《內經知要》~ 卷下 (35)
卷下 (35)
1. 三、病能
膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻痠（五日而之腎也），一日腹脹（一日而之小腸），一日身體痛（一日而之心，腑傳臟也。心主血脈，故為身體痛），二日不已，死（心病不已，必復傳金，故死），冬雞鳴，夏下晡（醜、未時也，土能制水，故膀胱畏之，相傳死期各有遠近，臟有要害不同也，以次相傳者必死，間一二臟或三四臟者，可以治矣）。
《靈樞·經脈》篇曰：手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者行氣溫於皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者則爪枯毛折，毛折者毛先死，丙篤丁死，火勝金也（肺屬金主氣，為水之母，故其氣絕則津液去，而爪枯毛折也）。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也（心主血脈，故心絕則血先死，其症在髦色不澤，面黑如漆，水化見也）。
足太陰氣絕則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，、甲篤乙死，木勝土也（脾主肌肉，故脾絕則肉先死，其症在舌萎、人中滿，唇反也）。
足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢發無澤，發無澤者骨先死，戊篤已死，土勝水也（腎屬水，故為冬脈。腎主骨，故腎絕則骨先死。其症在骨肉不相親附，則齒長而垢，精枯發無澤也）。
足厥陰氣絕則筋絕，厥陰者肝脈也，肝者筋之合也，筋者聚於陰氣（當作器）。而脈絡於舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也（肝絕者筋先死。其症在唇青舌卷而卵縮囊蜷也）。五陰氣俱絕則目系轉，轉則目暈，目暈者為志先死，志先死則遠一日半死矣（五臟之精上注於目，故五陰氣絕則目轉而暈，志先死矣。志藏於腎，真陰已竭，死在周日間耳）。
六陽氣絕則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死（陽氣不能衛外而為固，則汗泄，絕汗者，其形如珠，凝而不流，或氣喘不休，汗出如洗者是也）。
《陰陽類論》曰：冬三月之病，病合於陽者，至春正月脈有死徵，皆歸出春（冬三月陰盛之時，而見陽病者，至春初陽氣發動之令，脈必有死徵矣。出春者，交夏也，陽病當陽盛，則亢極而不可免矣）。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺（在理已盡，謂色脈形症皆無生理，則交春草色青、柳葉見，皆其死期也）。
春陰陽皆絕，期在孟春（冬月之病，甫交春而陰陽皆絕，則不待仲季，即於孟春是其死期矣。陰絕者，脈形不至，陽絕者，脈形微細，或上不至關為陽絕，下不至關為陰絕）。春三月之病，曰陽殺（殺音賽，陽氣衰也，陽氣方生之令，而陽氣衰敗，不能應令也），陰陽皆絕，期在草乾（春令木旺之症，而陰陽俱絕，至秋令草乾之時，金勝木而死矣）。夏三月之病，至陰不過十日（《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰，五臟六腑之本也。
白話文：
三、病能
膀胱的病症，會導致小便不通暢，五天後會感到小腹脹痛，腰部和背部疼痛，小腿痠軟（五天後，病邪會傳到腎臟），一天後會腹脹（一天後，病邪會傳到小腸），再一天後會全身疼痛（一天後，病邪會傳到心臟，因為臟腑之間會互相傳遞疾病。心臟主管血液循環，所以會導致全身疼痛），如果兩天後病情沒有好轉，就會死亡（心臟的疾病如果沒有治好，一定會再傳到肺，所以會死亡）。冬天發病會在雞叫時死亡，夏天發病會在下午時死亡（醜時和未時，是土氣旺盛的時辰，土能剋水，所以膀胱會畏懼土。死亡的時間有遠有近，是因為臟器受損程度不同，如果按照順序一個個傳遞下去的疾病，必定會死亡；如果中間隔了一兩個或三四個臟器，還可以醫治）。
《靈樞·經脈》篇說：手太陰肺經的氣息衰竭，皮膚毛髮就會枯焦。太陰經是負責把溫暖的氣運行到皮膚毛髮的經脈，所以氣不足，皮膚毛髮就會枯焦。皮膚毛髮枯焦，津液就會離開皮膚關節，津液離開皮膚關節，指甲就會乾枯，毛髮就會斷落。毛髮斷落，表示毛髮先死。丙日病情加重，丁日就會死亡，這是火氣勝過金氣的緣故。（肺屬金，主氣，是水的母親，所以肺的氣息衰竭，津液就會流失，導致指甲乾枯毛髮斷落）
手少陰心經的氣息衰竭，脈搏就會不通暢。脈搏不通暢，血液就不能流動。血液不能流動，毛髮的顏色就會失去光澤。所以臉色像漆柴一樣黑的人，表示血液先死。壬日病情加重，癸日就會死亡，這是水氣勝過火氣的緣故。（心臟主管血脈，所以心臟的氣息衰竭，血液會先死亡，症狀表現為毛髮失去光澤，臉色像漆柴一樣黑，這是水氣過盛的表現）
足太陰脾經的氣息衰竭，脈搏就不能滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，脈搏不能滋養肌肉，肌肉就會軟弱無力。肌肉軟弱無力，舌頭就會萎縮，人中會隆起，嘴唇會外翻。嘴唇外翻，表示肌肉先死。甲日病情加重，乙日就會死亡，這是木氣勝過土氣的緣故。（脾主管肌肉，所以脾的氣息衰竭，肌肉會先死亡，症狀表現為舌頭萎縮，人中隆起，嘴唇外翻）
足少陰腎經的氣息衰竭，骨頭就會乾枯。少陰經是冬天運行的脈絡，它潛藏在內並滋養骨髓。所以骨頭得不到滋養，肌肉就不能附著在骨頭上。骨肉不能緊密相連，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，牙齒就會變長而且有污垢，頭髮失去光澤。頭髮失去光澤，表示骨頭先死。戊日病情加重，己日就會死亡，這是土氣勝過水氣的緣故。（腎屬水，所以是冬天運行的脈絡。腎主管骨骼，所以腎的氣息衰竭，骨頭會先死亡，症狀表現為骨肉不能緊密相連，牙齒變長且有污垢，頭髮乾枯無光澤）
足厥陰肝經的氣息衰竭，筋脈就會斷絕。厥陰經是肝臟的脈絡，肝臟是筋脈會聚的地方。筋脈聚集陰氣（應作「器」），並通過脈絡連接到舌根。所以脈絡不能滋養筋脈，筋脈就會拘急。筋脈拘急，就會牽引舌頭和睪丸。所以嘴唇發青，舌頭捲縮，睪丸收縮，表示筋脈先死。庚日病情加重，辛日就會死亡，這是金氣勝過木氣的緣故。（肝的氣息衰竭，筋脈會先死，症狀表現為嘴唇發青，舌頭捲縮，睪丸收縮）五個陰經的氣息都衰竭，眼睛的脈絡就會轉動，轉動後會感到頭暈。頭暈表示意識會先死，意識先死，大約一天半就會死亡（五臟的精華上注於眼睛，所以五個陰經的氣息都衰竭，眼睛就會轉動並感到頭暈，表示意識先死了。意識藏於腎，當腎的真陰耗竭，大約一週內就會死亡）。
六個陽經的氣息衰竭，陰氣和陽氣就會分離。陰陽分離，皮膚的紋理就會鬆弛，然後就會大量出汗。這種汗被稱為絕汗，形狀像珠子一樣，凝結不流動。或者是氣喘不止，汗出如洗。早上發病，晚上就會死亡；晚上發病，早上就會死亡。（陽氣不能保護體表，導致汗液外洩。絕汗的特點是汗珠凝結不流動，或氣喘不止，汗出如洗）
《陰陽類論》說：冬天三個月發生的疾病，如果屬於陽性病，到了春天正月，脈象會出現死亡的徵兆，都會在春天結束前死亡（冬天三個月是陰氣旺盛的時節，如果出現陽性病，到了春天陽氣開始發動時，脈象一定會出現死亡的徵兆。春天結束，是進入夏天的時候，陽性病在陽氣旺盛的時候，就會發展到極限而無法避免死亡）。冬天三個月發生的疾病，如果病理已經到了盡頭，就算草和柳葉都長出新芽，也無法挽回死亡（病理到了盡頭，是指氣色、脈象和症狀都顯示沒有任何生機，即使到了春天草木變綠，柳樹長葉的時候，也是死亡的期限）。
春天陰陽之氣都衰竭，死亡的時間在孟春（冬天的疾病，剛進入春天陰陽之氣就都衰竭了，不必等到仲春、季春，在孟春就會死亡。陰氣衰竭，脈象不顯；陽氣衰竭，脈象細微，或者上脈不到寸關部位是陽氣衰竭，下脈不到關尺部位是陰氣衰竭）。春天三個月發生的疾病，稱為陽氣衰敗（這裡的「殺」通「賽」，是陽氣衰敗的意思。在陽氣開始生發的時節，陽氣反而衰敗，不能順應時令）。陰陽之氣都衰竭，死亡的時間在草木枯黃之時（春天的木氣旺盛，如果陰陽之氣都衰竭，到了秋天草木枯黃時，金氣會剋制木氣，就會死亡）。夏天三個月發生的疾病，病到陰氣極衰時，不會超過十天（《金匱真言論》說：脾是陰氣中的至陰，是五臟六腑的根本）。