《內經知要》~ 卷上 (16)

1. 四、脈診

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣（呼吸各一動，是一息二至也。二至為遲，遲主寒疾。夫氣為陽，氣虛則陽虛，故曰少氣）。人—呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱、脈滑曰病風，脈澀曰痹（呼吸各三動，是一息六至也。六至為數，躁者數之義也。尺熱者，尺中六至也。

病溫猶言患熱，非傷寒之溫病也。左尺為水，而數則水涸而熱也；右尺為火，而數則火炎而熱也，故咸曰病溫。尺不數而諸脈滑者，陽邪盛也，故當病風。澀為血凝氣滯，故當病痹也）。人—呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，故知必死。脈絕不至，則營衛已絕。

乍疏乍數，則氣血潰亂，不死安待）。

《靈樞·根結》篇曰：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生（營者，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以運五臟之精。凡周身上下、前後左右計二十七脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經絡，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。

以一息六寸推之，則一晝一夜凡一萬三千五百息，通計五十周於身，脈八百一十丈，其有太過不及，則不應此數矣。狂生者，妄生也，其生未可保也）。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也（五十營者，五臟所受之氣。持寸口而數其至數，則虛實可考也）。

五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期（當作氣）。予之短期者，乍數乍疏也（以為常者，經常之脈也，可因以知五臟之氣也。若乍數乍疏，則陰陽乖亂，死期近矣。短者，近也）。

《三部九候論》曰：獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病（此言七診之法也。獨者，謂於三部九候之中，以其獨異於諸部者，而推其病之所在也）。

《方盛衰論》曰：形氣有餘，脈氣不足，死；脈氣有餘，形氣不足，生（此言脈重於形氣也。形氣有餘，外貌無恙也。脈氣不足，內臟已傷也，故死。若形雖衰而脈未敗，根本猶存，尚可活也。故《三部九候論》曰：形肉已脫，九候雖調，猶死，蓋脫則大肉去盡，較之不足，殆有甚焉。脾主肌肉，肉脫者脾絕，決無生理）。

《脈要精微論》曰：持脈有道，虛靜為保（虛者，心空而無雜想也。靜者，身靜而不喧動也。保而不失，此持脈之道也）。春日浮，如魚之遊在波（春陽雖動，而未全彰，故如魚之遊在波也）；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘（夏氣暢達，萬物皆備而無虧欠也。泛泛，盛滿之貌）；秋日下膚，蟄蟲將去（秋金清肅，盛者漸斂，如蟄蟲之將去而未去也）；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室（冬令閉藏，沉伏在骨，如蟄畏寒，深居密處。君子法天時而居室，退藏於密也）。

白話文：

四、脈診

人呼吸一次，脈搏跳動一次（一呼一吸各跳一次，即一息兩次），稱為「少氣」（兩次為遲脈，遲脈主寒症。氣屬陽，氣虛則陽虛，故稱少氣）。若一呼脈跳三次，一吸脈跳三次且躁動，尺膚發熱為溫病，尺膚不熱而脈滑為風病，脈澀則為痹症（一息六次為數脈，躁動即數脈之意。尺膚熱表示尺脈頻數。

「病溫」指熱症，非傷寒類溫病。左尺屬水，脈數則水枯生熱；右尺屬火，脈數則火旺生熱，故皆稱溫病。尺脈不數而整體脈滑者，陽邪過盛，主風病；脈澀則氣血凝滯，主痹症）。若一呼脈跳四次以上為死脈，脈搏停止為死脈，脈象忽快忽慢亦為死脈（一息八次以上必死；脈絕表示氣血耗盡；脈律紊亂則氣血敗亂，難逃死劫）。

《靈樞·根結》提到：經脈一日夜運行五十周以滋養五臟，不符此數者稱「狂生」（經脈總長十六丈二尺，宗氣推動呼吸，一息脈行六寸，一晝夜一萬三千五百息，恰五十周。若脈搏過快或過慢，則生命不穩）。所謂「五十營」，指五臟皆受氣血。診寸口脈可察氣血虛實。

脈搏五十次無歇止為常態，可知五臟氣血狀況；若脈象忽快忽慢，則陰陽失調，死期將至。「短期」即臨近死亡。

《三部九候論》指出：某一部位脈象獨小、獨大、獨快、獨慢、獨熱、獨寒或獨陷下，皆屬病態（此為「七診法」，以異常部位推斷病位）。

《方盛衰論》雲：形體強壯但脈象虛弱，主死；脈象強盛但形體虛弱，可生（脈象比外貌更重要。若肌肉消脫，即使脈象正常亦必死，因脾主肌肉，肉脫即脾絕）。

《脈要精微論》強調：診脈時需心靜專注。春脈如魚游淺波（陽氣初升）；夏脈浮於膚表，萬物充盛；秋脈稍沈，如蟲將蟄；冬脈沈伏在骨，如蟲蟄藏，人亦應靜養（順應四時脈象變化）。