為六經的原穴都在腳上，所以癰瘡長在腳上，大多是凶險的徵兆。至於腳趾頭，又是六井穴所在，顏色是紅黑色的，毒性尤其嚴重。如果沒有消退，要趕快斬掉腳趾，或許能保住性命。如果稍有延誤，毒性蔓延到內臟就會死。）
營氣和衛氣停留在經脈中，血液就會凝滯而不流通，不流通衛氣也會跟著不通暢，阻塞而無法運行，所以會發熱。大熱不止，熱氣過盛就會使肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿。但是這種情況不會深入，骨髓不會枯焦，五臟也不會受到傷害，所以叫做癰。……熱氣旺盛，向下侵入肌肉皮膚，筋骨枯竭，內部連累到五臟，血氣耗盡，在癰瘡下方，筋骨和肌肉都消耗殆盡，所以叫做癰。（癰這個字的意思是阻塞，疽這個字的意思是阻礙，都是氣血停滯，營衛不通的症狀。癰是腫大且淺表的，影響的是六腑，可能沒有太大的問題；疽是深且惡性的，影響的是五臟，非常令人擔憂。治療的時候能不謹慎嗎？能不重視嗎？）疽的表面皮膚枯暗而且堅硬，像牛脖子上的皮一樣厚。癰的表面皮膚是薄而有光澤的。（枯暗指的是顏色枯槁暗淡。牛皮是比喻它很厚。光澤指的是表面光亮。）
《靈樞·玉版》篇說：如果眼白呈現青黑色，眼睛變小，這是一種危險的徵兆。吃藥就嘔吐，這是第二種危險的徵兆。腹痛而且非常口渴，這是第三種危險的徵兆。肩頸僵硬不適，這是第四種危險的徵兆。聲音嘶啞、臉色蒼白，這是第五種危險的徵兆。
《靈樞·寒熱病》篇說：身體有五個部位：伏兔穴、小腿、背部、五臟的腧穴、頸部。這五個部位如果長了癰或疽，就會死亡。（伏兔穴是胃的穴位，在膝蓋上方六寸，陰市穴上方五寸。小腿就是腳肚子，也就是小腿肚。腎經脈在小腿肚內側有築賓穴。背部是五臟所依附的地方。腧穴是五臟所主管的地方。頸部是陽氣流通的重要通道。如果這五個部位出現病變，也稱為五逆。）
《靈樞·玉版》篇說：腹脹，身體發熱，脈搏洪大，這是第一種危險的徵兆（身體發熱，脈搏洪大，而且腹脹，表示體表和體內的邪氣都很旺盛）；腹鳴而且腹脹滿，四肢冰冷，拉肚子，脈搏洪大，這是第二種危險的徵兆（腹脹滿而且腹瀉，是陰虛的症狀，脈搏洪大，表示脈象與症狀相反）；流鼻血不止，脈搏洪大，這是第三種危險的徵兆（流鼻血是陰症，脈搏洪大是陽症，表示陽氣旺盛而陰氣虛弱，這種情況無法治療）；咳嗽而且尿血，身體消瘦，脈搏細而有力，這是第四種危險的徵兆（咳嗽而且尿血，身體消瘦，表示正氣受損。脈搏雖然細但有力，表示邪氣仍然存在）；咳嗽，身體消瘦而且發熱，脈搏細而快，這是第五種危險的徵兆（身體消瘦，表示真氣衰弱）。