《內經知要》~ 卷下 (29)
卷下 (29)
1. 三、病能
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（腸痹則下焦之氣閉而不行，故數飲而溺不得出，氣化不及州都，返而上逆，故喘爭也。小便不利，則水液混於大腸，故飧泄也）。胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（胞，溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿，故按之內痛也，氣閉則熱如湯之沃也。
膀胱之脈從巔絡腦，故小便下澀，清涕上出也）。
痛者，寒氣多也，有寒故痛也（寒則血氣凝泣，故痛。《終始》篇曰：病痛者，陰也）。……病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛（此言病則營衛澀而必痛，其不痛者經絡有疏散之時，則不澀，故不痛也）。皮膚不營，故為不仁（皮膚之間，無血以和之，故不仁也）。
……陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也（痹病本屬陰寒，若陽氣不足之人，則寒從內起，與外病相助益，故寒也）。……陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱（其人陽氣素盛，而遭陰寒之氣，病氣反為陽氣勝矣，故為熱痹）。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也（兩氣者，身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰，互相感召，故汗出。
《脈要精微論》曰陰氣有餘為多汗身寒是也）。
凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱（寒則筋攣，故急。熱則筋弛，故縱）。
《痿論》曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也（火來乘金，在內為肺葉焦枯，在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去，則為痿躄，躄者，足不能行也）。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也（心火上炎，則三陰在下之脈亦厥逆而上，上盛則下虛，乃生脈痿。四肢關節之處如樞紐之折，而不能提挈。
足腫縱緩而不能任地也）。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿（肝熱則膽亦熱，故汁溢而口苦。血海乾枯，筋無以榮，則攣急而痿）。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿（脾與胃為夫妻，而開竅於口，故脾熱則胃干而渴，脾主肌肉，熱淫於內，則脾陰耗損，故肉不仁而為痿）。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿（腰者腎之府，脊者腎之所貫也，腎主骨。
故骨枯為痿）。
肺者，臟之長也，為心之蓋也（肺位至高，故謂之長。覆於心上，故謂之蓋），有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦（有志不遂，則鬱而生火。火來乘金，不得其平則自鳴，肺鳴者，其葉必焦）。
大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿（血不足則大經空虛，無以充養肌肉，故先為肌痹，而後傳於心為脈痿也）。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫（思而不得，則意淫於外，入房太過，則精傷於內，陰傷而筋失所養，故為縱為痿。火動於中，水虧於下，乃為白淫，白淫者，男濁女帶也）。
白話文：
三、病能
腸道阻塞的人，會頻繁喝水，卻排不出來，同時感到胸悶氣喘，有時會發生吃完就拉的腹瀉（這是因為下焦的氣機閉塞不通，所以喝水後尿不出來。水液沒辦法正常代謝到膀胱，反而逆流向上，才會胸悶氣喘。小便不順暢，水液混入大腸，所以會腹瀉）。
膀胱阻塞的人，下腹部和膀胱處按壓會感到內部疼痛，像被熱水燙到一樣，小便會感到阻塞不順暢，同時會有流清鼻涕的症狀（膀胱是儲存尿液的地方。膀胱的氣機閉塞，水液積聚，所以按壓會內部疼痛，氣機閉塞，也會像被熱水燙到一樣。膀胱的經脈從頭頂通往大腦，因此小便不順暢，清鼻涕會往上流出）。
疼痛，通常是因為寒氣過多，有寒邪才會疼痛（寒冷會使氣血凝滯，所以會痛。就像《終始》篇說的：「病痛是因為陰邪所致」）。病久了會深入體內，氣血運行會變得遲緩，經絡也時常疏散，所以反而不痛了（意思是生病的時候，氣血遲滯會疼痛，但不痛的時候是因為經絡有疏散的時候，氣血不遲滯，就不會痛了）。皮膚沒有氣血濡養，所以會感到麻木不仁（皮膚間沒有氣血來調和，所以會麻木）。
陽氣不足，陰氣偏盛，會使病情加重，所以會感到寒冷（痹病本來就屬於陰寒，如果陽氣不足，身體就會從內部產生寒氣，與外來的寒邪互相助長，所以會感到寒冷）。陽氣旺盛，陰氣不足，病邪雖然來襲，但陽氣還是能勝過病氣，陽氣反抗陰寒，所以會變成熱痹（這個人原本陽氣就旺盛，但遭到陰寒之氣入侵，病氣反被陽氣所勝，所以會變成熱痹）。如果經常流汗且身體濕漉漉的，表示受濕邪侵襲很嚴重，陽氣不足，陰氣旺盛，體內的氣和外來的濕邪互相影響，所以才會流汗而且身體濕濕的（這裡說的兩種氣，是身體內的氣和外來的邪氣。兩種氣都屬陰，互相感應，所以流汗。《脈要精微論》說：「陰氣有餘會多汗且身體發冷」）。
凡是痹症這類的疾病，遇到寒冷就會加重，遇到熱就會緩和（寒冷會使筋脈攣縮，所以會加重。熱會使筋脈鬆弛，所以會緩和）。
《痿論》說：肺部過熱導致肺葉焦枯，會使皮膚毛髮虛弱乾薄，若熱邪持續侵襲不去，就會產生痿躄（火邪侵犯肺金，在體內會使肺葉焦枯，在外會使皮膚毛髮虛薄。熱邪持續侵犯不去，就會產生痿躄，痿躄是指腿腳無力，無法行走）。
心臟的熱邪向上竄，會使下肢的脈絡逆向上行，下肢脈絡因此變得虛弱，虛弱就會產生脈痿，關節像樞紐斷裂一樣，腿部軟弱無力，無法支撐身體（心火上炎，會使下肢的陰脈也跟著逆行向上，上部過盛，下部就會虛弱，因此產生脈痿。四肢關節處像樞紐斷裂一樣，沒有力氣，腿腫脹鬆弛，無法站立）。
肝臟的熱邪會導致膽汁外洩，口中發苦，筋膜乾枯，筋膜乾枯會使筋脈攣縮，產生筋痿（肝熱會導致膽也熱，所以膽汁外溢，口中發苦。血海乾枯，筋脈沒有足夠的血液滋養，就會攣縮而萎縮）。
脾臟的熱邪會導致胃乾燥口渴，肌肉麻木不仁，產生肉痿（脾胃互為表裡，開竅於口，所以脾臟熱會導致胃乾燥口渴。脾臟主肌肉，熱邪侵犯體內，會損耗脾陰，所以肌肉麻木不仁，產生肉痿）。
腎臟的熱邪會導致腰背無力，無法抬起，骨骼枯槁，骨髓減少，產生骨痿（腰是腎臟的居所，脊椎是腎氣貫通的地方，腎臟主骨。所以骨骼枯槁會產生骨痿）。
肺臟是五臟之首，是心臟的屏障（肺的位置最高，所以稱為首。覆蓋在心臟上方，所以稱為屏障），如果有所失落，願望無法達成，就會產生肺鳴，肺鳴則肺熱葉焦（如果志向不能實現，就會鬱悶而生火。火邪侵犯肺金，無法平衡就會產生鳴叫聲，肺部鳴叫，肺葉一定會焦枯）。
大經脈空虛，會產生肌痹，進而傳到心臟，形成脈痿（血液不足會使大經脈空虛，無法充分滋養肌肉，所以先產生肌肉痹痛，然後傳到心臟形成脈痿）。思緒過多，願望無法實現，縱慾過度，傷精耗氣，導致宗筋鬆弛，產生筋痿，以及白淫（思慮過多，願望無法實現，就會縱情於慾望，入房過度，會使精血受損，陰虛導致筋脈失去濡養，所以會鬆弛萎縮。心火上炎，腎水虧虛，就會產生白淫，白淫指的是男性精液混濁，女性帶下病）。