《內經知要》~ 卷下 (7)

1. 一、經絡

陽維脈起於諸陽之會，其脈發於足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會足少陽於陽交，為陽維之郄。循膝外廉，上髀厭，抵小腹側，會足少陽於居髎，循脅肋，斜上肘，上會手陽明、足太陽於臂臑，過肩前，與手少陽會於臑會、天髎，卻會手足少陽、足陽明於肩井，入肩後，會手太陽、陽蹺於臑俞，上循耳後。會手足少陽於風池，上腦空、承靈、正營、目窗。

臨泣，下額與手足少陽、陽明五脈會於陽白，循頭入耳，上至本神而止。

帶脈起於季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈，圍身一周如束帶然，又與足少陽會於五樞、維道。

二蹺為病，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，裡急，腰及髖髎下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下。

二維為病，陰陽不能相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陽維主表，陰維主裡。

帶脈為病，腹滿，腰溶溶如坐水中，婦人小腹痛，裡急後重，瘛瘲，月事不調，赤白帶下。

李瀕湖云：奇經八脈者，陰維也、陰維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也，帶也。陽維起於諸陽之會，由外踝而上行於衛分。陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起於跟中，維外踝上行於身之左右。陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。

督脈起於會陰，循背而行於身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經之海。帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。

陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。是故醫而知乎八脈，則十二經十五絡之大旨得矣。

愚按：直行曰經，旁支曰絡。經有十二，手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡有十五者，十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任、督二絡，為十五絡也。合計二十七氣，如泉之流不捨晝夜，陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，終而復始，如環無端。其流溢之氣入於奇經，轉相灌溉，八脈無表裡配合，不成偶。

故曰奇也。正經猶溝渠，奇經猶湖澤，譬之雨降溝盈，溢於湖澤也。臟腑者，經絡之本根。經絡者，臟腑之枝葉，諳於經絡，則陰陽表裡、氣血虛實瞭然於心目。初學者必先於是，神良者亦不外於是。第粗工昧之，詆其迂遠不切，智士察之，謂其應變無窮耳。

白話文：

一、經絡

陽維脈起始於各陽經交會之處，其脈從足太陽經的金門穴發出，位於足外踝下方一寸五分處，向上經過外踝上七寸，與足少陽經在陽交穴會合，此處為陽維脈的郄穴。接著沿膝蓋外側上行至大腿根部，抵達小腹側邊，與足少陽經在居髎穴會合，再沿著脅肋斜向上行至肘部，與手陽明經、足太陽經在臂臑穴會合，經過肩前，與手少陽經在臑會穴、天髎穴會合，然後與手足少陽經、足陽明經在肩井穴會合，進入肩後，與手太陽經、陽蹺脈在臑俞穴會合，向上沿耳後行走。與手足少陽經在風池穴會合，再上行至腦空、承靈、正營、目窗等穴。

接著下行至臨泣穴，與手足少陽經、陽明經五條脈在陽白穴會合，沿頭部進入耳中，上行至本神穴而止。

帶脈起始於季脅部的足厥陰經章門穴，與足少陽經一同沿帶脈行走，環繞腰部一周，如同束帶一般，又與足少陽經在五樞穴、維道穴會合。

陽蹺、陰蹺二脈若出現病變，會導致癲癇、寒熱交替、皮膚麻木痹痛、小腹疼痛、腹部拘急、腰部及髖部以下連帶陰部疼痛，男性可能出現陰疝，女性則可能月經淋灕不盡。

陽維、陰維二脈若出現病變，陰陽無法相互維繫，則會使人精神恍惚、意志消沈，身體鬆軟無力，難以自主控制。陽維脈病變多表現為寒熱症狀，陰維脈病變則多表現為心痛。陽維脈主導表證，陰維脈主導裡證。

帶脈若出現病變，會導致腹部脹滿、腰部鬆軟無力如坐水中，女性可能出現小腹疼痛、裡急後重、抽搐痙攣、月經不調、赤白帶下等症狀。

李瀕湖說：奇經八脈包括陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、衝脈、任脈、督脈、帶脈。陽維脈起始於各陽經交會之處，從外踝上行於衛分；陰維脈起始於各陰經交會之處，從內踝上行於營分，因此它們是全身的綱維。陽蹺脈起始於足跟，沿外踝上行於身體左右兩側；陰蹺脈起始於足跟，沿內踝上行於身體左右兩側，因此它們能使關節靈活敏捷。

督脈起始於會陰，沿背部行走於身體後方，為陽脈的總督，故稱為「陽脈之海」。任脈起始於會陰，沿腹部行走於身體前方，為陰脈的承載，故稱為「陰脈之海」。衝脈起始於會陰，夾臍上行，直衝向上，為諸脈的衝要，故稱為「十二經之海」。帶脈則橫向環繞腰部，狀如束帶，用以約束諸脈。因此，陽維脈主導全身表證，陰維脈主導全身裡證，以乾坤來比喻；陽蹺脈主導身體左右兩側的陽氣，陰蹺脈主導身體左右兩側的陰氣，以東西來比喻；督脈主導身後之陽，任脈、衝脈主導身前之陰，以南北來比喻；帶脈橫向約束諸脈，以六合來比喻。因此，醫者若能通曉奇經八脈，便能掌握十二經與十五絡的要旨。

按：直行的稱為「經」，旁支的稱為「絡」。經脈有十二條，包括手三陰、手三陽、足三陰、足三陽；絡脈有十五條，即十二經各有一條別絡，加上脾之大絡，以及任脈、督脈的絡脈，共十五絡。總計二十七條氣脈，如泉水般日夜流動不息，陰脈滋養五臟，陽脈滋養六腑，循環往復，無始無終。其溢出的氣血流入奇經八脈，相互灌溉，八脈無表裡配對，不成偶數，故稱為「奇」。正經如同溝渠，奇經如同湖澤，好比雨水充滿溝渠後溢入湖澤。臟腑是經絡的根本，經絡是臟腑的枝葉，熟悉經絡，便能清楚掌握陰陽表裡、氣血虛實的變化。初學者必先從此入手，高明醫者亦不離此道。然而，粗淺的醫者忽視經絡，認為其迂遠不切實際；明智的醫者則深知經絡之學應變無窮。