《內經知要》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 六十四卦、方圓二圖
圓圖象天，乾居東南，坤居西北。
方圖象地，乾居西北，坤居東南。
《生氣通天論》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明（此明人生全賴乎陽氣也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所者，故天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明。此天運當以日光明也。太陽在午則為晝，而日麗中天，顯有象之神明，離之陽在外也。
太陽在子則為夜，而火伏水中，涵無形之元氣，坎之陽在內也。天之運行，惟日為本，天無此日，則晝夜不分，四時失序，晦冥幽暗，萬物不彰矣。在於人者，亦惟此陽氣為要。苟無陽氣，孰分清濁，孰布三焦，孰為呼吸，孰為運行，血何由生，食何由化，與天之無日等矣。
欲保天年，其可得乎？《內經》一百六十二篇，惟此節發明天人大義，最為切要，讀者詳之）。
凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度（陰主內守，陽主外護，陽密於外，則邪不能侵，而陰得以固於內也。不和者，偏也，偏於陽；若有春而無秋；偏於陰，若有冬而無夏。和之者，瀉其太過，補其不足，俾無偏勝，聖人之法度也）。
故陽強不能密，陰氣乃絕（陽密則陰固，陽強而亢，豈能密乎？陰氣被擾，將為煎厥而竭絕矣），陰平陽秘，精神乃治（陰血平靜於內，陽氣秘密於外。陰能養精，陽能養神，精足神全，命之曰治）。
《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭（岐伯本論東南陽方，其精降下而多夭，西北陰方，其精向上而多壽。余嘗廣之，此陰陽之至理，在人身中者亦然。血為陰，雖肝藏之，實腎經真水之屬也。水者，先天之本也。水旺則陰精充而奉上，故可永年，則補腎宜急也。
氣屬陽，雖肺主之，實脾土飲食所化也，土者，後天之本也。土衰則陽精敗而下陷，故當夭折，則補脾宜亟也。先哲云，水為天一之元，土為萬物之母，千古而下，獨薛立齋深明此義，多以六味地黃丸壯水，為奉上之計，兼以補中益氣湯扶土，為降下之防，蓋洞窺升降之微，深達造化之旨者歟）。
愚按：醫經充棟，不越於陰陽。誠於體之臟腑腹背、上下表里，脈之左右尺寸。浮沉遲數，時令之春夏秋冬，歲運之南政北政，察陰陽之微而調其虛實，則萬病之本咸歸掌握，萬卷之富只在寸中，不亦約而不漏，簡而可據乎！
白話文：
六十四卦、方圓二圖
圓圖代表天，乾卦位於東南，坤卦位於西北。
方圖代表地，乾卦位於西北，坤卦位於東南。
《生氣通天論》說：陽氣就像天上的太陽，如果失去它應有的位置，就會減壽而不得顯揚。所以天運應該以太陽的光明為準則（這說明人生全賴陽氣。太陽不明，則天陰暗；陽氣不固，則人夭折，都是陽氣失位的結果。所以天本身並不光明，光明來自日月。月亮本身是黑暗的，得到太陽的光輝才明亮。這就是天運應該以太陽光明為準則。太陽在正午則為白天，陽光普照，顯現出光明的神明，這是離卦的陽氣在外。
太陽在子時則為夜晚，火氣潛伏於水中，蘊藏著無形的元氣，這是坎卦的陽氣在內。天的運行，唯太陽為根本，天上若無太陽，則晝夜不分，四季失序，昏暗不明，萬物都不能生長。對於人來說，也唯有這陽氣最重要。如果沒有陽氣，誰能區分清濁，誰能調節三焦，誰能呼吸，誰能運作，血液怎麼產生，食物怎麼消化，這都等同於天沒有太陽一樣。
想要保全天年，有可能嗎？《內經》一百六十二篇，只有這一段闡述了人體的大義，最為重要，讀者應該仔細研讀）。
凡是陰陽的要點，陽氣內斂才能穩固。兩者不調和，就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天一樣。使之調和，這就叫做聖人的方法（陰主內守，陽主外護，陽氣內斂於外，則邪氣不能入侵，陰氣就能在內部穩固。不調和，就是偏頗，偏於陽，就像有春天而沒有秋天；偏於陰，就像有冬天而沒有夏天。調和的方法，就是瀉去過多的，補充不足的，使之沒有偏盛，這是聖人的方法）。
所以陽氣強盛卻不能內斂，陰氣就會衰竭（陽氣內斂則陰氣穩固，陽氣強盛而亢奮，怎麼能內斂呢？陰氣被擾亂，將會耗竭而衰竭），陰平陽秘，精神才能調和（陰血平靜於內，陽氣內斂於外。陰氣能滋養精氣，陽氣能滋養神氣，精氣充足，神氣完滿，這就叫做調和）。
《五常政大論》說：陰精奉養人則壽命長，陽精下降則人容易夭折（岐伯本論東南陽方，其精氣下降而多夭折，西北陰方，其精氣上升而多長壽。我曾經將此推廣，這是陰陽的至理，在人體內也是如此。血液屬陰，雖然肝臟藏血，但實際上是腎經真水的屬性。水，是先天的根本。水旺則陰精充盈而上升，所以能長壽，因此補腎應該緊急進行。
氣屬陽，雖然肺主氣，但實際上是脾土將飲食化生的結果。土，是後天的根本。土衰則陽精衰敗而下降，所以容易夭折，因此補脾應該迅速進行。先哲說，水是天一之元，土是萬物之母，千百年來，只有薛立齋先生深明此義，多用六味地黃丸滋補腎水，作為奉養上升之策，並兼用補中益氣湯扶助脾土，作為防止下降之法，他洞察升降的微妙，深達造化之理啊）。
我的看法是：醫學書籍堆積如山，但都離不開陰陽。誠然，從臟腑、腹背、上下、表裡，到脈象的左右、尺寸，浮沉、遲數，時令的春夏秋冬，歲運的南方和北方，觀察陰陽的微妙而調節虛實，那麼萬病的根本都能掌握，萬卷醫書的精華都掌握在寸心之中，不是很精煉而沒有遺漏，簡潔而可以遵循嗎！
2. 三、色診
《脈要精微論》曰：夫精明五色者，氣之華也（精明見於目，五色顯於面，皆氣之華也，言氣而血在其中矣），赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽：青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼（五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡其枯槁也）。
五色精微象見矣，其壽不久也（此皆五色精微之象也，凶兆既見，壽不久矣）。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審長短，以長為短，以白為黑，如是則精衰矣（臟腑之精氣，皆上朝於目而為光明，故曰精明。若精明不能上奉，則顛倒錯亂，豈能保其生耶）。
《靈樞·五色篇》曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲（庭者，天庭也，俗名額角，蕃蔽者，屏蔽四旁也，十步之外而部位顯然，則方大可知，故壽可百歲也）。
明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清（五臟之候皆在中央，六腑之候皆在四旁。次者，居也。挾者，附也。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故稱王宮。若五臟安和，正色自顯，明堂必清潤也）。
五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣（五色之見，各有部位。若有一部骨弱陷下之處，則邪乘之而病。若色部雖有變見，但得彼此生王，有乘襲而無克賊者。病雖甚不死矣）。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒（此言五色之所主也）。
其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已（粗者，明爽之義。沉夭者，晦滯之義。言色貴明爽，若晦滯者為病甚也。色上行者，濁氣方升，故病甚。下行者，濁氣已退，故病已）。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。
病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚（五色各有藏部，言臟而腑在其中矣。外部者，六腑之表，六腑挾其兩側也。內部者，五臟之裡，五臟次於中央也。凡病色先起外部，而後及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，當先治其外，後治其內。若先起內部，而後及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，當先治其陰，後治其陽。
若反之者，皆為誤治，病必轉甚矣）。
常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病（闕中，眉間也，肺之部也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。厥逆為寒濕之變，病起於下，故色之先於地。地者，相家所謂地閣，即巨分巨屈之處也）。
白話文：
三、色診
《脈要精微論》說：精明和五色，都是氣的華彩（眼睛的精明和臉上的五色，都是氣的華彩，說明氣血都包含在其中）。紅色要像白色裹著紅色一樣，不要像赭石那樣；白色要像鵝毛一樣，不要像鹽一樣；青色要像青璧的顏色那樣光澤，不要像藍靛一樣；黃色要像用絲綢包裹著雄黃一樣，不要像黃土一樣；黑色要像濃黑的漆色一樣，不要像泥土一樣（好的五色都取其潤澤，不好的五色都因為其枯槁而不好）。
五色精微的徵象出現了，壽命就不長了（這些都是五色精微的徵象，凶兆已現，壽命不長了）。精明，是用來觀察萬物，分辨黑白，審察長短的，如果把長當成短，把白當成黑，那就說明精氣衰弱了（臟腑的精氣都上達眼睛而成為光明，所以叫精明。如果精明不能上達，就會顛倒錯亂，怎麼能保住性命呢）。
《靈樞·五色篇》說：明堂是鼻子，闕是眉間，庭是臉，蕃是臉頰兩側，蔽是耳門。這些部位都應該方正寬大，十步之外都能看得見，這樣的人壽命必定超過一百歲（庭，就是天庭，俗稱額角；蕃蔽，就是屏蔽在四周；十步之外都能看見部位明顯，則方正寬大可知，所以壽命可達一百歲）。
明堂骨骼高聳而隆起，平直端正，五臟位於中央，六腑在其兩側，面部上端在闕庭，王宮在下極，五臟安放在胸中，顏色自然呈現，病色不見，明堂潤澤而清澈（五臟的氣候都在中央，六腑的氣候都在四周。次，是指居於其中；挾，是指附著在兩旁。下極，位於雙眼之間，是心臟的部位。心為君主，所以稱為王宮。如果五臟平和，正常的顏色自然顯現，明堂必定清潤）。
五色出現，各有其部位。部位骨骼凹陷的，必定難以避免疾病。其色部位互相滋養的，即使病情嚴重也不會死亡（五色的出現，各有部位。如果某一部位骨骼虛弱凹陷，邪氣就會乘虛而入而生病。如果色部位雖有變化，但互相滋養，有互相支援而無互相克伐的，即使病情嚴重也不會死亡）。青黑色代表疼痛，黃赤色代表熱，白色代表寒（這是說五色所主治的）。
顏色粗明，晦暗不明者病情嚴重，顏色上行則病情加重，顏色下行如雲霧消散則病情好轉（粗，指明朗清晰；沉夭，指晦暗不明。意思是顏色要明朗清晰，如果晦暗不明則病情嚴重。顏色上行，濁氣正在上升，所以病情嚴重；顏色下行，濁氣已經消退，所以病情好轉）。五色各有藏於臟腑的部位，有外部，也有內部。顏色從外部走向內部的，病情由外向內發展；顏色從內部走向外部的，病情由內向外發展。
疾病由內生者，先治其陰，後治其陽，反之則病情加重；疾病由陽生者，先治其外，後治其內，反之則病情加重（五色各有藏於臟腑的部位，說明臟腑都在其中。外部，是指六腑的外表，六腑在其兩側。內部，是指五臟的內裡，五臟位於中央。凡是病色先從外部出現，然後波及內部的，病情由表及裡，外為本，內為標，應該先治其外，後治其內。如果先從內部出現，然後波及外部的，病情由裡及表，陰為本，陽為標，應該先治其陰，後治其陽。
如果反過來治，都是誤治，病情必定加重）。
經常觀察眉間，顏色薄而濕潤為風，顏色渾濁為痹證，顏色暗沉為厥逆，這是常規，各以其顏色來說明其疾病（闕中，是眉間，肺的部位。風病在陽，皮毛受之，所以顏色薄而濕潤。痹病在陰，肌肉骨骼受之，所以顏色渾濁。厥逆是寒濕的變化，疾病從下而起，所以顏色先暗沉於地。地，相法中所謂的地閣，就是下顎）。