《內經知要》~ 卷下 (20)
卷下 (20)
1. 三、病能
帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒（寒氣入臟，則陽氣去矣。寒獨留者，如冬令嚴寒，萬物閉蟄之象，故脈不通而澀。此內傷之候也）。
《調經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中（始受者，病初起也。末傳者，久而不愈也。初起病時，元氣未虛，邪氣方實，實者多熱，及病之久，邪氣日退，正氣日虛，虛者多寒。古人立法，於始受熱中者，實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣，氣有餘便是火，故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也，於末傳寒中者，虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主運行三焦，熟腐五穀，故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。
每見近世不辨虛實，一遇脾病，如脹滿、如停滯，如作痛、如發熱之類，概以清火疏氣之藥投之，虛虛之禍可勝數哉）。
《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實（實者，邪氣實也。心受邪則脈盛，肺受邪則皮熱，脾受邪則腹脹，腎受邪則前後不通，肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈，氣逆上也）；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛（虛者，正氣虛也。心虛則脈細，肺虛則皮寒，肝虛則氣少，腎虛則泄利前後，脾虛則飲食不入。
五實五虛，皆死候也）。
漿粥入胃，泄注止，則虛者活（治虛之法，先扶根本。漿粥入胃則脾土將復，泄注既止則腎水漸固，雖犯虛死，自可回生也），身汗得後利，則實者活（治實之法，汗下為要，身既得汗則表邪解，後既得利則里邪去，雖犯實死之條，邪退則活矣）。
《舉痛論》：帝曰：余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣（肝木主春升之令，怒傷之，如雷奮九天，故氣逆也。血屬陰，主靜定而潤下，肝逆而上。
且為血海，則陰血不得安其靜定之常，故嘔逆也。木旺侮脾，脾傷則不化谷而飧泄，是以氣逆而上也）。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣（和達通利，若不為病矣。不知大喜則氣散而不收，緩慢不能攝持，故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也）。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣（悲生於心，故心系急。並於肺則肺葉舉，不通不散則氣壅而為火，火主刑金，金主氣，故氣消也）。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣（恐傷腎則精卻，卻者，退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路，還而下陷，夫氣以上升為行，下陷則不行矣）。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣（寒束其外，則腠理閉密，陽氣不舒，凍而收斂矣）。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣（炅者，熱也，如天行夏令，腠理開通，氣從汗散，故曰氣泄）。
白話文：
三、病能
黃帝問：體內陰氣太盛導致內寒，該怎麼辦？岐伯回答：那是因為氣向上逆行，寒氣積聚在胸中卻沒有排出。如果寒氣沒有排出，身體的溫暖之氣就會消失，只剩下寒氣獨留，導致血液凝滯不流動。血液凝滯，脈搏就不通暢，脈象會變得又盛大又阻塞。這就是體內受寒的表現。（寒氣進入臟腑，陽氣就會消散。寒氣獨留就像冬天嚴寒，萬物都閉藏一樣，所以脈搏不通暢而且阻塞。這是一種內傷的徵兆。）
《調經篇》說：因為飲食不節制、過度勞累，損傷了脾胃，一開始是體內有熱，後來才會變成體內有寒。（一開始是指剛發病的時候，後來是指病久不癒。剛開始生病的時候，身體的元氣還沒有虛弱，邪氣正盛，邪氣盛的時候多半是熱症；等到病久了，邪氣慢慢減退，正氣也虛弱了，虛弱的時候多半是寒症。古人治療疾病，對於剛開始體內有熱的，要洩掉它的子。肺屬金，是脾土的子，主要負責氣的運行，氣如果太多就會變成火，所以凡是能破氣、清火的藥，都是用來洩掉它的子。對於後來體內有寒的，就要補它的母。少火屬於脾土的母，主要負責運行三焦，消化食物，所以凡是能溫補中焦、增強火力的藥，都是用來補它的母。）
我經常看到現在的人不辨別體內是虛還是實，一遇到脾胃方面的疾病，像是腹脹、積滯、疼痛、發熱等，就一律用清火疏氣的藥來治療，這樣虛弱的身體只會更加虛弱，造成的禍害簡直數不清啊。
《玉機真藏論》說：脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、胸悶頭暈，這叫做五實。（實是指邪氣旺盛。心臟受邪氣影響，脈象就會強盛；肺臟受邪氣影響，皮膚就會發熱；脾臟受邪氣影響，腹部就會脹滿；腎臟受邪氣影響，大小便就不通暢；肝臟受邪氣影響，就會胸悶頭暈。肝脈向上通過膈膜，所以氣會上逆。）脈象細弱、皮膚發冷、氣力不足、腹瀉不止、吃不下東西，這叫做五虛。（虛是指正氣虛弱。心臟虛弱，脈象就會細弱；肺臟虛弱，皮膚就會發冷；肝臟虛弱，氣力就會不足；腎臟虛弱，就會腹瀉不止；脾臟虛弱，就會吃不下東西。）
五實和五虛，都是會導致死亡的情況。
如果喝下米粥後，腹瀉停止了，那就是虛症的人有救了。（治療虛症的方法，要先扶助根本。喝下米粥，脾土的功能就會恢復；腹瀉停止，腎水的功能也會逐漸鞏固。即使是虛症嚴重到瀕死的人，也能起死回生。）如果流汗後，大小便通暢了，那就是實症的人有救了。（治療實症的方法，發汗和排泄最重要。發汗後，表面的邪氣就會解除；排泄後，體內的邪氣就會去除。即使是實症嚴重到瀕死的人，邪氣退去也能活下來。）
《舉痛論》：黃帝問：我知道所有的疾病都由氣的變化而產生。發怒時氣會上逆，高興時氣會舒緩，悲傷時氣會消散，恐懼時氣會下沉，寒冷時氣會收縮，炎熱時氣會發散，驚嚇時氣會紊亂，勞累時氣會耗損，思慮時氣會鬱結。這九種不同的氣的變化，會產生什麼疾病呢？岐伯回答：發怒時，氣就會逆亂，嚴重的話會吐血或是腹瀉，所以說氣向上逆行。（肝屬木，主掌春季的升發，發怒會傷肝，就像雷霆震怒一樣，所以氣會上逆。血屬於陰，主靜止和向下流動，肝氣上逆。肝臟是血海，陰血就不能保持靜止的常態，所以會嘔吐。木氣太旺會欺侮脾，脾受傷就會不能消化食物而腹瀉，所以說氣向上逆行。）高興時，氣會平和，意志會暢達，營衛之氣也會運行通暢，所以說氣會舒緩。（平和、暢達、通利，本來沒有疾病。但是如果過度高興，氣就會散失而不能收斂，舒緩而不能控制，所以《本神篇》說，喜悅的人，精神會散亂而不能收藏。）悲傷時，心臟會變得緊張，肺葉會向上抬起，導致上焦不通暢，營衛之氣不能散布，熱氣鬱積在體內，所以說氣會消散。（悲傷產生於心，所以心臟會變得緊張。悲傷影響到肺，導致肺葉上舉，不通不散，氣就會鬱積而生火。火能克金，金主管氣，所以說氣會消散。）
恐懼時，精氣會向內退縮，退縮後上焦會閉塞，閉塞後氣會返回，返回後下焦會脹滿，所以說氣不能運行。（恐懼會損傷腎臟，導致精氣退縮，退縮就是向下退而不能向上輸布。上焦閉塞，就會失去上升的道路，氣會向下陷。氣本來以上升為運行，下陷就不能運行了。）寒冷時，皮膚的毛孔會閉合，氣不能運行，所以說氣會收縮。（寒冷束縛體表，導致皮膚毛孔緊閉，陽氣不能舒展，所以會凍結收斂。）炎熱時，皮膚的毛孔會打開，營衛之氣會流通，汗液大量排出，所以說氣會發散。（炎熱就像夏天一樣，皮膚毛孔開通，氣隨著汗液散發出去，所以說氣會發散。）