《內經知要》~ 卷下 (14)

1. 三、病能

納涼飲冷，病屬於陰，熱氣抑遏，體如燔炭，必得發汗，而陰鬱之氣始散也。香薷一味為夏月發汗之要藥，其性溫熱，止宜於中暑之人。若中熱者誤服之，反成大害，世所未知）；因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長；軟短為拘，弛長為痿（土旺四季之末，發無常期。首如裹者。

濕傷則頭面壅重也。濕久成熱，須藥以攘奪之，苟為不奪，則熱傷陰血，筋無以榮，大筋拘而不伸，小筋弛而無力矣）；因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭（肺金主氣，病因於氣者，秋令之邪也。腫者，氣化失宜，乃為腫脹也。四維者，四肢也。相代者，言足腫不能行，手代之以扶倚也，氣不能治，終歸於竭矣）。

陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（陽春主生髮之氣，此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過，則氣張於外，精絕於內。春令邪辟之氣，積久不散，至夏未痊，則火旺而真陰如煎，火炎而虛氣逆上，故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治，善怒者名曰煎厥。則此節指春令無疑。舊疏從未及之，豈非千慮一得）。

大怒則形氣絕；而血菀（菀，茂也，結也）於上，使人薄厥（怒氣傷肝，肝為血海，怒則氣上，氣逆則絕，所以血菀上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。蓋積於上者，勢必厥而吐也。薄厥者，氣血之多而盛者也）。有傷於筋，縱，其若不容（怒傷而至於血厥，則筋無以榮，緩縱不收，若不能容矣）。

汗出偏沮，使人偏枯（偏者，或左或右，止出半邊也。沮者。言此既偏出，彼即阻滯矣。久則衛氣不固，營氣失守，當為偏枯，即半身不遂也）。汗出見濕，乃生痤（音鋤）疿（音沸，汗出則玄府開張，若涼水浴之，即見濕矣。留於膚腠，甚者為痤，微者為痱。痤。小癤也。

痱，暑疹也）。高粱之變，足生大疔，受如持虛（高粱，即肥甘也。變，病也。足，能也。厚味不節，蓄為灼熱，能生大疔。日積月累，感發最易，如持虛之器以受物也）。勞汗當風，寒薄為皶（音渣）。郁乃痤（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也。若鬱而稍重，乃若小癤，其名曰痤）。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂（夏則腠理開而發泄，冬則腠理闔而閉藏，與時偕行也。若當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，留於筋絡之間，軟急不舒，形為俯僂矣）。陷脈為瘻，留連肉腠（陷脈者，寒氣自筋絡而陷入脈中也。瘻，鼠瘻之屬，邪久不散，則漸深矣）。

俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭（寒氣漸深，自脈而流於經俞，侵及臟腑，故為恐畏驚駭也）。營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫（營行脈中，邪氣陷脈，則營氣不從，故逆於肉而癰腫生焉）。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞已閉，發為風瘧（肺主皮毛，汗之竅也，肺實藏魄，故名魄汗。汗出未透，則熱鬱於內，形氣俱爍，俞穴以閉，留止之邪必為風瘧矣）。

白話文：

【三、病症表現】

在暑熱時貪涼飲冷導致的疾病屬陰證，熱氣被寒涼抑制，身體如同燃燒的炭火，必須透過發汗才能消散體內鬱結的陰寒之氣。香薷是夏季發汗的關鍵藥物，其性質溫熱，僅適合中暑者使用。若因暑熱（陽證）誤服，反而會造成嚴重危害，這一點多數人並不清楚。

濕邪致病：
頭部沈重如被布包裹，濕熱若不消除，會導致大筋收縮變短、小筋鬆弛變長；筋脈收縮則肢體拘攣，鬆弛則肌肉萎弱（濕土之氣旺盛於四季末月，發病無固定時節。頭部緊束感是濕邪侵襲頭面導致脹滿沈重的表現。濕邪久留化熱，需用藥物祛除，否則熱邪損傷陰血，筋脈失養，大筋拘緊無法伸展，小筋鬆軟無力）。

氣機失調致病：
引發浮腫，四肢輪流腫脹，最終陽氣耗竭（肺主氣，因氣機失調致病多屬秋季邪氣所致。浮腫是因氣化功能失常而形成腫脹。「四維」指四肢，「相代」意指雙腳腫脹無法行走時，需用手支撐代替行動。氣機長期失調，終將導致陽氣衰竭）。

陽氣過耗的病症：
過度勞累會使陽氣外張、陰精內竭，若持續至夏季，可能引發「煎厥」（春季陽氣生發，此處指春季邪氣。氣機初生時若過度勞累，會導致氣浮於外、精虧於內。春季邪氣積聚不散，延至夏季未癒，火旺煎熬真陰，虛火逆衝，稱為「煎厥」。按《脈解篇》記載，肝氣失調易怒者亦屬此證，可知此段專指春季病症，前人註解多未提及此關聯）。

情緒過激的影響：
大怒會使氣血阻滯，血液鬱結於頭部，導致「薄厥」（怒傷肝，肝為血海，怒則氣逆，血隨氣上湧而鬱結於上焦。「薄」指氣血逼迫，「厥」為氣逆，氣血紊亂即稱「薄厥」，多表現為氣血上衝後的昏厥或嘔吐）。若傷及筋脈，會使肢體弛緩無力，行動受限（怒極導致血厥後，筋脈失養而鬆弛，形同癱瘓）。

異常出汗的後果：
半側身體無汗，可能引發半身不遂（「偏沮」指汗液僅出於左或右半身，未出汗的一側氣血受阻。長期如此會使衛氣不固、營氣失守，最終導致偏枯，即半身癱瘓）。出汗後接觸濕氣，易生痤瘡或痱子（汗出時毛孔張開，若以冷水沖浴或受濕，邪氣滯留皮膚，重則形成小癤「痤」，輕則為暑熱疹「痱」）。

飲食不節的病症：
過食肥甘厚味，易引發大疔瘡（「高粱」指肥膩食物，「變」即病變。厚味積熱，可能生成嚴重疔瘡。病邪積累後極易發作，如同以空虛容器承接外物般迅速）。

勞汗受風的影響：
勞動出汗時受風寒侵襲，寒氣鬱結會形成粉刺（「皶」），若鬱積加重則轉為小癤（「痤」）。
若毛孔開合失常，寒氣入侵，可能導致駝背（夏季應開洩卻閉塞，冬季應封藏卻開洩，寒邪滯留筋絡，使肢體屈伸不利形成佝僂）。
寒邪深入脈絡會引發瘻管（如鼠瘻），久留肌肉腠理間（「陷脈」指寒邪由淺入深侵入脈中）。
邪氣透過經俞侵襲臟腑，會引發恐懼驚駭（寒氣由脈至經俞，內傳臟腑導致精神症狀）。
營氣運行受阻，逆亂於肌肉則生癰腫（邪陷脈中使營氣失調，壅滯肌肉形成腫瘍）。
汗出不透、體虛氣耗時，若俞穴閉塞，可能引發風瘧（肺主皮毛與汗孔，汗未排盡則熱鬱體內，形氣俱傷，邪留俞穴轉為瘧疾）。