《內經知要》~ 卷上 (24)

1. 五、藏象

陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。《靈樞》曰：密理厚皮者，三焦厚。粗理薄皮者，三焦薄。又曰：勇士者，三焦理橫。怯士者，其焦理縱。又曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。

又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有厚薄，何以有縱有橫，何以如霧如漚如瀆，何以有氣血之別耶）。

《金匱真言論》曰：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞（《易》曰，巽為雞，東方風木之畜也），其穀麥（麥成最早，故應東方春氣），其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也（春氣上升），其音角，其數八（《易》曰：天三生木，地八成之），是以知病之在筋也，其臭臊（《禮·月令》云其臭膻，膻即臊也）。

南方赤色，入通於心，開竅於耳（《陰陽應象大論》曰心在竅為舌，腎在竅為耳；此云開竅於耳，則耳兼心腎也），藏精於心，故病在五臟（心為五臟之君，心病則五臟應之）,其味苦，其類火，其畜羊（《五常政大論》曰其畜馬，此云羊者，或因午未俱在南方耳），其谷黍（黍色赤，宜為心家之谷。《五常政大論》云其穀麥。

二字相似疑誤也），其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七（地二生火，天七成之），其臭焦（焦為火氣所化）。

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本（脾之脈連舌本，散舌下），其味甘，其類土，其畜牛（牛屬醜而色黃。《易》曰：坤為牛），其谷稷（稷，小米也，粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土），其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背（肺雖在胸中，實附於背也），其味辛，其類金，其畜馬（肺為乾象。《易》曰乾為馬），其谷稻（稻色白，故屬金），其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九（地四生金，天九成之）。其臭腥。

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪（《氣穴論》云：肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也），其味鹹，其類水，其畜彘（《易》曰，坎為水），其谷豆（黑者屬水），其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六（天一生水，地六成之），其臭腐（腐為水氣所化，《禮·月令》云，其臭朽。朽即腐也）。

《陰陽應象大論》曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火也），肝主目。其在天為玄（玄者，天之本色，此總言五臟，不專指肝也），在人為道（道者，生天生地生物者也。肝主生生之令，故比諸道），在地為化（化，生化也。自無而有，自有而無，總名曰化。

白話文：

【五、藏象】

陳無擇主張三焦有形，如同脂膜，這種說法更不合常理。《靈樞》記載：皮膚紋理細密厚實的人，三焦厚；皮膚紋理粗疏薄弱的人，三焦薄。又說：勇敢的人，三焦紋理橫向；膽怯的人，三焦紋理縱向。還提到：上焦從胃上口延伸，沿著咽喉向上穿過橫膈，分佈於胸中；中焦同樣位於胃部，在上焦之後，負責分離糟粕、蒸化津液，將精微物質轉化為血液；下焦則連接迴腸，將水液注入膀胱並滲透其中。食物進入胃中後，形成糟粕，下行至大腸，這便是下焦的功能。

又說：上焦如同霧氣瀰漫，中焦如同水泡翻騰，下焦如同溝渠流通。如果說三焦無形，為何會有厚薄之分？為何有縱橫之別？又怎能以霧、漚、瀆來比喻？更何況還有氣血的分化？

《金匱真言論》記載：

• 東方屬青色，與肝相通，開竅於目，精氣藏於肝，病變多表現為驚駭，對應酸味，類屬草木，畜類為雞（《易經》說巽卦代表雞，屬東方風木之畜），穀物為麥（麥成熟最早，呼應東方春氣），對應四季中的歲星，因此春氣上升影響頭部，音律為角，數字為八（《易經》言「天三生木，地八成之」），疾病多見於筋脈，氣味為臊（《禮記·月令》稱「羶」，即臊）。

• 南方屬赤色，與心相通，開竅於耳（《陰陽應象大論》說心開竅於舌，腎開竅於耳；此處言耳，表示耳兼屬心腎），精氣藏於心，病變影響五臟（心為五臟之主），對應苦味，類屬火，畜類為羊（《五常政大論》稱馬，此處言羊或因午未方位在南方），穀物為黍（黍色赤，應屬心；但《五常政大論》誤記為麥），對應熒惑星，疾病多見於血脈，音律為徵，數字為七（地二生火，天七成之），氣味為焦（火氣所化）。

• 中央屬黃色，與脾相通，開竅於口，精氣藏於脾，病變多在舌根（脾脈連舌根），對應甘味，類屬土，畜類為牛（牛屬醜，色黃。《易經》說坤卦代表牛），穀物為稷（小米，屬五穀之長，色黃），對應鎮星，疾病多見於肌肉，音律為宮，數字為五，氣味為香。

• 西方屬白色，與肺相通，開竅於鼻，精氣藏於肺，病變多在背部（肺雖在胸中，實依附於背），對應辛味，類屬金，畜類為馬（肺象乾卦。《易經》說乾為馬），穀物為稻（色白屬金），對應太白星，疾病多見於皮毛，音律為商，數字為九（地四生金，天九成之），氣味為腥。

• 北方屬黑色，與腎相通，開竅於二陰，精氣藏於腎，病變多在溪谷（肌肉交會處，水液流注），對應鹹味，類屬水，畜類為豬（《易經》說坎卦代表豬），穀物為豆（黑色屬水），對應辰星，疾病多見於骨骼，音律為羽，數字為六（天一生水，地六成之），氣味為腐（水氣所化。《禮記·月令》稱「朽」，即腐）。

《陰陽應象大論》說：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火），肝主目。在天象中為玄（天的本色，泛指五臟），在人事中為道（化生萬物的規律，肝主生發，故比擬為道），在地象中為化（生化萬物，從無到有，從有到無，皆稱「化」）。