李中梓

《內經知要》~ 卷下 (14)

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卷下 (14)

1. 三、病能

納涼飲冷,病屬於陰,熱氣抑遏,體如燔炭,必得發汗,而陰鬱之氣始散也。香薷一味為夏月發汗之要藥,其性溫熱,止宜於中暑之人。若中熱者誤服之,反成大害,世所未知);因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長;軟短為拘,弛長為痿(土旺四季之末,發無常期。首如裹者。

濕傷則頭面壅重也。濕久成熱,須藥以攘奪之,苟為不奪,則熱傷陰血,筋無以榮,大筋拘而不伸,小筋弛而無力矣);因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭(肺金主氣,病因於氣者,秋令之邪也。腫者,氣化失宜,乃為腫脹也。四維者,四肢也。相代者,言足腫不能行,手代之以扶倚也,氣不能治,終歸於竭矣)。

陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥(陽春主生髮之氣,此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過,則氣張於外,精絕於內。春令邪辟之氣,積久不散,至夏未痊,則火旺而真陰如煎,火炎而虛氣逆上,故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治,善怒者名曰煎厥。則此節指春令無疑。舊疏從未及之,豈非千慮一得)。

大怒則形氣絕;而血菀(菀,茂也,結也)於上,使人薄厥(怒氣傷肝,肝為血海,怒則氣上,氣逆則絕,所以血菀上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。蓋積於上者,勢必厥而吐也。薄厥者,氣血之多而盛者也)。有傷於筋,縱,其若不容(怒傷而至於血厥,則筋無以榮,緩縱不收,若不能容矣)。

汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半邊也。沮者。言此既偏出,彼即阻滯矣。久則衛氣不固,營氣失守,當為偏枯,即半身不遂也)。汗出見濕,乃生痤(音鋤)疿(音沸,汗出則玄府開張,若涼水浴之,即見濕矣。留於膚腠,甚者為痤,微者為痱。痤。小癤也。

痱,暑疹也)。高粱之變,足生大疔,受如持虛(高粱,即肥甘也。變,病也。足,能也。厚味不節,蓄為灼熱,能生大疔。日積月累,感發最易,如持虛之器以受物也)。勞汗當風,寒薄為皶(音渣)。郁乃痤(形勞汗出,坐臥當風,寒氣薄之,液凝為皶,即粉刺也。若鬱而稍重,乃若小癤,其名曰痤)。

開闔不得,寒氣從之,乃生大僂(夏則腠理開而發泄,冬則腠理闔而閉藏,與時偕行也。若當開不開,當閉不閉,不得其宜,為寒所襲,留於筋絡之間,軟急不舒,形為俯僂矣)。陷脈為瘻,留連肉腠(陷脈者,寒氣自筋絡而陷入脈中也。瘻,鼠瘻之屬,邪久不散,則漸深矣)。

俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(寒氣漸深,自脈而流於經俞,侵及臟腑,故為恐畏驚駭也)。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫(營行脈中,邪氣陷脈,則營氣不從,故逆於肉而癰腫生焉)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發為風瘧(肺主皮毛,汗之竅也,肺實藏魄,故名魄汗。汗出未透,則熱鬱於內,形氣俱爍,俞穴以閉,留止之邪必為風瘧矣)。

白話文:

三、病因

夏天貪涼喝冷飲,病就屬於陰寒性質,會讓身體的熱氣被壓制住,身體感覺像被火烤一樣,這時必須要發汗,才能讓被壓制的陰寒之氣散開。香薷這種藥材是夏天發汗的主要藥物,它藥性溫熱,只適合中暑的人使用。如果中熱(類似發燒)的人誤用,反而會造成很大的傷害,這是很多人不知道的。

因為潮濕引起的疾病,會感覺頭像被東西包住一樣,如果濕熱無法去除,會導致大筋變得軟弱而短縮,小筋變得鬆弛而伸長。軟弱短縮會導致筋脈拘攣,鬆弛伸長會導致肌肉痿軟(土氣旺盛於四季末,發病沒有固定時間)。頭像被包住,是因為濕氣侵襲導致頭面部壅塞沉重。濕氣久了就會變成熱,必須用藥來驅除濕熱,如果沒有及時驅除,熱就會傷害陰血,筋脈得不到滋養,大筋會拘攣而無法伸展,小筋會鬆弛而無力。

因為氣引起的疾病,會導致腫脹,並且會在四肢輪流出現,最後陽氣會衰竭(肺屬金,主氣,因為氣引起的疾病,多是秋天的邪氣導致。腫脹是氣的運行失常,導致腫脹。四肢輪流腫脹,表示腳腫了不能走路,要靠手扶著東西才能行動,如果氣不能順暢,最終會衰竭)。

陽氣,在過度勞累時會外散,精氣耗竭,如果在春天沒有處理好,積存在體內到夏天,就會讓人感到煩躁而昏厥(春天是生長之氣,這裡說的是春天的邪氣。春天陽氣剛開始生發,如果過度勞累,陽氣就會散發到體外,精氣消耗在內。春天積存的邪氣,如果累積很久都沒有散開,到夏天還沒好,就會導致火熱旺盛,真陰被煎熬一樣,虛火上炎,所以導致昏厥。《脈解篇》說肝氣失調,容易發怒的人叫做煎厥,所以這裡指的是春天的病,以前的解釋都沒有提到這一點,也算是一種新發現)。

大怒會導致形體氣機斷絕,血液鬱積在上方,讓人昏厥(發怒會傷肝,肝臟是血海,發怒會使氣向上衝,氣逆就會氣絕,所以血液鬱積在上焦。氣血相衝就叫做薄,氣逆就叫做厥,氣血都亂了,所以導致薄厥。鬱積在上面的氣血,一定會導致昏厥而嘔吐。薄厥是指氣血很多很旺盛的情況)。如果筋脈受到損傷,就會鬆弛,好像無法收縮(發怒導致氣血逆亂,筋脈得不到滋養,就會緩慢鬆弛,好像無法容納身體)。

汗液只出現在身體的一側,會導致身體偏癱(偏,是指只在左邊或右邊出汗。沮,是指一邊出汗,另一邊就受阻礙。時間久了,就會導致衛氣不穩固,營氣失去守護,就會發生偏癱,也就是半身不遂)。

出汗的時候遇到潮濕,就會長出痤瘡和痱子(出汗的時候毛孔張開,如果用涼水洗澡,就會遇到濕氣。濕氣停留在皮膚裡,嚴重會長痤瘡,輕微的會長痱子。痤瘡是小癤子,痱子是暑熱引起的疹子)。

如果吃了過多肥甘厚膩的食物,腳上容易長出大疔瘡,就像用空的容器去接受東西一樣(高粱,指的是肥甘厚膩的食物。變,指的是疾病。足,指的是能夠。不節制飲食,累積的熱毒,能夠導致長出大疔瘡。經過日積月累,很容易爆發出來,就像用空的容器去接東西一樣)。

勞累出汗時吹風,寒氣侵襲皮膚,就會長出粉刺(勞累出汗後,坐在或躺在風口,寒氣侵襲,導致液體凝結成粉刺。如果情況嚴重一些,就會變成小癤子,也就是痤瘡)。

毛孔開合功能失調,寒氣就會侵入,導致身體佝僂(夏天毛孔應該張開排泄,冬天毛孔應該閉合,要順應時節變化。如果應該開的時候沒開,應該閉的時候沒閉,不符合時節,就會受到寒氣侵襲,寒氣停留在筋絡之間,導致肌肉緊張不舒展,身體會彎曲)。

寒氣從筋絡侵入血管,就會形成瘻瘡,並且會停留在肌肉裡(陷脈,指的是寒氣從筋絡侵入血管。瘻,是指鼠瘻之類的疾病,邪氣久久不散,就會越來越深入)。

寒氣侵入經絡俞穴,會讓人變得膽小害怕,甚至會感到驚恐(寒氣逐漸深入,從血管流到經絡俞穴,侵襲到臟腑,所以會讓人感到恐懼害怕,甚至驚恐)。

營氣不順暢,逆行到肌肉,就會長出癰腫(營氣在血管中運行,邪氣侵入血管,就會導致營氣逆行到肌肉,然後長出癰腫)。

如果出汗不徹底,身體虛弱,氣機衰弱,穴位閉塞,就會發作風瘧(肺主皮毛,是汗液排出的通道,肺臟貯藏精氣,所以汗液也叫魄汗。如果出汗不徹底,熱邪就會鬱積在體內,導致身體虛弱,氣機衰弱,穴位也閉塞,積留在體內的邪氣就會導致發作風瘧)。