《內經知要》~ 卷下 (30)

1. 三、病能

有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿（漸，染也。以水為事，常近水也，久於水則有所留矣。居處之地又當卑濕，則肌肉受濕而濡漬，故頑痹而成肉痿也）。

有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿（遠行勞倦則所傷在骨，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱。火則氣太過，水液必耗，故骨枯髓虛而為痿也）。

治痿者獨取陽明，何也？陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也（足陽明胃主納水穀，變化氣血。以充一身，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋，為諸筋之會，一身之筋皆屬於此，故主束骨而利機關）。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋（衝脈為十二經之血海，故主滲灌溪谷，衝脈起於氣街，並少陰之經夾臍上行，陽明脈亦夾臍旁下行，故皆合於宗筋。

）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈（宗筋聚於前陰，前陰者，足之三陰及陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中，惟陽明為臟腑之海，衝脈為經脈之海，此一陰一陽總之，故曰陰陽總宗筋之會。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。

帶脈起於季脅，圍周一身。督脈起於會陰，分三歧為任、沖而上行腹背，故諸經皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也）。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

《逆調論》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也（足之三陽，其氣皆下行；足之三陰，其氣皆上行。此天氣下降，地氣上升之義，故陽明以上行為逆，逆則沖肺，故息有音也）。陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。

……胃不和則臥不安，此之謂也（凡人之寤寐由於衛氣，衛氣者晝日行於陽，則動而為寤，夜行於陰，則靜而為寐。胃氣逆上，則衛氣不得入於陰，故不得臥）。

《靈樞·邪客》篇曰：厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。……調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至（不臥之病，有心血不足者，法當養陰；有邪氣逆上者，法當祛邪。半夏湯者，去邪之法也）。

以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪（千里流水，取其流長源遠，有疏通下達之義也。揚之萬遍，令水珠盈溢，為甘瀾水，可以調和陰陽。炊以葦薪者，取其火烈也），火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半（火沸，言未投藥而水先沸也。秫米，糯小米也，北人呼為小黃米，味甘性平，能養胃和中，用以為君。

白話文：

三、病能

長期受濕氣侵襲，或經常接觸水濕環境，濕邪滯留體內，居住處所潮濕，導致肌肉被濕氣浸潤，出現麻痺、感覺遲鈍的症狀，最終形成「肉痿」（「漸」指沾染；「以水為事」指常接觸水，久留濕處；居住環境潮濕使肌肉受濕而麻痺，進而萎縮）。

若長途跋涉過度勞累，又遇高熱而口渴，此時體內陽氣過盛而耗損陰液，熱邪侵入腎臟。腎屬水臟，當水不制火時，骨骼失養、骨髓空虛，導致雙腳無力支撐身體，形成「骨痿」（遠行勞倦傷骨，遇高熱可能因天氣炎熱或陰虛內熱；火氣過盛耗損水液，故骨枯髓虛而萎弱）。

治療痿症為何獨重陽明經？因陽明經是五臟六腑氣血的源頭，能滋養「宗筋」（大筋），而宗筋主司約束骨骼、活動關節（足陽明胃經負責消化吸收，化生氣血以滋養全身，故為臟腑之海，並下潤宗筋。宗筋匯聚前陰部位的筋脈，統攝全身筋絡，因而主導骨骼支撐與關節靈活）。衝脈是經脈之海，負責滲透灌注肌肉縫隙，並與陽明經會合於宗筋（衝脈為十二經之血海，故能滋養肌肉；其脈起於氣街，伴隨少陰經上行，而陽明經亦循行於此，故兩脈交會於宗筋）。

陰陽諸經皆匯聚於宗筋，最終交會於氣街，其中陽明經居主導地位，且所有經脈皆連屬帶脈、絡於督脈（宗筋聚於前陰，此處為足三陰、陽明、少陽、沖、任、督、蹺脈等九脈會合之處。九脈中，陽明為臟腑之海，衝脈為經脈之海，兩者統領陰陽，故稱「陰陽總宗筋之會」。氣街屬陽明經要衝，因而陽明為主。帶脈環繞腰腹，督脈起於會陰，分支任沖二脈，故諸經皆聯屬帶脈、絡屬督脈）。因此，陽明經氣虛弱會使宗筋鬆弛，帶脈無法牽引，導致足部萎弱無力。

《逆調論》提到：無法平躺且呼吸有聲，是陽明經氣上逆所致。足三陽經之氣本應下行，若逆而上行，便會引發呼吸聲響（足三陽經氣下行，足三陰經氣上行，符合天地氣機升降之理。陽明經上逆則衝擊肺臟，故呼吸有聲）。陽明屬胃脈，胃為六腑之海，其氣亦應下行，若陽明逆氣不循常道，便會導致失眠……所謂「胃不和則臥不安」即此意（人的睡眠與衛氣運行相關：衛氣白天行於陽分則清醒，夜晚行於陰分則入睡。胃氣上逆阻礙衛氣入陰，故失眠）。

《靈樞·邪客》記載：邪氣侵犯五臟六腑時，衛氣僅能固護體表，行於陽分而無法入陰。陽氣過盛使陽蹺脈亢奮，陰分空虛，因而失眠……治療需調和虛實、疏通經脈、祛除邪氣，如服用「半夏湯」一劑，使陰陽交通，即可安眠（失眠病因包括心血不足需滋陰，或邪氣上逆需祛邪。半夏湯屬祛邪之法）。

以千裡外的流水八升，反覆攪動萬次，取清澈部分五升煮沸，用蘆葦為柴（千里流水寓意通達，攪動後成「甘瀾水」可調和陰陽；蘆葦火力旺盛）。水沸後加入秫米一升、半夏五合，慢煮至剩一升半（秫米即糯小米，味甘性平，能養胃和中，為方中主藥）。