《內經知要》~ 卷下 (10)

1. 二、治則

一水一火，皆於腎中求之，故王太僕曰：益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光，六味、八味二丸是也）。

夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾：辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也（增氣者，助其氣也。如黃連之苦，本入心瀉火，多服黃連，反助心火。故五味各歸，久而增氣，氣增必夭折，可不慎歟）。

《陰陽應象大論》曰：因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之（輕者在表，宜揚而散之。重者在內，宜減而瀉之。衰者不補，則幽潛沉冤矣，補則再生，故曰彰）。形不足者，溫之以氣：精不足者，補之以味（此彰之之法也。陽氣衰微則形不足，溫之以氣，則形漸復也。

陰髓枯竭則精不足，補之以味，則精漸旺也）。其高者，因而越之（高者，病在上焦。越者，吐也，越於高者之上也），其下者，引而竭之（下者，病在下焦，竭者，下也，引其氣液就下也，通利二便皆是也。或云引者，蜜導、膽導之類。竭者，承氣、抵當之類），中滿者，瀉之於內（中滿，非氣虛中滿也，如脹滿而有水有積，傷寒而結胸便閉是也。內字與中字照應）。

其有邪者，漬形以為汗（漬，浸也，如布桃枝以取汗，或煎湯液以熏蒸，或表清邪重，藥不能汗，或冬月天寒，發散無功，非漬形之法不能汗也）；其在皮者，汗而發之（邪在皮則淺矣，但分經汗之可也）；其慓悍者，按而收之（慓者，急也。悍者，猛也，怒氣傷肝之症也，按者，制伏酸收，如芍藥之類是也），其實者，散而瀉之（陰實者，以丁、薑、桂、附散其寒。

陽實者，以芩、連、梔、柏瀉其火），審其陰陽，以別柔剛（審病之陰陽，施藥之柔剛），陽病治陰，陰病治陽（陽勝者陰傷，治其陰者，補水之主也；陰勝者陽傷，治其陽者，補水中之火也），定其血氣，各守其鄉（或血或氣，用治攸分，各不可紊也）。血實宜決之（導之下流，如決江河也），氣虛宜掣引之（提其上升，如手掣物也）。

《五常政大論》曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣（病久者，宜大劑；病新者，宜小劑。無毒者，宜多用；有毒者，宜少用）。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九（藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，大毒治病。十去其六，便當止矣。

毒輕則可任，無毒則可久任也），穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也（病雖去而有未盡去者，當以飲食養正，而餘邪自盡。若藥餌太過，便傷正氣）。必先歲氣，毋伐天和（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，此天和也。於此未明，則犯歲氣、伐天和矣）。

白話文：

二、治療原則

水火之調節皆需從腎入手，因此王太僕說：「補益命門之火以消除陰寒之氣，滋養腎水以抑制陽熱亢盛。」六味丸與八味丸正是此理。

食物五味進入人體後，各歸其對應臟腑：酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。長期偏食某一味會助長該臟之氣，此為自然規律；但若過度增氣而不節制，反成致病之因（例如黃連性苦本可清心火，但過量服用反而助長心火）。因此，五味雖各有所歸，長期偏嗜必致氣機失衡而傷身，不可不慎。

《陰陽應象大論》提到：

• 病勢輕淺者，宜發散透邪（如表證用解表法）；
• 病勢沈重者，宜逐步消減（如裏證用瀉下法）；
• 氣血虛弱者，需補益以彰顯其功能（不補則生機湮滅，補足方能復原）。
• 形體虛弱屬陽氣不足，當用溫補藥調養；
• 精髓虧損屬陰血不足，當以厚味藥滋補。

針對病位不同：

• 病在上焦（如胸膈以上），可用吐法祛邪；
• 病在下焦（如腸腑以下），可用通利二便之法（如蜜導、承氣湯等）；
• 中焦脹滿屬實證（如水積、結胸），需從內部疏通。

外邪治法：

• 邪在肌表，可發汗解表；
• 若發汗困難（如嚴寒或藥力不足），可用藥液浸泡或熏蒸取汗；
• 病勢急猛（如肝氣橫逆），需以酸收藥抑制（如芍藥）；
• 實證分陰陽：寒實用辛熱藥散寒（如薑、附），熱實用苦寒藥瀉火（如芩、連）。

需辨明陰陽屬性以用藥：

• 陽病傷陰者，治當滋陰；
• 陰病傷陽者，治當溫陽。
• 調理氣血須各循其道：血瘀宜疏通（如決江河），氣虛宜升提（如掣引）。

《五常政大論》強調：

• 病程長短決定藥方大小，藥性毒副作用需嚴控（久病用大劑，新病用小劑；無毒藥可多用，有毒藥須謹慎）。
• 劇毒藥治病，見效六成即止；常毒藥治至七成；輕毒藥治至八成；無毒藥治至九成，餘病以飲食調養（過度用藥反傷正氣）。
• 治療須順應四時節氣，不可違逆自然規律（五運六氣、陰陽消長皆為「歲氣」，人體氣機與之相應，誤治則傷天和）。