《內經知要》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 二、陰陽
《陰陽應象大論》曰：陰陽者，天地之道也（太極動而生陽，靜而生陰，天主於動，地主於靜。《易》曰：一陰一陽之謂道。陰陽者，本道體以生，道者，由陰陽而顯），萬物之綱紀（總之為綱，大德敦化也；紛之為紀，小德川流也），變化之父母（經曰：物生謂之化，物極謂之變。《易》曰：在天成象，在地成形，變化見矣。
朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變為陽，陽可變為陰，然變化雖多，靡不統於陰陽，故為父母），生殺之本始（陰陽交則物生，陰陽隔則物死，陽來則物生，陰至則物死，萬物之生殺。莫不以陰陽為本始也），神明之府也（變化不測之謂神，品物流形之謂明。府者，言變化流形，皆從此出也）。
治病必求於本（人之疾病，雖非一端，然而或屬虛，或屬實，或屬寒，或屬熱，或在氣，或在血，或在臟，或在腑，皆不外於陰陽，故知病變無窮，而陰陽為之本。經曰知其要者，一言而終是也。但明虛實，便別陰陽，然疑似之間大難剖別。如至虛有盛候，反瀉含冤；大實有羸狀，誤補益疾；陰症似陽，清之者必敗；陽症似陰，溫之者必亡。氣主煦之，血主濡之，氣藥有生血之功，血藥無益氣之理。
病在腑而誤攻其臟，謂之引賊入門；病在臟而誤攻其腑，譬之隔靴搔癢。洞察陰陽，直窮病本，庶堪司命。若疑似之際，混而弗明，攻補之間，畏而弗敢，實實虛虛之禍尚忍言哉）。
故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁（積者，匯萃之稱也。合一切之屬於陽者，莫不本乎天；合一切之屬於陰者，莫不本乎地。陰主靜，陽主躁，其性然也），陽生陰長，陽殺陰藏（陽之和者為發育，陰之和者為成實，故曰陽生陰長，此陰陽之治也。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為封閉，故曰陽殺陰藏，此陰陽之亂也。
《天元紀大論》曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。夫天為陽，陽主於升，升則向生，故曰天以陽生陰長，陽中有陰也。地為陰，陰主於降，降則向死，故曰地以陽殺陰藏，陰中有陽也，此言歲紀也。上半年為陽升，天氣主之，故春生夏長；下半年為陰降，地氣主之，故秋收冬藏。
陽不獨立，得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，故曰陽生陰長。陰不自專，因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，故曰陽殺陰藏。按：三說俱通，故並存之。第二則本乎經文，尤為確當。愚意萬物皆聽命於陽，而陰特為之順承者也。陽氣生旺，則陰血賴以長養；陽氣衰殺，則陰血無由和調，此陰從陽之至理也），陽化氣，陰成形（陽無形，故化氣；陰有質，故成形）。寒極生熱，熱極生寒（冬寒之極，將生春夏之熱，冬至以後，自復而之乾也。
夏熱之極，將生秋冬之寒，夏至以後，自姤而之坤也）。
寒氣生濁，熱氣生清（寒屬陰，故生濁。熱屬陽，故生清），清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹（清陽主升，陽陷於下而不能升，故為飧泄，完穀不化也。濁陰主降，陰逆於上而不能降，故為䐜脹，胸膈脹滿也）。
清陽為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨（此以下，明陰陽之升降，天人一理也。陰在下者為精，精即水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣即云也，氣降即化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交於天，故地氣上為云。自上而下者，天交於地，故天氣下為雨。
就天地而言，謂之雲雨；就人身而言，謂之精氣，人身一小天地，詎不信然）。
故清陽出上竅，濁陰出下竅（上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰、後陰也），清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑（陽位乎外，陰位乎內，腠理四肢皆在外者，故清陽居之，五臟六腑皆在內者，故濁陰居之）。
水為陰，火為陽（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。炎上者，欲其下降。潤下者，欲其上升，謂之水火交而成既濟。火不制其上炎，水不禁其就下，謂之水火不交而成未濟。腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，水火互藏，陰陽交體，此又不可不知者也）；陽為氣，陰為味；味歸形，形歸氣（氣無形而升，故為陽；味有質而降，故為陰。味歸形者，五味入口，生血成形也。
形歸氣者。血皆依賴於氣，氣旺則自能生血，氣傷而血因以敗也）；氣歸精，精歸化（氣者，先天之元氣與後天之穀氣並而充身者也。肺金主之，金施氣以生水，水即精也。精者，坎府之真鉛，天一之最先也。精施則能化生，萬化之本元也）；精食氣，形食味（氣為精母，味為形本。
食者，子食母乳之義也）；化生精，氣生形（萬化之生必本於精，形質之生必本於氣）；味傷形，氣傷精（味本歸形，味或不節，反傷形也。氣本歸精，氣或不調，反傷精也）；精化為氣，氣傷於味（氣本歸精，氣為精母也。此雲精化為氣者，精亦能生氣也。如不好色者，氣因以旺也。
水火互為之根，即上文天地雲雨之義也。味不節則傷形，而氣不免焉。如味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類）。陰味出下竅，陽氣出上竅（味為陰，故下；氣為陽，故上），味厚者為陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰（味屬陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽。氣屬陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰）。
味厚則泄，薄則通；氣薄則發泄，厚則發熱（陰味下行，味厚者能泄於下，味薄者能通利也，陽氣上行，故氣薄者能泄於表，氣厚者能發熱也）。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣（火者，陽氣也。天非此火不能發育萬物，人非此火不能生養命根，是以物生必本於陽。
但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣。少火生氣，故云食火，陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。運行三焦，熟腐五穀，疇非真火之功，是以《內經》諄諄反復，欲人善養此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調劑。世之善用苦寒、好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉）。
陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒（陰陽和則得其平，一至有偏勝，病斯作矣），重寒則熱，重熱則寒（陰陽之變，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽，故有內真寒而外假熱，內真熱而外假寒之症。不察其變，妄輕投劑，如水益深，如火益熱。
雖有智者，莫可挽救矣）；寒傷形，熱傷氣（寒屬陰，形亦屬陰，故寒則形消也，熱為陽，氣亦為陽，故熱則氣散也），氣傷痛，形傷腫（氣喜宣通，氣傷則壅閉而不通，故痛，形為質象，形傷則稽留而不化，故腫）。故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也（氣先傷而後及於形，氣傷為本，形傷為標也。形先傷而後及於氣，形傷為本，氣傷為標也）。
喜怒傷氣，寒暑傷形（舉喜怒而悲恐憂統之矣。內傷人情，如喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，憂則氣結，故曰傷氣。舉寒暑而風濕燥統之矣。外傷天氣，如風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則瀉，故曰傷形）。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也（天為陽。西北陰方，故天不足西北，地為陰，東南陽方，故地不滿東南，日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火金木，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也）。
陽之汗，以天地之雨名之（汗出從表，陽也，而本於陰水之屬，故以天地之雨應之。雨雖屬陰，非天之陽氣降，則不雨也。知雨之義者，知汗之故矣）；陽之氣，以天地之疾風名之（氣為陽，陽勝則氣逆喘急，如天地之疾風，陽氣鼓動也）。
《金匱真言論》曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也（子、午、卯、酉，天之四正也，平旦至日中，自卯至午也；日中至黃昏，自午至酉也：合夜至雞鳴，自酉至子也；雞鳴至平旦，自子至卯也。
以一日分四時，則子、午當二至，卯酉當二分，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也）。
夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰（以表裡言）；言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰（以前後言）；言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽，肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽（五臟屬裡，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽）。
故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也（老子曰，負陰而抱陽，是以腹為陽、背為陰也。
《內經》乃以背為陽、腹為陰，何也？邵子曰：天之陽在南，故日處之；地之剛在北，故山處之，然則老子之說言天象也，《內經》之說言地象也，況陽經行於背，陰經行於腹，人身臟腑之形體，本為地象也，第考伏羲六十四卦方圓二圖，其義顯然，夫圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，可以洞然無疑矣。心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰，何也？心肺在膈上，連近於背，故為背之二陽臟。
肝脾腎在膈下，附近於腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽者，心象人身之日，故為陽中之陽；肺象人身之天，天體雖陽，色玄而不自明，包藏陰德，比之太陽有間；故肺為陽中之陰。陰中又分陰陽者，腎屬水，故為陰中之陰；肝屬木，故為陰中之陽；脾屬坤土，故為陰中之至陰也）。