《內經知要》~ 卷上 (20)
卷上 (20)
1. 四、脈診
胞者，心胞絡也。舌為心苗，火動則善言。冬月飛霜，水來剋火而死矣。不言則所傷猶淺，故可救也）。脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死（交漆者，模糊而大，即瀉漆之義也。左右傍至，大可知也。微者，初也，月令易而死期至矣）。脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死（湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌表之間，是足太陽膀胱氣不足也。膀胱為三陽而主表也，今表實裡虛，故為少氣。
韭英，韭花也。發於長夏，土剋水，故死）。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發死（上下虛則頹。脈來虛大，按之不可得，正下虛之象也。脾主肌肉，肌氣即脾氣也。黑為水色，土敗而木反侮之。壘虆同，即蓮虆也。虆有五，而白者發於春，木旺之時，土其絕矣）。
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死（懸雍者，喉間下垂肉乳也，俗名喉嚨花。浮揣之而大，是有陽無陰，孤陽亢上之象。十二俞者，臟腑十二經所輸也，水凝而死者，陰氣盛而孤陽絕也）。脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。
如此其人不得坐，立春而死（偃刀。臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。重按之腎之應也，腎虛則陰消，而五臟咸熱，雖五臟有郁菀之熱而發為寒熱，其原則獨歸併於腎也。腎因虧損，腰脊痠疼，不能起坐。冬令水旺，未即敗絕，遇春乃死也）。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。
棗葉生而死（如丸者，流利之狀，正滑脈也。不直手者，滑而不應手，按之則無也。大腸與肺金相為表裡，棗葉生於初夏，火盛則金絕，故當死）。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死（如華者，盛滿而輕浮也。小腸與心相為表裡，小腸虛則心亦虛，故善恐、不得坐臥也。
行立常聽，恐懼多而狐疑也。丙火墓於戌，故當季秋死）。
《三部九候論》曰：形盛脈細，少氣不足以息者死（形盛者。脈亦盛，其常也。形盛脈細，脈不應形矣，甚而少氣難以布息，死不旋踵）。形瘦脈大，胸中多氣者死（形小脈小，其常也。形瘦脈大，既不相應，甚而胸中多逆上之氣，陰敗陽孤，不死安待），形氣相得者生（身形與脈氣相得，如形小脈小、形大脈大是也），參伍不調者病（三以相參，伍以相類。
謂之不調者，或大或小，或遲或疾，或滑或澀，不合常度，皆病脈也），三部九候皆相失者死（三部者，上中下三部，分天地人，分胸膈腹也。九候者，每部有浮中沉三候，三部各三，合而為九候也。或應浮大而反沉細，應沉細而反浮大，謂之相失，而不合於揆度也）。
白話文：
四、脈診
「胞」指的是心包絡。舌頭是心臟的外在表現，心火旺盛的人就喜歡說話。冬天降霜，水會剋制火，這時就會死亡（如果不說話，代表受損還不嚴重，或許可以救治）。脈搏跳動像黏稠的漆，左右兩側一起出現，而且很微弱，表示三十天內會死亡（脈象模糊而寬大，像瀉出的漆一樣。左右兩側同時出現，這已經很明顯了。微弱指的是剛開始，時間到了月令更替的時候就會死亡）。脈搏跳動像湧泉一樣，在肌肉表面鼓起，這是足太陽膀胱的氣不足的表現，會感到氣短，像吃了韭菜花一樣死亡（湧泉，像泉水湧出一樣，只上升不下降，並且在肌肉表面鼓起來，這是足太陽膀胱的氣不足。膀胱屬於三陽經，主外表，現在外表看起來實，裡面卻很虛弱，所以會氣短。韭菜花在夏季末期開花，屬於土剋水的時節，所以會死亡）。脈搏跳動像崩塌的泥土一樣，按下去摸不到，表示肌肉的氣不足。臉上先出現黑色，然後出現白色，就會死亡（上下虛弱就會像泥土崩塌。脈象虛大，按下去摸不到，正是下虛的表現。脾主管肌肉，肌肉的氣就是脾氣。黑色是水的顏色，土敗壞後，木會反過來欺侮土。這裡的「壘虆」指的就是蓮蓬，蓮蓬有五個孔，白色的花出現在春天，木氣旺盛的時候，土氣就衰竭了）。
脈搏跳動像懸雍垂一樣，摸起來越大，表示十二經脈的氣不足，水液凝聚而死（懸雍垂，是喉嚨裡下垂的肉瘤，俗稱喉嚨花。摸起來很大，表示只有陽氣沒有陰氣，陽氣過盛而上亢。十二俞，是臟腑十二經的氣所輸注的地方，水液凝聚而死，是因為陰氣太盛而陽氣衰竭）。脈搏跳動像倒下的刀一樣，摸起來細小而急促，按下去堅硬且急速，這是五臟有鬱積的熱，寒熱病症單獨出現在腎臟。這樣的人會無法坐立，到了立春就會死亡（倒下的刀，摸起來細小而急促，像刀刃一樣。按下去堅硬且急速，像刀背一樣。重按感覺到腎臟的反應，腎虛就會消耗陰氣，導致五臟都感到熱，雖然五臟有鬱熱，但最終寒熱病症會單獨出現在腎臟。腎虧損後，腰背會痠痛，無法坐立。冬天水氣旺盛，還不會立刻衰竭，到了春天就會死亡）。脈搏跳動像滾動的圓球一樣滑順，摸起來感覺不到脈搏，表示大腸的氣不足，等棗樹長出葉子就會死亡（像圓球滾動，脈象流利，這是滑脈。摸起來感覺不到脈搏，按下去也摸不到。大腸與肺同屬金，互為表裡，棗樹葉子在初夏生長，火氣旺盛時，金氣衰竭，所以會死亡）。脈搏跳動像花朵一樣，會使人感到恐懼，不想坐臥，站立時常常側耳傾聽，這是小腸的氣不足，到秋季末期就會死亡（像花朵，脈象盛滿而輕浮。小腸與心互為表裡，小腸虛弱心也虛弱，所以會感到恐懼，無法坐臥。站立時常常側耳傾聽，是因為恐懼而多疑。丙火在戌時入墓，所以會在秋季末期死亡）。
《三部九候論》說：身體肥胖脈象細小，呼吸短促，表示將要死亡（身體肥胖的人脈象通常也強盛。身體肥胖脈象卻細小，說明脈象不應和形體相稱，嚴重時呼吸短促，很快就會死亡）。身體瘦弱脈象卻強大，胸中氣多的，表示將要死亡（身體瘦弱的人脈象通常也細小。身體瘦弱脈象卻強大，已經不相稱，加上胸中氣逆向上，陰氣衰敗陽氣孤立，不死還等什麼）。身體和氣脈相稱的人，表示健康（身體和脈氣相稱，如身體瘦弱脈象也細小，身體肥胖脈象也強大）。脈象不協調的人，表示有病（脈象或大或小、或慢或快、或滑或澀，不符合常規，都是有病的脈象）。三部九候的脈象都不相應的人，表示將要死亡（三部指的是上、中、下三部，分別代表天、地、人，也代表胸、膈、腹。九候指的是每一部都有浮、中、沉三候，總共九候。脈象應該浮大的反而沉細，應該沉細的反而浮大，都是不相稱，不符合常理）。