串雅內外編

《串雅內外編》由清代趙學敏所撰，是一本全面記錄走方醫術與奇效藥方的醫學著作。該書從基層醫療實踐出發，記錄了古代草澤醫生的醫療技巧與經驗，並通過理論與實踐結合的方式，展示了中醫在特定環境下的靈活應用與創造力。

一、走方醫術的傳統與特色

書中開篇對走方醫術進行了詳盡的描述，指出其源自扁鵲、華佗等名醫，並逐漸發展成一門自成體系的醫學流派。走方醫術以簡便、實用、快速見效為核心，特別強調「頂、串、截」三大醫療法則：

1. 頂法：以藥物引發吐瀉，針對上焦疾病。
2. 串法：通過藥物調節，促進病邪下行。
3. 截法：以藥物迅速中止疾病的進一步發展。

這些技術的核心理念是迅速控制病情，特別適用於資源匱乏的環境。同時，書中對走方醫的器具如「虎刺」「羅星袋」等進行了詳細描述，展現了走方醫的專業工具與技巧。

二、藥方的分類與多樣化應用

書中詳細記錄了大量的實用藥方，涵蓋內科、外科及急救多個領域，並根據病症類型進行分類。例如：

• 內科藥方：如治療感冒的「綠豆粉、麻黃、甘草湯」，針對胃腸積滯的「瓜蔞湯」，以及補益虛損的「六味地黃丸加味」等。
• 外科藥方：包括治療癰疽瘡毒的膏藥方，對跌打損傷有奇效的「烏龍丹」，以及針對金刃傷口的特效方。
• 急救藥方：如治療喉風、喉痺的「異功丹」，以及針對痰氣壅塞的急救方，這些藥方簡便而高效，強調在緊急情況下快速見效。

這些藥方多以自然藥材為基礎，並根據不同體質和病情進行調整，充分體現了中醫「辨證施治」的原則。

三、對走方醫的批判與正名

趙學敏在書中對走方醫的爭議進行了辯護。他指出，走方醫術雖然常被視為「草澤小道」，但其簡便快速的特點使其在基層醫療中發揮了重要作用。他批評了某些醫者的濫用走方醫術，例如利用藥物「種毒留根」來謀取暴利，導致患者病情惡化。他強調，真正的走方醫應以救助患者為己任，並通過不斷學習和實踐，提升醫術水平。

四、傳統醫學理論的結合與應用

《串雅內外編》強調傳統中醫理論與實踐的結合，通過對病因、病機及治療方法的詳細論述，展示了中醫整體觀與辯證觀的核心。例如：

• 陰陽平衡：在多數藥方中，作者注重調和陰陽，避免偏補偏泄。
• 五行學說：不少藥方中明確了針對五臟六腑的調理方法，如針對肝火的「散火丸」，針對腎虛的「補腎丹」。
• 針灸與藥物結合：書中特別提到針灸與藥物治療的互補作用，指出針灸能迅速通經活絡，而藥物能延續療效。

五、對現代醫療的啟發

作為一本以實用性為核心的醫學著作，《串雅內外編》對現代醫療仍具有重要啟發意義：

1. 基層醫療的重要性：書中展示了如何在資源有限的環境下，以簡便的方法有效治療常見病症。
2. 中醫整體觀的應用：作者在處理複雜病症時強調整體調理，這對現代慢性病管理具有借鑒意義。
3. 藥物安全的重視：作者對濫用藥物進行了批評，提醒醫者應慎重用藥，避免因「猛藥」造成二次傷害。

總結

《串雅內外編》是中醫史上一部匯集走方醫術與實用奇方的經典之作。它不僅記錄了古代基層醫療的智慧，也為現代醫療提供了寶貴的啟發。趙學敏通過對走方醫術的系統整理與批判性分析，為其正名的同時，也展現了傳統醫學中人文關懷與實踐智慧的結合。