《內經知要》~ 卷下 (28)
卷下 (28)
1. 三、病能
寒氣客於背俞之脈脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣（背俞，五臟俞也，皆足太陽經穴。太陽之脈循膂當心，上出於項，故寒氣客之則脈泣血虛，背與心相引而痛，因其俞注於心也。血虛而痛，故按之而痛止）。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣（少腹，脅肋，皆肝之部分也）。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股（厥氣，寒而上逆之氣也。
陰股、少腹，乃足三陰。衝脈所由行也）。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣（小腸為受盛之府，化物出焉，寒氣客於膜原及小絡，則血澀不得注於大經，化物失職，久而成積矣）。
寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣（五臟皆受邪；厥逆而泄越於上，陰氣暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，或得炅，則氣復反而生矣），寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也（胃為水穀之海，腸為水穀之道，皆主行下者也。寒邪傷之，則逆而上出，故痛而嘔）。
寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣（小腸與丙火為表裡，成聚，即受盛之義也。則失其受盛之常，故泄而腹痛。）熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅干而不得出，故痛而閉不通矣（大抵營衛臟腑之間，得熱即行，遇冷即凝，故痛皆因於寒也。此一條獨言熱痛。
卻由於便閉不通，故痛。仍非火之自為痛也，故曰通則不痛，痛則不通）。
《痹論》曰，風寒濕三氣雜至。合而為痹也（痹者，閉也，不仁也。六氣之中，風寒濕為陰邪。陰氣合病，則閉塞成冬之象。故血氣不流。經絡壅閉而痹斯作矣）。其風氣勝者為行痹（風屬陰中之陽，善行而數變，故為行痹。凡走注歷節疼痛之類，俗名流火是也），寒氣勝者為痛痹（陰寒之氣乘於肌肉筋骨，則凝泣稽留，閉而不通，故為痛痹，即痛風也）。濕氣勝者為著痹也（著痹者，重著不移，濕從土化，故病在肌肉，不在筋骨也）。
肺痹者，煩滿喘而嘔（肺在上焦，脈循胃口，故為煩滿，喘而且嘔）。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐（脈者，心之合也，心受病則脈不通，心脈支者上挾咽，直者卻上肺，故其病如此，厥逆則水邪侮火，故神傷而恐。恐者，腎志也）肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷（肝受邪則魂不安寧，故夜臥多驚，閉而為熱，故多飲數小便也。上為引者，引飲也。
如懷者，腹大如懷物也。木邪侮土，故為病如此）。腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭（腎者胃之關，腎痹則邪並及胃，故腹善脹，尻以代踵者，足不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也）。脾痹者，四肢解惰，發咳嘔汁，上為大塞（脾主四肢，又主困倦，故為解惰，土傷則金亦傷，故咳，妻病故夫亦病，故嘔。坤已不升，乾金不降，大塞之象也）。
白話文：
三、病因
寒氣侵入背部膀胱經脈絡，導致經脈氣血運行受阻，氣血虛弱，所以會產生疼痛，這種疼痛會牽連到心臟，因此會互相牽引而痛。按壓患處會感到熱氣散發出來，熱氣一到，疼痛就會停止。（背部的穴位是五臟的背俞穴，都屬於足太陽膀胱經。太陽經的脈絡循著脊椎，經過心臟，向上通到後頸，所以寒氣侵入就會導致經脈氣血運行受阻、氣血虛弱，背部和心臟會互相牽引而痛，原因就是背俞穴通到心臟的緣故。因為氣血虛弱而導致疼痛，所以按壓患處就能止痛）。
寒氣侵入足厥陰肝經的脈絡，厥陰肝經的脈絡聯繫著生殖器官，也聯繫著肝臟，寒氣侵入脈絡中，就會導致氣血運行受阻、脈絡緊張，所以脅肋和少腹會互相牽引而痛。（少腹和脅肋都屬於肝臟的部位）。寒邪之氣侵入陰股，寒氣向上到達少腹，下部氣血運行受阻互相牽引，所以會腹痛，並且牽引到陰股。（厥氣指的是寒邪向上逆行的氣。陰股和少腹，都屬於足三陰經所經過的部位，也是衝脈所經過的路線）。寒氣侵入小腸的腸膜與網狀血管之間，使得氣血運行受阻無法注入大脈，氣血停滯不通暢，久而久之就會形成積聚。（小腸是容納食物的器官，能夠消化食物並排出，寒氣侵入腸膜和細小血管，就會導致氣血運行受阻，無法注入大脈，消化食物的功能也失常，久而久之就會形成積聚）。
寒氣侵入五臟，導致氣機逆亂向上，陰氣耗竭，陽氣還沒恢復，所以會突然疼痛昏死，失去知覺，如果氣機恢復，就能夠活過來。（五臟都受到邪氣侵襲，氣機逆亂向上，陰氣突然耗竭，陽氣一時還無法恢復，所以會突然疼痛昏死，或是身體回暖，氣機就能夠恢復而活過來）。寒氣侵入腸胃，導致氣機逆亂向上，所以會疼痛並且嘔吐。（胃是容納水穀的器官，腸道是運送水穀的通道，都是主導向下運行的。寒邪侵襲就會導致氣機逆亂向上，所以會疼痛並且嘔吐）。
寒氣侵入小腸，使得小腸無法正常聚積消化食物，所以會腹瀉並且腹痛。（小腸與丙火相表裡，聚積指的是容納食物的功能。小腸失去其容納食物的正常功能，所以會腹瀉並且腹痛）。熱氣滯留在小腸中，腸道會疼痛，熱邪熾盛會導致口渴，大便會變得堅硬而無法排出，所以會疼痛而且便秘不通。（大體來說，營衛之氣在臟腑之間，遇到熱就運行，遇到冷就凝結，所以疼痛多半是因為寒邪所致。這裡獨獨提到熱痛。卻是由於便秘不通導致的疼痛，並不是火熱自己導致的疼痛，所以說，通暢就不會疼痛，疼痛就是因為不通暢）。
《痹論》說，風、寒、濕三種邪氣混雜而至，就會形成痹症。（痹指的是閉塞不通、麻木不仁。六氣之中，風寒濕是陰邪。陰邪合在一起就會形成閉塞不通，如同冬天的景象，因此氣血不流通，經絡堵塞而形成痹症）。其中風邪偏盛的稱為行痹（風屬於陰中的陽，善於行走而且多變，所以稱為行痹。凡是走注於身體各處關節疼痛之類的，俗稱流火就是這類），寒邪偏盛的稱為痛痹（陰寒之氣侵襲肌肉筋骨，就會凝結停滯，閉塞不通，所以稱為痛痹，也就是痛風），濕邪偏盛的稱為著痹（著痹指的是沉重著實、不輕易移動，濕氣從土而化生，所以病在肌肉，而不是筋骨）。
肺痹的症狀是煩躁、胸悶、氣喘而且嘔吐（肺在上焦，脈絡循著胃口，所以會感到煩躁、胸悶、氣喘而且嘔吐）。心痹的症狀是脈絡不通暢，煩躁的時候心下會跳動，突然會氣喘、氣短，咽喉乾燥並且容易打嗝，氣機逆亂上行則會感到恐懼（脈絡是心臟的通道，心臟生病則脈絡不通，心脈的分支向上連接咽喉，直接的分支向上通向肺，所以心痹會出現這些症狀，氣機逆亂則會導致水邪侵犯心火，所以精神受到損傷而感到恐懼，恐懼屬於腎的情志）。肝痹的症狀是晚上睡覺容易驚醒，喝水多而且小便次數多，上腹部會感覺像懷了東西一樣（肝臟受邪則魂魄不安，所以晚上睡覺容易驚醒，閉塞而產生熱，所以會喝水多而且小便次數多。上腹部會感覺像懷了東西一樣，指的是腹部脹大像懷了東西一樣。這是木邪侵犯脾土，所以才會出現這些病症）。腎痹的症狀是腹部容易脹大，屁股像腳跟一樣，脊背像頭一樣（腎臟是胃的關口，腎臟痹阻則邪氣會波及胃，所以腹部容易脹大。屁股像腳跟一樣，指的是腳無法伸直。脊背像頭一樣，指的是身體彎曲無法挺直）。脾痹的症狀是四肢無力、倦怠，會咳嗽、嘔吐酸水，上腹部會感覺到堵塞（脾臟主管四肢，也主導困倦，所以會四肢無力、倦怠。脾土受傷則肺金也會受傷，所以會咳嗽，妻子生病丈夫也會生病，所以會嘔吐。坤土無法上升，乾金無法下降，出現堵塞的現象）。