《內經知要》~ 卷上 (27)

1. 五、藏象

肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋（悲哀亦肺之志，而傷肝者，金伐木也。肝藏魂，魂傷則或為狂亂，或為健忘。不精者，失見精明之常，則邪妄而不正也。肝主筋，故陰縮攣急。兩脅者肝之分，肝敗則不舉。肝色青，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。木衰畏金，故死於秋）。

肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏（喜樂屬心，而傷肺者，火乘金也。肺藏魄，魄傷則不能鎮靜而狂。意不存人者，旁若無人也，肺主皮，故皮革焦也，肺色白，白欲如鵝羽，不欲如鹽。金衰畏火，故死於夏）。

腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏（怒者肝志，而傷腎者，子母相通也。腎藏志，志傷則喜忘其前言。腰為腎之府，脊為腎之路，腎傷則不可俯仰屈伸。腎色黑，黑欲如重漆色，不欲如地蒼。水畏土，故死於季夏）；恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下（此亦腎傷也，特傷於本臟之志，為異於前耳。恐則氣下。

故精傷。腎主骨，精傷則骨痠。痿者陽之痿，厥者陽之衰。閉藏失職，則不因交感，精自下矣）。

《經脈別論》曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（精者，食之輕清者也。肝主筋，故胃家散布於肝，則浸淫滋養於筋也）。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈（濁者，食之厚濁者也。

心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也），脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛（淫於脈者，必流於經，經脈流通必由於氣，氣主於肺，而為五臟之華蓋，故為百脈之朝會。皮毛者，肺之合也，是以輸精）。

毛脈合精，行氣於府（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血奉以生身，一君一相皆處其上，而行氣於氣府，即膻中也），府精神明，留於四臟，氣歸於權衡（膻中即心胞絡，為心之府，權所受之精，還稟命於神明，神明屬心，五臟之君主。留當作流。流其精於四臟，則四臟之氣鹹得其平，而歸於權衡矣。

權衡者，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危），權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑既平，必朝宗於氣口，成一寸之脈，以決死生也）。

飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺（水飲入胃，先輸於脾，是以中焦如漚也。脾氣散精，朝於肺部，象地氣上升而蒸為雲霧，是以上焦如霧也），通調水道，下輸膀胱（肺氣運行，水隨而注，故通調水道，下輸膀胱，是以下焦如瀆也。若氣不能下化，則小便不通，故曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣）。

水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也（脈化氣以行水，分布於四臟，則五臟並行矣。合於四時者，上輸象春夏之升，下輸象秋冬之降也。五臟陰陽者，即散精、淫精、輸精是也。如是則不愆於道揆法度矣，故以為常也）。

白話文：

五、藏象

肝臟若因過度悲哀而受損，會傷害「魂」。魂受傷則可能出現狂亂或健忘，精神不集中，行為失常。此時人會陰部收縮、筋脈攣急，兩側肋骨無法活動，毛髮枯槁、面色晦暗，並在秋季死亡。（悲哀本屬肺的情志，但會傷肝，是因金剋木。肝藏魂，魂傷則可能狂亂或健忘。「不精」指失去正常的神志清明，導致行為邪妄不正。肝主筋，故陰部收縮、筋脈攣急。兩脅是肝的分野，肝氣衰敗則無法活動。肝色青，理想的青色應如蒼璧般潤澤，而非如藍色般晦暗。木衰畏金，故死於秋季。）

肺臟若因過度喜樂而受損，會傷害「魄」。魄受傷則可能狂亂，狂亂者目中無人，皮膚乾枯，毛髮憔悴、面色晦暗，並在夏季死亡。（喜樂本屬心的情志，但會傷肺，是因火剋金。肺藏魄，魄傷則無法鎮靜而狂亂。「意不存人」指旁若無人。肺主皮毛，故皮膚乾枯。肺色白，理想的白色應如鵝羽般光潤，而非如鹽般枯白。金衰畏火，故死於夏季。）

腎臟若因持續大怒而受損，會傷害「志」。志受傷則容易忘記先前說過的話，腰脊無法俯仰屈伸，毛髮憔悴、面色晦暗，並在季夏（夏末）死亡。（怒本屬肝的情志，但會傷腎，是因母子臟腑相通。腎藏志，志傷則易忘前言。腰為腎之府，脊為腎之路，腎傷則無法俯仰屈伸。腎色黑，理想的黑色應如重漆般光亮，而非如泥土般晦暗。水畏土，故死於季夏。）

若長期恐懼不解，會損傷「精」。精傷則骨骼痠痛、痿弱無力、四肢冰冷，且精液不自主流失。（此亦屬腎傷，但因本臟情志所致，與前述不同。恐懼使氣下陷，故傷精。腎主骨，精傷則骨痠。「痿」指陽氣痿弱，「厥」指陽氣衰微。腎失閉藏之職，則不因交合而精液自洩。）

《經脈別論》說：食物進入胃後，其輕清的精微散佈至肝，滋養筋脈（「精」指食物的輕清部分。肝主筋，故胃的精微散布至肝，進而濡養筋脈）。食物的厚濁部分歸於心，並滋養血脈（「濁」指食物的濃稠部分。心主血脈，故食物精華歸心後，浸淫於血脈）。脈氣流注經絡，經氣歸於肺，肺統領百脈，並將精微輸送至皮毛（滋養血脈的精微必流經經絡，經脈運行依賴氣，而氣由肺主導。肺為五臟華蓋，故百脈皆朝會於肺。皮毛為肺之合，故精微輸布至此）。

皮毛與血脈的精微結合後，運行於氣府（肺主皮毛，心主血脈；肺藏氣，心生血。氣血共同滋養身體，心肺位居上部，氣血運行至氣府，即羶中）。氣府的精微受心神統攝，流布至四臟，使氣血平衡（羶中即心包絡，為心之府。其所受精微由心神主宰，「神明」屬心，為五臟君主。「留」應作「流」，指精微流布四臟，使四臟氣血調和而趨於平衡。「權衡」即平衡，故說「主明則下安，主不明則十二官危」）。氣血平衡後，反映於氣口脈象，可據此判斷生死（臟腑平衡後，其氣血匯聚於氣口，形成寸脈，用以診斷生死）。

水液進入胃後，其精氣遊溢，上輸至脾，脾將精氣散布並上歸於肺（水飲入胃，先輸送至脾，此為「中焦如漚」。脾散布精氣至肺，如同地氣上升化為雲霧，此為「上焦如霧」）。肺調通水道，使水液下輸膀胱（肺氣運行帶動水液下注，故通調水道至膀胱，此為「下焦如瀆」。若氣化失常，則小便不通，故說「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出」）。

水液精微遍布全身，五臟經脈協調運行，並與四時、五臟陰陽規律相合，以此為常態（脈中氣化推動水液分布四臟，使五臟協調。「合於四時」指上輸如春夏之升發，下輸如秋冬之降斂。「五臟陰陽」即散精、淫精、輸精的過程。如此則符合自然法則，故為常道）。