中醫古籍記載主治「心下硬」的中藥方劑清單與原文

相關中藥方劑清單

大承氣湯

• 1.《祖劑》:「即大承氣湯加甘草、人參、當歸治心下硬痛，下利純清水，譫語、發渴、身熱者，庸妄不識，呼為漏底而用熱藥止之，誤矣。此因熱邪傳裡，胃有燥屎，名曰熱結利，俗所謂傍流也。」
• 2.《醫方集解》:「本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯：治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。」
• 3.《成方切用》:「加人參甘草當歸桔梗薑棗，名黃龍湯。治邪熱傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，下利純清水。（有燥屎，何以又下清水？陶節庵曰：此非內寒而利，乃日飲湯藥而下滲也，名熱結利。庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者，去芒硝。）去芒硝，加麻仁杏仁芍藥，蜜丸，名麻仁丸。」
• 4.《傷寒尋源》:「大承氣證非惟不大便腹滿痛者宜之。即下利之證。亦有宜從下奪者。如經文所指下利不欲食。下利心下硬。下利脈反滑。下利脈遲而滑。少陰病自利清水色純青。心下痛。口乾燥者。皆宜大承氣。此通因通用之法。不可不知。」
• 5.《傷寒論類方》:「得病二、三日，脈弱無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬，邪熱入里。至四、五日，又隔二日。雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，不必用全方，只通其胃氣而已，又用藥之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病未除。與大承氣湯一升。亦不必用全方。古人用藥，雖現症鑿鑿，而輕方小試，敬慎小心如此。」

大柴胡湯

• 1.《本草思辨錄》:「硬在心下，非脅下比矣；然脾之支脈從胃注心，棗不能無忌，而較脅下則次之。仲聖法，和營衛以生薑三兩、大棗十二枚為相當之數，生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯，皆心下硬也，棗如常數、而生薑用至四兩五兩，以硬不在脅下，故棗不去；棗之弊宜杜，故生薑加多也。」
• 2.《皇漢醫學》:「一男子，卒然氣急息迫，心下硬滿，腹中攣痛，但坐不得臥，微嘔，小便不利，與以大柴胡湯，諸證悉愈。」
• 3.《醫學摘粹》:「嘔病，諸經皆有，因何屬少陽也。因表邪入來，裡氣拒格，上逆作嘔，故屬少陽也，宜小柴胡湯。心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯。如表不解之嘔，屬太陽也，宜柴桂湯。食谷欲嘔，屬陽明也，主中寒，宜吳茱萸湯。得湯更嘔，主表熱，宜葛根加半夏湯。嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也。」
• 4.《皇漢醫學》:「《續建殊錄》曰：「一男子心下硬痛，手足厥冷，頭出冷汗，嘔吐不能飲食，服紫圓二錢，下利數行，痛益甚，如絞，冷汗不止，乃與大柴胡湯，硬痛益甚，更作烏頭湯使服之，諸證頓退。」」

小承氣湯

• 1.《傷寒六書》:「證煩躁，心下硬，能食，小承氣湯微和之。心中悸而煩躁者，小建中湯。」
• 2.《傷寒大白》:「得病二三日，脈弱無太陽柴胡症，煩躁心下硬至四五日，雖能食，以小承氣湯少少微和之，令小安，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。」
• 3.《傷寒大白》:「得病二三日，脈弱，無太陽柴胡症、煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少微和之，令小安，至六日與承氣湯。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。」
• 4.《醫學入門》:「少陰心為本，故舌乾口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。」
• 5.《尚論篇》:「（14）得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。原文」

旋覆代赭湯

• 1.《本草思辨錄》:「硬在心下，非脅下比矣；然脾之支脈從胃注心，棗不能無忌，而較脅下則次之。仲聖法，和營衛以生薑三兩、大棗十二枚為相當之數，生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯，皆心下硬也，棗如常數、而生薑用至四兩五兩，以硬不在脅下，故棗不去；棗之弊宜杜，故生薑加多也。」
• 2.《本草通玄》:「止反胃，吐血衄血，月水不止，腸風瀉痢，脫精遺溺，小兒驚疳，女人崩漏。按：代赭入肝與心胞，專主二經血分之病。仲景治汗吐下後心下硬，噫氣，用旋覆代赭湯，取其重以鎮虛逆，赤以養陰血也。煅紅、醋淬搗，水飛。」

半夏瀉心湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「太陽少陽並病。而反下之。成結胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。」

甘草瀉心湯

• 1.《古今名醫方論》:「若傷寒中風，正在太陽，無用人參之例。雖下而復下，為胃中虛，不可用也。但用甘草緩其下利之急速，和其客氣之上逆，溫其中氣之不調，補其心煩之不安焉耳。心下硬滿，痞之候也；緊反入里，痞之診也。按之濡，關上浮，為痞尚未成，故無用虜荊之六十萬，但假將軍之先聲以奪之。」
• 2.《醫學綱目》:「心下硬滿而煩，若滿而不痛，腹中雷鳴下利者，甘草瀉心湯。脅痛氣衝咽，冒眩者成痿。（方論見痞。）若滿痛下利不止，水漿不下者，並病。（方論見痞。）傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，宜，梔子厚朴湯，。」

生薑瀉心湯

• 1.《本草思辨錄》:「硬在心下，非脅下比矣；然脾之支脈從胃注心，棗不能無忌，而較脅下則次之。仲聖法，和營衛以生薑三兩、大棗十二枚為相當之數，生薑瀉心湯、旋覆代赭湯、大柴胡湯，皆心下硬也，棗如常數、而生薑用至四兩五兩，以硬不在脅下，故棗不去；棗之弊宜杜，故生薑加多也。」

柴胡桂枝湯

• 1.《傷寒貫珠集》:「發熱微惡寒。肢節煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里。而正不容則嘔。微嘔者。邪入未多也。支結者。偏結一處。不正中也。與心下硬滿不同。此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶。故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內除支結。乃七表三里之法也。」

柴胡加龍骨牡蠣湯

• 1.《皇漢醫學》:「《生生堂治驗》曰：「一婦人幼患癲癇，長而益劇，立輒暈倒，少時乃蘇，日一二發。如是者三十餘年，醫治無效。其主人偶聞先生之異術，乃來請治。往診之，脈緊數，心下硬滿，乳下悸動。謂先生曰：『心神惘惘，飲食亦不安，數十年來如一日也。』視其顏色，愁容可憐。」

梔子豉湯

• 1.《皇漢醫學》:「結胸，則當心下硬滿，本方證以胃中空虛為常，故云不結胸，暗示與大陷胸湯證各別（宜與同湯條對照）。饑而不能食者，由於胸中窒，但頭汗出者，頭腔內外之熱氣比他部為劇也。」

麥門冬湯

• 1.《皇漢醫學》:「《松原家藏方》曰：「麥門冬湯，治諸黃胖，脈弦大，氣逆胸滿，心下硬，身色淡黃，行動則氣急，或爪甲枯黃而張者。」」

小陷胸湯

• 1.《傷寒六書》:「結胸者，蓋太陽證，自汗，當服桂枝湯而誤用承氣下之而成結胸。不按自痛，連臍腹邊，手不可近者，大結胸，大陷胸湯。按之方痛，心下硬，小結胸，小陷胸湯。懊憹煩渴，心下痛者，熱結胸，少與大陷胸湯。懊憹滿悶，身無熱者，寒結胸，三物白湯。心下怔怔，頭汗出，無大熱，為水結胸，小半夏茯苓湯。」
• 2.《張卿子傷寒論》:「始熱在表。因水寒制之。不得外泄。內攻於裡。結於胸膈。心下硬痛本是水寒伏熱為實。故謂之寒實結胸。無熱證者。外無熱而熱悉收斂於裡也。與小陷胸湯以下逐之。白散下熱。故亦可攻。」
• 3.《醫學入門》:「傷寒太陽證，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項強如柔痓狀。有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。」

桂枝湯

• 1.《醫學綱目》:「太陽與少陽並病，心下硬，頭項強而眩者，當刺大椎、肺俞，慎勿下之，宜服桂枝湯。或下之仍頭項強痛，翕翕發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。（注云：心下滿痛，小便利者，成結胸，小便不利，為停飲，故加苓、術以行之。）」

小柴胡湯

• 1.《赤水玄珠》:「潮熱自汗，譫語發渴，揚手擲足，揭去衣被，狂妄斑黃，大便實者，俱屬正陽明胃腑病，依本方。口燥咽乾大便實，屬少陰，依本方。下利純清，心下硬痛而渴者，屬少陰，依本方。怕熱發渴，譫妄，手足乍冷乍溫，大便實者，陽厥證，屬厥陰，依本方。舌卷囊縮者難治，須急下之。」

白虎湯

• 1.《醫學摘粹》:「身為熱動而不安，謂之躁。心為熱擾而不寧，謂之煩。煩則擾於內屬陽，躁則動於外屬陰。若懊憹心中，反覆顛倒，煩不得眠。不與躁同見者，皆無冷病，惟躁則不然，當分表裡陰陽取治。故太陽有不汗出之煩躁，謂之在表，大青龍證也。陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎湯證也。」

調胃承氣湯

• 1.《醫學心悟》:「一者，表不解惡寒未除，小便清長，知不在裡仍在表也，法當汗解。二者，心下硬滿心下滿，則邪氣尚淺，若誤攻之，利遂不止。恐正氣下脫也三者，合面赤色面赤色，為邪在表，浮火聚於上，而未結於下，故未可攻也。又面赤為戴陽，尤宜細辨。四者，平素食少，或病中反能食平素食少，則胃氣虛，故不可攻。」

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

• 1.《皇漢醫學》:「一丈夫患疫，四肢惰痛，身熱惡風，乾嘔不能食，頭汗出，腹攣急，按之即痛。先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。經五六日，不大便，小便日夜僅一行三四合許，譫語煩悶，喘咳潮熱，心下硬滿，舌上有黑苔，於是與大柴胡加芒硝湯，遂得全治。」

烏頭湯

• 1.《皇漢醫學》:「《續建殊錄》曰：「一男子心下硬痛，手足厥冷，頭出冷汗，嘔吐不能飲食，服紫圓二錢，下利數行，痛益甚，如絞，冷汗不止，乃與大柴胡湯，硬痛益甚，更作烏頭湯使服之，諸證頓退。」」

抵當湯

• 1.《皇漢醫學》:「《漫游雜記》曰：「一婦人，三十餘歲，月事即斷，年年肥大，腰帶數圍，每月必發大頭痛一二次，藥食皆吐，不能下咽。余診之，腹脈堅實，心下硬塞，推之難以徹底，與抵當丸、濕漆丸數百帖，血亦不來，乃以瓜蒂末一錢，大吐一日。翌日，按心下硬塞減半，又作抵當湯與之。」

木防己湯

• 1.《方機》:「腫滿心下硬滿者。」
• 2.《皇漢醫學》:「《方機》本方主治曰：「腫滿，而心下硬滿者，短氣，或逆滿而痛，或渴者。」」

厚朴三物湯

• 1.《皇漢醫學》:「厚朴大黃湯，以厚朴為君，枳實為臣，大黃為佐，故主治胸滿，非主疏滌也；小承氣湯，大黃為主，枳實為臣，厚朴佐之，故主利大便硬或不通也，其腹證亦僅腹微滿、心下硬耳，此古方詳其分量之所以也。」」

桂枝人參湯

• 1.《退思集類方歌註》:「桂枝人參（湯）甘術姜，太陽協熱利煎嘗，必因數下傷中氣，里已虛寒用此方。（此必因數下之後而傷中氣，外雖協熱，而里已虛寒，故仍用溫補。）利不止而心下硬，脈來微弱始相當。（下利不止，脈微細弱，中宮之陽氣虛矣，雖心下痞硬，亦屬虛痞。）先煎四味後煎桂，溫補之中解表勷。」
• 2.《傷寒六書》:「表未解而心下妨悶，曰支結，柴胡桂枝湯；胸脅滿而微結，小柴胡湯加乾薑、牡蠣。表證未罷，因攻之，協熱而利，心下硬，為表裡俱病，桂枝人參湯。」
• 3.《退思集類方歌注》:「桂枝人參（湯）甘術姜，太陽協熱利煎嘗，必因數下傷中氣，里已虛寒用此方。（此必因數下之後而傷中氣，外雖協熱，而里已虛寒，故仍用溫補。）利不止而心下硬，脈來微弱始相當。（下利不止，脈微細弱，中宮之陽氣虛矣，雖心下痞硬，亦屬虛痞。）先煎四味後煎桂，溫補之中解表勷。」

大陷胸湯

• 1.《方機》:「短氣煩躁。心下硬者。」
• 2.《古今醫鑑》:「若按心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈沉實有力，為結胸證，急宜大陷胸湯加枳桔下之。量元氣虛實，緩而治之。反加煩躁者死。」
• 3.《醫宗必讀》:「呼吸短促，不能接續，似喘而不搖肩．似呻吟而無痛。汗出不徹，故短氣，葛根加人參湯。腹滿短氣，邪在表為虛，甘草附子湯。風濕相搏，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，甘草附子湯。水停心下，短氣，五苓散。乾嘔短氣，汗出不惡寒，此表解里未和，十棗湯。太陽下之早，心下硬，結胸短氣，大陷胸湯。」
• 4.《赤水玄珠》:「已後以手按其心胸至小腹，有無痛處，若按之當心下硬痛，手不可近，燥渴譫語，大便實，脈來沉實有力，為結胸證，急用大陷胸湯加枳桔下之，量元氣虛實，宜從緩治。若按心胸雖滿悶不痛，尚為在表，未入乎腑，乃邪氣填乎胸中，只消小柴胡枳桔以治其悶。如未效，本方對小陷胸一服如神。」
• 5.《傷寒瘟疫條辨》:「又曰：傷寒嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，其柴胡證仍在者，復與小柴胡湯，必蒸蒸振汗而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。又曰：傷寒六七日，結胸實熱，脈沉而緊，心下硬痛者，大陷胸湯主之。又曰：結胸無大熱，此為水結在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。」

十棗湯

• 1.《醫學綱目》:「）若表解汗出，心下硬，引脅痛者，用十棗湯。若陽明胃實，反無汗而小便利，嘔咳，手足厥者，為寒邪。（方論見胃實。）頭痛發熱，吐利者，為霍亂。（方論見吐利。）濕家，病身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大能食者，納藥鼻中則愈。（方論見身痛濕痹條。」
• 2.《退思集類方歌註》:「治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。」
• 3.《傷寒大白》:「太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳註嘔吐門。」
• 4.《張卿子傷寒論》:「心下硬按之痛。關脈沉者。實熱也。心下痞。按之濡。其脈關上浮者。虛熱也。大黃黃連湯。以導其虛熱。」
• 5.《退思集類方歌注》:「治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。」

瓜蒂散

• 1.《張卿子傷寒論》:「太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞。慎勿下之。」

柴胡加芒硝湯

• 1.《皇漢醫學》:「一丈夫患疫，四肢惰痛，身熱惡風，乾嘔不能食，頭汗出，腹攣急，按之即痛。先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。經五六日，不大便，小便日夜僅一行三四合許，譫語煩悶，喘咳潮熱，心下硬滿，舌上有黑苔，於是與大柴胡加芒硝湯，遂得全治。」

白虎加人參湯

• 1.《皇漢醫學》:「《生生堂治驗》曰：「帥廬先生，年七旬，病消渴，引飲無度，小便白濁，周殫百治，頹敝日加。舉家以為不愈，病者亦囑辦後事矣。先生診之，脈浮滑，舌燥裂，心下硬。曰：『可治。』乃與白虎加人參湯百餘帖，痊愈。」」

黃龍湯

• 1.《祖劑》:「即大承氣湯加甘草、人參、當歸治心下硬痛，下利純清水，譫語、發渴、身熱者，庸妄不識，呼為漏底而用熱藥止之，誤矣。此因熱邪傳裡，胃有燥屎，名曰熱結利，俗所謂傍流也。」
• 2.《醫方集解》:「本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯：治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。」
• 3.《退思集類方歌注》:「（陶節庵《傷寒六書》），治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱、口渴、譫語，下利稀水，色純青。」
• 4.《魯府禁方》:「熱結膀胱休誤下，桂苓飲子真奇絕。心下硬痛利清水，熱結利症醫莫測，又譫語，又作渴，身熱黃龍湯莫錯。口噤頭搖名痙痓，如聖飲內抽添訣。瘥後昏沉百合病，柴胡百合湯休越。亡陽症，過汗多，頭痛振振病不和，筋惕肉瞤虛太甚，溫經益元湯最和。男女勞復陰陽易，逍遙湯治脈沉疴。」
• 5.《景岳全書》:「（陶氏），黃龍湯，治熱邪傳裡，胃有燥糞結實，心下硬痛而下利純清水，身熱譫語發渴。此非內寒而利，乃因湯藥而利也，名曰積熱利證，宜急下之。身有熱者，宜用此湯；身無熱者，宜六一順氣湯。醫家有不識此證者，便呼為漏底傷寒，即用熱藥止之者，是猶抱薪救火也，誤人多矣。」