《內經知要》~ 卷下 (6)

1. 一、經絡

其絡循陰器，合篡間，繞篡後（篡者，交篡之義，即前後二陰之間也），別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內後廉，貫脊屬腎（足少陰之脈，上股內後廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別，繞臀至少陰之分。與巨陽中絡者，合少陰之脈並行，而貫脊屬腎也）。

與太陽起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎（此亦督脈之別絡，並足太陽經上頭下項，挾脊抵腰，復絡於腎。其直行者，自尻上脊下頭，由鼻而至人中也），其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉上頤還唇，上系兩目之下中央（此自小腹直上者，皆任脈之道，而此列為督脈，啟玄子引古經云：任脈循背謂之督脈。自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈）。

此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝（此督脈自臍上貫心，故為病如此。名為沖疝，實兼沖、任而為病也）；其女子不孕，癃痔、遺溺、嗌乾（女子諸症，雖由督脈所生，實亦任、沖之病。王氏曰：任脈者，女子得之以任養也。衝脈者，以其氣上衝也。督脈者，督領諸脈之海也，三脈皆由陰中而上，故其病如此）。

督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營（骨上，謂曲骨上毛際中。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也，皆任脈之穴，而治督脈之病，正以脈雖有三，論治但言督脈，而不云任、沖，所用之穴亦以任為督，可見三脈同體，督即任、沖之綱領，任、沖即督之別名耳）。

《靈樞·脈度》篇曰：蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後（蹺脈有二，曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別，腎經之別絡也。然谷之後，照海也。此但言陰蹺，未及陽蹺，惟《繆刺論》曰：邪客於足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故《難經》曰：陽蹺脈起於跟中，循外踝上行入風池。

陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海；陽蹺為足太陽之別，起於申脈，庶得其詳也），上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出人迎之前，入頄屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合（自內踝直上，入陰循胸，皆並足少陰上行也。

然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入頄屬目內眥，以合於足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也，陰蹺、陽蹺之氣並行回還而濡潤於目，若蹺氣不榮，則目不能合）。

按：陰維脈起於諸陰之交，其脈發於足少陰築賓穴，為陰維之郄，在內踝上五寸腨肉分中。上循股內廉，上行入少腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明於府舍，上會足太陰於大橫、腹哀，循脅肋會足厥陰於期門，上胸膈挾咽，與任脈會於天突、廉泉，上至前頂而終。

白話文：

一、經絡

這條經絡循行經過生殖器，匯聚於前後陰之間的會陰部，環繞會陰後方（「篡」指交會處，即前後陰之間），分支繞過臀部，與足少陰腎經和足太陽膀胱經的中絡相合。足少陰經沿大腿內側後緣上行，貫穿脊柱連接腎臟（足少陰經脈行於大腿內後側，足太陽經脈外側支經過髖關節，中線支沿脊柱貫穿臀部，因此督脈的分支繞臀與足少陰經會合，並與足太陽中絡並行，貫穿脊柱歸屬於腎）。

此脈與足太陽經同起於眼內角，向上至額頭交會於頭頂，進入腦部後再下行至頸部，沿肩胛內側，夾脊柱抵達腰部，深入脊旁肌肉並連接腎臟（這也是督脈的別絡，與足太陽經一同上行至頭部、下行至頸部，夾脊柱到腰部，再聯絡於腎。其主幹從尾骨上行至脊柱，再至頭部，經鼻子到達人中）。男性循陰莖下行至會陰，與女性路徑相同；從小腹直上的支脈，貫穿肚臍中央，向上穿過心臟，進入喉嚨至下巴環繞嘴唇，上行繫於兩眼下方中央（此從小腹直上的路徑屬任脈，但此處歸為督脈。古代醫經記載：任脈沿背部稱為督脈，自小腹直上者稱任脈，亦稱督脈）。

此脈病變會導致小腹氣上衝心而疼痛，大小便不通，稱為「衝疝」（因督脈從臍上貫心，故有此症狀。雖名衝疝，實為督、任、衝三脈共同致病）；女性可能不孕，或有排尿困難、痔瘡、遺尿、咽喉乾燥等症（這些症狀雖源於督脈，實與任、衝二脈相關。王冰註解：任脈主女子孕育，衝脈主氣上衝，督脈統領諸脈，三脈皆從陰部上行，故病症如此）。

督脈病症治療以督脈為主，取穴於「骨上」（曲骨穴上方的毛際處），嚴重者取「臍下營」（臍下一寸的陰交穴，屬任脈穴但治督脈病）。由此可見，三脈本為一體，督脈為總綱，任、衝為其分支。

《靈樞·脈度》記載：蹺脈是足少陰經的別支，起於然骨後方（蹺脈分陰蹺、陽蹺。此指陰蹺脈，起於足少陰腎經的照海穴）。向上沿內踝直行，經大腿內側進入陰部，再沿胸內上行至缺盆，出人迎穴前，進入面頰連接眼內角，與足太陽經、陽蹺脈會合上行。陰陽蹺脈之氣相合滋潤眼部，若氣血不足則眼睛無法閉合。