《內經知要》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 四、脈診
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣（呼吸各一動，是一息二至也。二至為遲，遲主寒疾。夫氣為陽，氣虛則陽虛，故曰少氣）。人—呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱、脈滑曰病風，脈澀曰痹（呼吸各三動，是一息六至也。六至為數，躁者數之義也。尺熱者，尺中六至也。
病溫猶言患熱，非傷寒之溫病也。左尺為水，而數則水涸而熱也；右尺為火，而數則火炎而熱也，故咸曰病溫。尺不數而諸脈滑者，陽邪盛也，故當病風。澀為血凝氣滯，故當病痹也）。人—呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎，故知必死。脈絕不至，則營衛已絕。
乍疏乍數，則氣血潰亂，不死安待）。
《靈樞·根結》篇曰：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生（營者，運也。人之經脈運行於身者，一日一夜凡五十周，以運五臟之精。凡周身上下、前後左右計二十七脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經絡，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。
以一息六寸推之，則一晝一夜凡一萬三千五百息，通計五十周於身，脈八百一十丈，其有太過不及，則不應此數矣。狂生者，妄生也，其生未可保也）。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也（五十營者，五臟所受之氣。持寸口而數其至數，則虛實可考也）。
五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期（當作氣）。予之短期者，乍數乍疏也（以為常者，經常之脈也，可因以知五臟之氣也。若乍數乍疏，則陰陽乖亂，死期近矣。短者，近也）。
《三部九候論》曰：獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病（此言七診之法也。獨者，謂於三部九候之中，以其獨異於諸部者，而推其病之所在也）。
《方盛衰論》曰：形氣有餘，脈氣不足，死；脈氣有餘，形氣不足，生（此言脈重於形氣也。形氣有餘，外貌無恙也。脈氣不足，內臟已傷也，故死。若形雖衰而脈未敗，根本猶存，尚可活也。故《三部九候論》曰：形肉已脫，九候雖調，猶死，蓋脫則大肉去盡，較之不足，殆有甚焉。脾主肌肉，肉脫者脾絕，決無生理）。
《脈要精微論》曰：持脈有道，虛靜為保（虛者，心空而無雜想也。靜者，身靜而不喧動也。保而不失，此持脈之道也）。春日浮，如魚之遊在波（春陽雖動，而未全彰，故如魚之遊在波也）；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘（夏氣暢達，萬物皆備而無虧欠也。泛泛，盛滿之貌）；秋日下膚，蟄蟲將去（秋金清肅，盛者漸斂，如蟄蟲之將去而未去也）；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室（冬令閉藏，沉伏在骨，如蟄畏寒，深居密處。君子法天時而居室，退藏於密也）。
白話文：
四、脈診
一個人呼吸一次，脈搏跳動一次，這稱為少氣（呼吸各動一次，算一息跳兩次。兩次為慢，慢的脈象主寒症。氣屬陽，氣虛則陽氣虛，所以說少氣）。一個人呼吸一次，脈搏跳動三次，而且脈象急躁，如果尺部發熱，表示患有溫病；如果尺部不熱，脈象滑，則表示患有風病；如果脈象澀，則表示患有痹症（呼吸各動三次，算一息跳六次。六次為數，急躁的脈象即為數。尺部發熱，指尺部脈跳六次。
所謂的溫病，指的是患熱，並非傷寒引起的溫病。左尺部屬水，脈象數則表示水枯竭而發熱；右尺部屬火，脈象數則表示火氣上炎而發熱，所以都說是溫病。尺部不數而其他脈象滑的，表示陽邪旺盛，應當是風病。澀脈表示血凝氣滯，應當是痹症）。一個人呼吸一次，脈搏跳動四次以上，表示病情危重，脈搏微弱甚至摸不到，表示病情危重，脈搏忽快忽慢，也表示病情危重（呼吸一次跳四次，一息就跳八次了，更何況超過四次呢，所以知道必定危險。脈搏微弱甚至摸不到，表示營衛之氣已經斷絕。
脈搏忽快忽慢，表示氣血潰亂，不死還等什麼呢？）。
《靈樞·根結》篇說：人一天一夜氣血運行五十周，用來滋養五臟的精氣，如果脈搏的次數不符合這個數，就叫做「狂生」（營，指運行。人的經脈在身體裡運行，一天一夜共五十周，用來運行五臟的精氣。全身上下、前後左右共有二十七條脈，總長十六丈二尺。人體的宗氣積聚在胸中，主管呼吸和運行經絡，呼氣時氣運行三寸，吸氣時氣運行三寸，呼吸一次，脈搏運行六寸。
以一息六寸推算，一天一夜約有一萬三千五百次呼吸，氣血在身體裡運行五十周，脈搏總長約八百一十丈，如果有過多或不及，就不符合這個數了。「狂生」，指胡亂生長，難以保全生命）。所謂的五十營，是指五臟都接受氣。診脈時，用手按住寸口，計算脈搏跳動的次數（五十營，是指五臟所接受的氣。按住寸口計算脈搏的次數，就可以判斷虛實）。
脈搏跳動五十次不出現間歇，就認為是正常的，可以藉此了解五臟的氣數（應該是氣）。如果脈象忽快忽慢，就表示病期不遠了（認為正常，是說脈搏是正常的，可以藉此了解五臟之氣。如果脈象忽快忽慢，表示陰陽失調，死期就近了。短，指近）。
《三部九候論》說：單獨某一部脈象小，表示有病；單獨某一部脈象大，表示有病；單獨某一部脈象快，表示有病；單獨某一部脈象慢，表示有病；單獨某一部脈象熱，表示有病；單獨某一部脈象寒，表示有病；單獨某一部脈象陷下，表示有病（這說的是七診的方法。單獨，是指在三部九候中，某一部脈象與其他各部不同，根據這種差異來推斷疾病所在）。
《方盛衰論》說：形體氣色有餘，而脈氣不足，會死；脈氣有餘，而形體氣色不足，會活（這說明了脈比形體氣色重要。形體氣色有餘，指外表看起來沒病。脈氣不足，指內臟已經受損，所以會死。如果形體雖然衰弱，但脈象沒有敗壞，說明根本還在，還可以活。所以《三部九候論》說：形體肌肉已經消脫，即使九候脈象都調和，仍然會死，因為肌肉消脫表示肌肉已經損耗殆盡，比形體不足更嚴重。脾主肌肉，肌肉消脫表示脾氣衰絕，沒有生理機能）。
《脈要精微論》說：診脈有方法，保持虛靜最重要（虛，指心裡空無雜念。靜，指身體靜止不動。保持虛靜而不失去，這就是診脈的方法）。春天時，脈象浮，像魚在水中遊動（春天的陽氣雖然開始生發，但還不旺盛，所以像魚在水中遊動）；夏天時，脈象在皮膚表層，充滿旺盛之象（夏天的陽氣暢達，萬物都生長茂盛。充滿，是盛滿的樣子）；秋天時，脈象沉在皮膚之下，像蟄伏的蟲子將要離開（秋天的肅殺之氣，旺盛的氣勢開始收斂，像蟄伏的蟲子將要離去但還沒完全離去）；冬天時，脈象沉在骨頭深處，像蟄伏的蟲子在嚴密隱藏，君子也應當待在房間裡（冬天的陽氣閉藏，沉伏在骨頭深處，像蟄伏的蟲子畏懼寒冷，深深地隱藏。君子效法天時而待在房間裡，退藏於隱密）。