《內經知要》~ 卷上 (24)
卷上 (24)
1. 五、藏象
陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。《靈樞》曰：密理厚皮者，三焦厚。粗理薄皮者，三焦薄。又曰：勇士者，三焦理橫。怯士者，其焦理縱。又曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。
又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有厚薄，何以有縱有橫，何以如霧如漚如瀆，何以有氣血之別耶）。
《金匱真言論》曰：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞（《易》曰，巽為雞，東方風木之畜也），其穀麥（麥成最早，故應東方春氣），其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也（春氣上升），其音角，其數八（《易》曰：天三生木，地八成之），是以知病之在筋也，其臭臊（《禮·月令》云其臭膻，膻即臊也）。
南方赤色，入通於心，開竅於耳（《陰陽應象大論》曰心在竅為舌，腎在竅為耳；此云開竅於耳，則耳兼心腎也），藏精於心，故病在五臟（心為五臟之君，心病則五臟應之）,其味苦，其類火，其畜羊（《五常政大論》曰其畜馬，此云羊者，或因午未俱在南方耳），其谷黍（黍色赤，宜為心家之谷。《五常政大論》云其穀麥。
二字相似疑誤也），其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七（地二生火，天七成之），其臭焦（焦為火氣所化）。
中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本（脾之脈連舌本，散舌下），其味甘，其類土，其畜牛（牛屬醜而色黃。《易》曰：坤為牛），其谷稷（稷，小米也，粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土），其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。
西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背（肺雖在胸中，實附於背也），其味辛，其類金，其畜馬（肺為乾象。《易》曰乾為馬），其谷稻（稻色白，故屬金），其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九（地四生金，天九成之）。其臭腥。
北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪（《氣穴論》云：肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也），其味鹹，其類水，其畜彘（《易》曰，坎為水），其谷豆（黑者屬水），其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六（天一生水，地六成之），其臭腐（腐為水氣所化，《禮·月令》云，其臭朽。朽即腐也）。
《陰陽應象大論》曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火也），肝主目。其在天為玄（玄者，天之本色，此總言五臟，不專指肝也），在人為道（道者，生天生地生物者也。肝主生生之令，故比諸道），在地為化（化，生化也。自無而有，自有而無，總名曰化。
白話文：
陳無擇說三焦有形狀像脂肪膜一樣，這是不合道理的。《靈樞》說：皮膚紋理細密、皮膚厚的人，三焦就厚；皮膚紋理粗疏、皮膚薄的人，三焦就薄。又說：勇敢的人，三焦的紋理是橫向的；膽怯的人，三焦的紋理是縱向的。還說：上焦的起點在胃的上口，與咽喉相連，向上穿過橫膈膜，分布在胸腔中。中焦也與胃相連，在通過上焦之後，負責分解食物殘渣，提取精華液，將精微物質轉化成血液。下焦負責區分迴腸的物質，將其注入膀胱並滲透出去。水穀等食物，停留在胃中，形成糟粕，然後下到大腸，這就是下焦。
還說：上焦像霧一樣，中焦像水泡一樣，下焦像排水溝一樣。既然說三焦是無形的，怎麼會有厚薄之分？怎麼會有縱橫之別？怎麼會像霧、水泡、排水溝一樣？又怎麼會有氣血的區別呢？
《金匱真言論》說：東方屬青色，與肝相通，開竅於眼睛，精氣藏於肝。如果肝有病，就會出現驚恐的症狀。它的味道是酸的，歸屬草木類，對應的家畜是雞（《易經》說，巽卦代表雞，東方風木所對應的家畜是雞），對應的穀物是麥（麥子最早成熟，所以對應東方的春季之氣），對應四時，天上是歲星，因此知道春氣在頭部（春氣是上升的），它的聲音是角聲，對應的數字是八（《易經》說：天三生木，地八成之），因此可以知道疾病發生在筋。它的氣味是臊味（《禮記·月令》說它的氣味是膻味，膻就是臊味）。
南方屬紅色，與心相通，開竅於耳朵（《陰陽應象大論》說，心在竅為舌，腎在竅為耳；這裡說開竅於耳朵，那麼耳朵就兼具心和腎的功能），精氣藏於心，所以心有病會影響其他五臟（心是五臟之君，心病其他五臟也會受到影響）。它的味道是苦的，歸屬火類，對應的家畜是羊（《五常政大論》說對應的家畜是馬，這裡說是羊，或許是因為午、未都在南方的緣故），對應的穀物是黍（黍是紅色的，適合歸屬於心。而《五常政大論》說對應的穀物是麥，這兩個字很相似，可能是誤寫），對應四時，天上是熒惑星，因此可以知道疾病發生在脈絡。它的聲音是徵聲，對應的數字是七（地二生火，天七成之），它的氣味是焦味（焦是火氣所化生的）。
中央屬黃色，與脾相通，開竅於口，精氣藏於脾，所以脾有病會影響舌根（脾的經脈連接著舌根，散布在舌下）。它的味道是甘甜的，歸屬土類，對應的家畜是牛（牛屬於丑，顏色是黃色。《易經》說，坤卦代表牛），對應的穀物是稷（稷就是小米，粳米是稷，糯米是黍，是五穀之長，顏色是黃色，屬於土），對應四時，天上是鎮星，因此可以知道疾病發生在肌肉。它的聲音是宮聲，對應的數字是五，它的氣味是香味。
西方屬白色，與肺相通，開竅於鼻子，精氣藏於肺，所以肺有病會影響背部（肺雖然在胸中，但實際上是附在背上的）。它的味道是辛辣的，歸屬金類，對應的家畜是馬（肺屬於乾卦。《易經》說，乾卦代表馬），對應的穀物是稻（稻米是白色的，所以屬於金），對應四時，天上是太白星，因此可以知道疾病發生在皮毛。它的聲音是商聲，對應的數字是九（地四生金，天九成之），它的氣味是腥味。
北方屬黑色，與腎相通，開竅於前後陰（大小便處），精氣藏於腎，所以腎有病會影響谿（《氣穴論》說，肌肉的大會合處叫谷，肌肉的小會合處叫谿。谿，是水流注入的地方）。它的味道是鹹的，歸屬水類，對應的家畜是豬（《易經》說，坎卦代表水），對應的穀物是豆（黑色的豆子屬於水），對應四時，天上是辰星，因此可以知道疾病發生在骨頭。它的聲音是羽聲，對應的數字是六（天一生水，地六成之），它的氣味是腐味（腐味是水氣所化生的，《禮記·月令》說，它的氣味是朽味。朽就是腐）。
《陰陽應象大論》說：東方產生風，風產生木，木產生酸味，酸味養肝，肝養筋，筋養心（木生火）。肝主司眼睛的功能。在天象中代表玄（玄，是天的本色，這裡是總體說明五臟，不單指肝），在人體代表道（道，是產生天地萬物的原因。肝主宰生機，所以比作道），在地上代表化（化，是生化。從無到有，從有到無，都叫做化）。