《內經知要》~ 卷上 (20)

1. 四、脈診

胞者，心胞絡也。舌為心苗，火動則善言。冬月飛霜，水來剋火而死矣。不言則所傷猶淺，故可救也）。脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見三十日死（交漆者，模糊而大，即瀉漆之義也。左右傍至，大可知也。微者，初也，月令易而死期至矣）。脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死（湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌表之間，是足太陽膀胱氣不足也。膀胱為三陽而主表也，今表實裡虛，故為少氣。

韭英，韭花也。發於長夏，土剋水，故死）。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑，白壘發死（上下虛則頹。脈來虛大，按之不可得，正下虛之象也。脾主肌肉，肌氣即脾氣也。黑為水色，土敗而木反侮之。壘虆同，即蓮虆也。虆有五，而白者發於春，木旺之時，土其絕矣）。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死（懸雍者，喉間下垂肉乳也，俗名喉嚨花。浮揣之而大，是有陽無陰，孤陽亢上之象。十二俞者，臟腑十二經所輸也，水凝而死者，陰氣盛而孤陽絕也）。脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。

如此其人不得坐，立春而死（偃刀。臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。重按之腎之應也，腎虛則陰消，而五臟咸熱，雖五臟有郁菀之熱而發為寒熱，其原則獨歸併於腎也。腎因虧損，腰脊痠疼，不能起坐。冬令水旺，未即敗絕，遇春乃死也）。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。

棗葉生而死（如丸者，流利之狀，正滑脈也。不直手者，滑而不應手，按之則無也。大腸與肺金相為表裡，棗葉生於初夏，火盛則金絕，故當死）。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死（如華者，盛滿而輕浮也。小腸與心相為表裡，小腸虛則心亦虛，故善恐、不得坐臥也。

行立常聽，恐懼多而狐疑也。丙火墓於戌，故當季秋死）。

《三部九候論》曰：形盛脈細，少氣不足以息者死（形盛者。脈亦盛，其常也。形盛脈細，脈不應形矣，甚而少氣難以布息，死不旋踵）。形瘦脈大，胸中多氣者死（形小脈小，其常也。形瘦脈大，既不相應，甚而胸中多逆上之氣，陰敗陽孤，不死安待），形氣相得者生（身形與脈氣相得，如形小脈小、形大脈大是也），參伍不調者病（三以相參，伍以相類。

謂之不調者，或大或小，或遲或疾，或滑或澀，不合常度，皆病脈也），三部九候皆相失者死（三部者，上中下三部，分天地人，分胸膈腹也。九候者，每部有浮中沉三候，三部各三，合而為九候也。或應浮大而反沉細，應沉細而反浮大，謂之相失，而不合於揆度也）。

白話文：

【四、脈診】

心包絡即心包。舌為心的外候，心火亢盛則多言。冬季寒氣凜冽，腎水剋制心火，可能導致死亡。若患者沈默少語，表示病情較輕，尚可救治。

脈象如「交漆」，指脈來模糊而粗大，左右兩側皆可觸及，此現象初現後約三十日內死亡（「交漆」形容脈形散漫如瀉漆，左右皆顯，顯示氣血大亂。初期雖微，但隨時間惡化，終至不治）。

脈象如「湧泉」，浮於肌表如泉水噴湧，有升無降，是足太陽膀胱經氣不足之徵。膀胱經主表，表實裡虛，故氣短。若此時正值韭花盛開的長夏（土剋水），預後不良。

脈象如「頹土」，虛大無力，按之空虛，是脾氣不足。若面色先見黑（水色反侮土），並在春季白蘆薈生長時（木旺剋土），病情危重。

脈象如「懸雍」（喉嚨垂肉），浮取時愈按愈大，是十二經俞穴氣血虧虛，陰陽失衡。若遇寒冬季節（陰盛陽絕），恐難存活。

脈象如「偃刀」，浮取細急，沈取堅硬，五臟鬱熱，寒邪獨聚於腎。此類患者多腰脊疼痛無法久坐，若拖至立春（木旺剋土），恐不治。

脈象如「彈丸」，滑利但按之即失，是大腸氣虛。待棗葉初生（初夏火旺剋金），病情惡化。

脈象如「花」，輕浮散亂，患者易驚恐、坐臥不安，常幻聽，是小腸氣血不足。逢深秋（戌月火墓），恐生變故。

《三部九候論》雲：形體壯實但脈細弱，氣短難續者危殆（形脈不符，氣血衰竭）；形體消瘦卻脈象洪大，胸悶氣逆者亦凶（陰虛陽亢）。若形體與脈象相符（如形小脈小、形大脈大），則生機尚存；脈象雜亂不調（時快時慢、時強時弱）為病態。若三部九候脈象皆紊亂失序（如應浮反沈、應沈反浮），預後極差。