串雅內外編

《串雅內外編》是清代醫家趙學敏的重要著作，這本書並非傳統意義上嚴謹論述醫理的典籍，而是系統性地記錄與整理了當時「走方醫」的醫術與經驗，特別是那些流傳於民間、快速見效的「奇效藥方」。趙學敏以其廣博的學識和對民間醫學的關注，為這門常被主流醫學所忽視甚至貶低的醫術，進行了一次全面的梳理與正名，展現了中醫在基層、在資源匱乏環境下的另一種生存形態與實踐智慧。

全書核心圍繞「走方醫」及其「串雅之術」展開。作者在緒論中開宗明義指出，走方醫術源遠流長，可上溯至扁鵲、華佗等古代名醫，其特點是「簡便、實用、快速見效」，與傳統「國醫」在方法上有所不同，尤擅治外之針刺蒸灸，治內之頂、串、禁、截。這種醫術強調在倉卒之間、僻遠之地，能以賤價易得的藥物迅速解決病痛，因此被稱為「賤、驗、便」的三字訣。這反映了走方醫術是應對特定社會環境需求的產物，是在有限條件下為廣大民眾提供醫療服務的方式。

書中詳盡闡述了走方醫的核心醫療法則，特別是「頂、串、截」三大方法。頂法旨在引發吐瀉，主要針對上焦病邪；串法旨在通利排導，使病邪從下排出；截法则意在截斷疾病的進展，迅速控制病情。趙學敏將這些方法與傳統醫學的汗、吐、下三法相對比，認為雖然形式不同，但理法相通，且走方醫的運用更具變化與神妙，如「頂中之串，串中之頂」，強調其靈活與速效。這些方法的記載，揭示了古代民間醫學在處理急症或頑疾時，所採取的一些異於常規、追求快速療效的策略。

《串雅內外編》不僅是方法論的介紹，更是一部匯集了大量實用藥方與技法的寶庫。雖然提供的節本未具體列舉藥方名稱，但凡例中提到全書「從法集方」，且涵蓋內外二編，並收錄了「藥外百物」、「醫外奇病」、「藥戲」等內容。這表明書中所載不僅限於內服藥，更包括了外科用藥、外治法、甚至一些看似奇特的技法，如取牙、點痣、去翳、捉蟲、選元等，這些是走方醫常藉以展示藥力或手法、贏得信賴的「四驗」。作者還提及針灸作為藥力的輔助，顯示走方醫在實踐中也常將多種手段結合運用，以求速效。書中所錄方藥，多取材於自然界常見或易得之物，契合了走方醫「賤」的特點，也體現了中醫藥植根於廣泛藥物資源的優勢。

然而，趙學敏在記錄與推崇走方醫術的同時，也對其存在的亂象進行了嚴厲的批判與正名。他筆下的走方醫形象是複雜的，既有「濟世」為懷、醫術精湛的傑出者，也有「唯利是求」、利用醫術欺騙患者甚至「種毒留根」、變小成大以謀取暴利的敗類。作者尖銳地批評那些「言偽而辯」、將醫術視為斂財工具的「醫奴」，認為他們是走方醫術的罪人。這種批判，一方面體現了趙學敏作為醫家的道德操守，強調醫術應以救人為本，而非牟利；另一方面也說明當時走方醫群體良莠不齊，存在不少問題，趙學敏記錄此術的目的之一，正是為了辨別真偽，「知其術，始不受其愚」，防止奸人利用這些技術欺騙民眾。他通過「盡發其秘」，讓這些技術公開，反而能減少其被少數人壟斷和濫用的空間。

在醫學理論層面，雖然走方醫術強調實踐與速效，趙學敏仍將其置於中醫整體理論框架下進行考察。他在緒論中提到，真正的走方醫必須「通乎陰陽，察乎微妙」，並且要了解「奇經」。這暗示了儘管表面上方法奇特，但其深層原理仍應符合中醫的基本規律。將頂、串、截與汗、吐、下相聯繫，也是在理論上為這些技法尋找根源與合法性。書中「從法集方」的編排方式，也反映了作者試圖將這些零散、多樣的經驗方和技法，按照其作用機制（頂、串、截等）進行歸類整理，賦予其一定的系統性，使其不再是純粹的經驗堆砌，而是可以上升到「法」的層面來認識和傳承。

《串雅內外編》的價值不僅在於記錄了特殊的醫學流派和技法，更在於其所蘊含的醫學思想和對醫療實踐的啟發。首先，它提醒我們關注基層醫療和可及性問題，如何在資源受限的情況下提供有效、可負擔的醫療服務，走方醫術的「賤、驗、便」理念仍有現實意義。其次，書中對醫者道德的強調，對「濟世」初衷的堅守，以及對利慾薰心、濫用醫術的批判，至今仍對所有醫務人員具有警示作用。再者，走方醫術中一些快速、有針對性的技法（在排除其可能存在的弊端和風險後），或許能為現代醫學在處理某些特定病症或緊急情況時提供新的思路。書中所記錄的各種「藥戲」、特殊的醫療工具等，也為我們了解古代社會風貌、醫學文化以及醫患關係提供了生動的材料。

總而言之，《串雅內外編》是一部獨特的中醫著作，它跨越了學院派與民間醫學的界限，將長期處於邊緣地位的走方醫術呈現在讀者面前。趙學敏以其獨到的視角，既揭示了這門醫術的實用價值和奇效之處，也毫不避諱其潛在的弊端與被濫用的風險。通過對方法的系統整理、對藥方的廣泛收錄以及對醫者倫理的深刻反思，趙學敏不僅為後世保留了寶貴的歷史醫學資料，也提供了一個從基層視角理解中醫、反思醫療本質的範本。這本書證明了中醫醫術的多樣性與適應性，以及在不同環境下展現出的靈活性與創造力。