李中梓

《內經知要》~ 卷下 (6)

回本書目錄

卷下 (6)

1. 一、經絡

其絡循陰器,合篡間,繞篡後(篡者,交篡之義,即前後二陰之間也),別繞臀,至少陰與巨陽中絡者合,少陰上股內後廉,貫脊屬腎(足少陰之脈,上股內後廉。足太陽之脈,外行者過髀樞,中行者挾脊貫臀,故此督脈之別,繞臀至少陰之分。與巨陽中絡者,合少陰之脈並行,而貫脊屬腎也)。

與太陽起於目內眥,上額交巔,上入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎(此亦督脈之別絡,並足太陽經上頭下項,挾脊抵腰,復絡於腎。其直行者,自尻上脊下頭,由鼻而至人中也),其男子循莖下至篡,與女子等,其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉上頤還唇,上系兩目之下中央(此自小腹直上者,皆任脈之道,而此列為督脈,啟玄子引古經云:任脈循背謂之督脈。自少腹直上者,謂之任脈,亦謂之督脈)。

此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為沖疝(此督脈自臍上貫心,故為病如此。名為沖疝,實兼沖、任而為病也);其女子不孕,癃痔、遺溺、嗌乾(女子諸症,雖由督脈所生,實亦任、沖之病。王氏曰:任脈者,女子得之以任養也。衝脈者,以其氣上衝也。督脈者,督領諸脈之海也,三脈皆由陰中而上,故其病如此)。

督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營(骨上,謂曲骨上毛際中。齊下營,謂臍下一寸陰交穴也,皆任脈之穴,而治督脈之病,正以脈雖有三,論治但言督脈,而不云任、沖,所用之穴亦以任為督,可見三脈同體,督即任、沖之綱領,任、沖即督之別名耳)。

《靈樞·脈度》篇曰:蹺脈者,少陰之別,起於然骨之後(蹺脈有二,曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別,腎經之別絡也。然谷之後,照海也。此但言陰蹺,未及陽蹺,惟《繆刺論》曰:邪客於足陽蹺之脈,刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別,故《難經》曰:陽蹺脈起於跟中,循外踝上行入風池。

陰蹺者,亦起於跟中,循內踝上行至咽喉,交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別,起於照海;陽蹺為足太陽之別,起於申脈,庶得其詳也),上內踝之上,直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,入頄屬目內眥,合於太陽、陽蹺而上行,氣並相還則為濡目,氣不榮則目不合(自內踝直上,入陰循胸,皆並足少陰上行也。

然足少陰之直者,循喉嚨而挾舌本,此則入缺盆,上出人迎之前,入頄屬目內眥,以合於足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也,陰蹺、陽蹺之氣並行回還而濡潤於目,若蹺氣不榮,則目不能合)。

按:陰維脈起於諸陰之交,其脈發於足少陰築賓穴,為陰維之郄,在內踝上五寸腨肉分中。上循股內廉,上行入少腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍,上會足太陰於大橫、腹哀,循脅肋會足厥陰於期門,上胸膈挾咽,與任脈會於天突、廉泉,上至前頂而終。

白話文:

一、經絡

經絡的一部分,沿著生殖器官周圍運行,在會陰部交會,然後繞過會陰後方(會陰是指前後兩個生殖器官之間的區域),接著分開繞過臀部,和足少陰腎經及足太陽膀胱經的絡脈交會。足少陰腎經的支脈,沿著大腿內側後緣向上,貫穿脊椎,歸屬於腎臟。

另一支從眼睛內角開始,向上經過額頭,在頭頂交會,進入腦部,再從後頸分出,沿著肩胛骨內側,挾著脊椎到達腰部,深入脊椎兩側的肌肉,連接到腎臟(這也是督脈的分支,與足太陽膀胱經一起,從頭部向下經過後頸,挾著脊椎到達腰部,再連接到腎臟。它直行的部分,從尾骨向上經過脊椎,到達頭部,從鼻子到人中)。男性的這部分經絡,沿著陰莖向下到會陰,和女性的相同。而從小腹直上的部分,貫穿肚臍中心,向上貫穿心臟,進入喉嚨,沿著下巴到達嘴唇,然後連接到兩眼下方中心(從少腹直上的部分,都屬於任脈的循行路線,但這裡被歸類為督脈。啟玄子引用古經說:任脈循行於背部時稱為督脈。從少腹直上的部分稱為任脈,也稱為督脈)。

這個經絡若生病,會從小腹向上衝到心臟而疼痛,大小便不順暢,稱為「沖疝」(這是因為督脈從肚臍向上貫穿心臟,所以會產生這樣的病症。稱為沖疝,實際上是兼具沖脈和任脈的疾病)。女性會因此不孕、小便不暢、痔瘡、尿失禁、咽喉乾燥(女性的這些疾病,雖然是督脈引起的,實際上也與任脈、沖脈有關。王氏說:任脈是女性用來懷孕和養育的。沖脈是因為氣向上衝。督脈是統領諸脈的海洋,這三條脈都從陰部向上,所以會產生這些病症)。

督脈的疾病要治療督脈,治療的部位在骨頭上方,嚴重的話則在肚臍下方(骨頭上方指的是恥骨上方毛髮交界處的中心。肚臍下方指的是肚臍下一寸的陰交穴,這些都是任脈的穴位,卻用來治療督脈的疾病,這說明了脈絡雖然有三條,但治療時只講督脈,而不說任脈、沖脈,所使用的穴位也以任脈的穴位為督脈所用,由此可見這三條脈絡其實是同一整體,督脈是任脈、沖脈的綱領,任脈、沖脈則是督脈的別稱)。

《靈樞·脈度》篇說:蹺脈是足少陰腎經的分支,起於然骨穴後方(蹺脈有兩條,分別是陰蹺和陽蹺。這裡指的是足少陰腎經的別絡,起於然谷穴之後的照海穴。這裡只提到陰蹺,沒有提到陽蹺,只有《繆刺論》說:邪氣侵犯到足陽蹺脈時,要針刺外踝下方半寸的地方。陽蹺脈是足太陽膀胱經的別絡,所以《難經》說:陽蹺脈起於腳跟中部,沿著外踝向上走,進入風池穴。

陰蹺脈也起於腳跟中部,沿著內踝向上走,到達咽喉,與沖脈交會。所以陰蹺脈是足少陰腎經的別絡,起於照海穴;陽蹺脈是足太陽膀胱經的別絡,起於申脈穴,這樣才能詳細了解其走向),向上經過內踝上方,直接沿著大腿內側進入陰部,再沿著胸腔內部向上到達鎖骨窩,向上到頸部人迎穴前方,進入面頰,連屬到眼睛內角,與足太陽膀胱經和陽蹺脈交會,向上運行。氣血正常運行則能滋潤眼睛,氣血不足則眼睛不能閉合(從內踝向上,進入陰部,沿著胸腔向上,都是與足少陰腎經一起向上運行。

然而足少陰腎經直行的部分,是沿著喉嚨並夾著舌根,這裡卻是進入鎖骨窩,向上到頸部人迎穴前方,進入面頰,連屬到眼睛內角,與足太陽膀胱經的陽蹺脈交會。這說明蹺脈有陰陽之分。陰蹺脈和陽蹺脈的氣血並行回還,可以滋潤眼睛。如果蹺脈的氣血不足,眼睛就不能閉合)。

按:陰維脈起於諸陰經交會之處,它的脈絡發於足少陰腎經的築賓穴,是陰維脈的郄穴,在內踝上方五寸的小腿肚中。向上沿著大腿內側,向上進入小腹,與足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經交會於府舍穴,向上與足太陰脾經交會於大橫穴、腹哀穴,沿著脅肋與足厥陰肝經交會於期門穴,向上經過胸膈,夾著咽喉,與任脈交會於天突穴、廉泉穴,向上到達前頂而結束。