《內經知要》~ 卷上 (13)

1. 三、色診

男女異位者，男子左為逆、右為從，女子右為逆、左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，然後審其色之潤澤枯夭，以決死生，醫之良也）。沉濁為內，浮澤為外（色之沉濁晦滯者為里，色之浮澤光明者為表）；黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血；痛甚為攣，寒甚為皮不仁（凡五色之見於面者，可因是而測其病矣。

痛甚即青黑之極也，寒甚即白之極也），五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶（音團）。以知遠近；視色上下，以知病處（色之浮者病淺，色之沉者病深；潤澤者有成，枯夭者必敗；散而不聚者病近，摶而不散者病遠。上下者，即前臟腑肢節之見於面者也）。

色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚（粗者，顯也。言色之光明不顯，但見沉滯枯夭，病必甚也。若雖不明澤，而不至於沉夭者。病必不甚也）。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也（駒，馬之小者，未裝鞍轡，散而不聚也。譬色之散而無定者，病亦散而無堅積聚也，即有痛者，不過因無形之氣耳）。

腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是（腎乘心者，水邪剋火也。心先病於內，而腎之色則應於外，如黑色見於下極是也。不惟心腎，諸臟皆然，此舉一以例其餘也）。男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也（面王上，應有上字。面王上為小腸，下為膀胱子處。

卵者，睪丸也。圜直，指人中水溝穴也，人中有邊圜而直者，故人中色見主陰莖作痛。在人中上半者曰高，為莖根痛，在人中下半者為莖頭痛，凡此皆狐疝㿉陰之病也。㿉即㿗也）。女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔（面王下，宜有下字。

面王下為人中。主膀胱子處。色散為痛，無形之氣滯也，色摶為聚，有形之血凝也。積之或方或圓，或左或右，各如其外見之形，若其色從下行而至尾骶，則為浸淫帶濁，有潤如膏之物，此症多因暴食不潔所致。不潔猶言不節，非汙穢之謂也。或多食冷物，或多食熱物，一切非宜之物皆是也）。

色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日（五色皆宜端滿。端者，正色也，滿者，充潤也。別鄉猶言它鄉，即別部位也。如赤者心色，應見於兩目之間，是其本鄉。今見於面王，是別鄉矣。不日者，不日而愈也。火色見於土位，是其相生之鄉也。

此舉赤色為例，而五色繆見者，皆可類推矣）。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法（邪色之見，各有所向。其尖銳之處是乘虛所犯之方，故上銳者以首虛，故上向也。下銳亦然，其在左右者皆同此法）。

白話文：

【三、色診】

男女的面色診斷位置不同：男子左側為逆（凶）、右側為從（吉），女子右側為逆、左側為從，這稱為陰陽之分。辨明陰陽後，再觀察膚色的潤澤或枯槁，以判斷生死，這是醫術高明的關鍵。

面色沈暗混濁代表病在內，明亮光澤則病在外（色澤晦暗為內在病症，色澤鮮明為表淺病症）。黃赤色主風症，青黑色主疼痛，白色主寒症，黃而油潤主膿腫，深紅色主血瘀；劇痛會導致筋脈拘攣，極寒會使皮膚麻木（面部五色的表現，可據此推測疾病）。

疼痛劇烈時面色青黑加重，寒症嚴重時面色蒼白加劇。五色各自對應特定部位，觀察其浮沈可判斷病位深淺；觀察其潤澤或枯槁可預測病情吉凶；觀察其分散或凝聚（「摶」音同「團」），可推斷病程長短；審視色澤的上下分布，可定位病處（色浮病淺，色沈病深；潤澤者預後佳，枯槁者病情危；色散病近，色聚病遠。「上下」指面部對應臟腑肢節的位置）。

若色澤不明顯且沈滯枯槁，病情嚴重；若色澤雖不鮮亮但未至枯槁，病情較輕（「粗」指明顯。色澤暗淡且沈滯枯槁，病勢必重；若僅不鮮潤而未枯槁，病勢較輕）。色散如幼馬無鞍轡般游移不定，代表病氣分散且為氣滯疼痛，尚未形成積聚（比喻色散無定形，病亦無實質積聚，疼痛僅因氣滯所致）。

腎病侵犯心位時，心先病而腎色外應，其他臟腑亦同此理（如腎水剋心火，心先病則面部下極顯黑色。此為舉例，餘臟皆可類推）。

男性：

• 面色異常在鼻準（面王）上方，主小腹痛；下方主睪丸痛。
• 人中部位色變：上段為陰莖根部痛，下段為陰莖頭痛，多屬狐疝、陰囊疝等病。

女性：

• 面色異常在鼻準下方（人中），主膀胱與子宮病變。
• 色散為氣滯疼痛，色聚為血瘀積塊，形狀方圓左右與病位相應。
• 若色澤下延至尾骶，伴濕潤如膏狀分泌物，多因暴食不節所致（如過食生冷或燥熱之物）。

五色（青黑赤白黃）應端正飽滿，並可能出現在非本臟對應部位（如赤色屬心，本應見於兩目間，若現於鼻準，稱為「別鄉」）。若異色如榆莖大小且色澤和緩，可能短期自癒（如赤色現於土位鼻準，屬相生關係，此以赤色為例，餘色可類推）。

病色尖端方向提示病勢走向：上銳者病氣向上，下銳者向下，左右同理（色澤尖銳處為邪氣侵犯方向，如上部尖銳因上焦虛，故病勢上行，餘方位類推）。