《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (18)
卷之十九·心小腸部 (18)
1. 結核
獨形而小核者，為結核。
〔河〕結核，火氣熱甚則鬱結堅硬，如果中核也，不須潰發，但熱氣散則自消。
〔丹〕結核，或在項、在頸、在臂、在身，如腫毒者，多在皮裡膜外，多是痰注作核不散，問其平日好食何物？吐下後，用藥散核。結核在頸項方。
殭蠶（炒），大黃（酒浸），青黛，膽星（各等分），
上為末，蜜丸噙。
結核在下頦。二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。結核在臂。二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、殭蠶、麝香，行太陰、厥陰之積痰，使結核自消，甚捷。
〔《濟》〕治頦下結核不消，《經效》用大肚蜘蛛，不拘幾個，以好酒浸之，研爛，同浸酌酒，去渣，溫熱，臨臥服之。
白話文：
[結核]
單一且小的硬塊，我們稱之為結核。
【河間學派觀點】結核的形成，通常是因為體內火氣過盛，導致氣血鬱結，變得堅硬，就像果子中的種子一樣。這種情況並不需要刻意讓它潰破排膿，只要體內的熱氣得以散發，結核就會自然消失。
【丹溪學派觀點】結核可能出現在脖子、頸部、手臂或是身體其他部位，類似於腫毒，通常位於皮下組織和肌肉之間，大多是因為痰液凝結成核，無法散開所致。要了解患者日常飲食習慣，然後進行催吐或瀉下治療後，再使用藥物來散結化核。以下是一個頸部結核的處方：
炒殭蠶、酒浸大黃、青黛、膽星，以上材料份量相等，
將這些材料磨成粉末，再加入蜂蜜製成藥丸服用。
如果結核在下頦，可在二陳湯基礎上添加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。
如果結核在手臂，可在二陳湯基礎上添加連翹、防風、川芎、酒黃芩、蒼朮、皁角刺、殭蠶、麝香，這些藥物可以幫助清除太陰和厥陰兩經的積痰，讓結核自然消失，效果非常好。
【濟生方】對於頦下結核久治不愈的情況，《經效》推薦使用大腹蜘蛛，數量不限，用好酒浸泡後，研磨成泥，再與浸泡的酒混合，去掉殘渣，溫熱後，在睡前服用。
2. 癭瘤
〔《靈》〕虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯；熱勝其寒則爛肉腐肌為膿；內傷骨，內傷骨為骨蝕，有所疾前筋，（「疾前」二字，衍文也，筋當作「結」。）筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合為腸溜。
久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣居之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
（刺節真邪篇，此皆虛邪中人為病弗去而久留著，故積歲累月而成疽瘤也。）
〔子和〕新寨一婦人，年四十餘，有瘤三瓣，戴人令以咸吐之。三湧、三汗、三下，癭已消半。次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。
〔河〕瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣也，火之色也。
〔丹〕癭氣先須斷厚味。
海藻（洗，一兩），黃連（二兩），
上為末，以少許置掌中，時時舐之，津嚥下。如消三分之二，須止後服。一方，用黃柏二兩，海藻一兩，不用黃連亦佳。
治癭氣結核，累累腫硬。以昆布一兩，洗去咸，搗為末，每用一錢。綿裹於好醋中浸過，含之咽津，藥味盡，再噙之。
〔《肘》〕治頸下卒結囊，欲成癭。海藻一斤，洗去咸，酒浸飲之。
〔無〕，破結散
海藻（洗），草龍膽，海蛤，通草，昆布，礬石（枯），松蘿（各三分），麥面（四分），半夏，貝母（各二分），
為末，酒服方寸匕，日三。忌鯽魚、豬肉、五辛、生菜、諸雜毒物。十日知，二十日愈。
〔《濟》〕，玉壺散，治三種癭。
海藻（洗），海帶（洗），昆布，雷丸（各一兩），青鹽，廣朮（各半兩），
上等分為細末，陳米飲丸，如榛子大，噙化。以煉蜜丸，亦好。
〔子和〕，人參化癭丹
海帶（洗），海藻（洗），海蛤，昆布（以上四味皆焙），澤瀉（炒），連翹（以上各等分），豬靨，羊靨（各十枚，豬羊靨即豬羊外腎，乃囊中之卵也）
上為末，蜜丸，如雞頭大。臨臥噙化一二丸，忌油膩物。
〔羅〕，寶金散，偏醫癭氣無不瘥。
豬羊靨（十對。暖水洗去脂膜後曬乾，杵為細末），海藻（洗），海帶（各二兩。洗），丁香，木香，琥珀（研），麝香（研，各一分），真朱（研，半兩），
上件，先將丁香、木香、海藻、海帶杵為細末，入下項藥味，合和再研細，重羅過，每服一錢，熱酒一盞調服，夜臥服，垂頭而睡。若在室男女，十服必效。如男子、婦人患者，一月見效，有胎不可服。
白話文：
癭瘤
當虛弱的邪氣深入體內，寒氣和熱氣互相搏鬥，長期滯留在體內，如果寒氣勝過熱氣，就會導致骨頭疼痛、肌肉乾枯；如果熱氣勝過寒氣，就會導致肌肉潰爛、腐敗化膿。如果邪氣傷到骨頭深處，就會導致骨蝕，如果傷到筋脈，筋脈會彎曲而無法伸直，邪氣停留在筋脈之間不散去，就會形成筋瘤。如果體內有鬱結，氣聚集在那裡，衛氣也停留在那裡不散，津液長期停留在那裡，就會結合成腸瘤。
時間長了，可能好幾年才會形成。用手按壓，感覺柔軟，這是因為體內有所結，氣聚集在那裡，津液也停留在那裡，邪氣侵入，逐漸凝結，一天比一天嚴重，連結聚集在一起，就形成了癭瘤。用手按壓，感覺堅硬，這是因為邪氣侵入到骨頭深處，氣也隨之進入骨頭，骨頭和氣結合在一起，一天比一天增大，就形成骨疽。如果邪氣侵入到肌肉裡，宗氣停留在那裡，邪氣停留在那裡不去，如果有熱，就會化成膿；如果沒有熱，就會形成肉疽。以上所說的這些情況，發病的地方不固定，但都有其特定的名稱。
（這些都是因為虛邪侵入人體，沒有去除，長期滯留，經過多年累積而形成疽瘤。）
明代名醫朱丹溪說，有個剛搬來的新婦，年約四十多歲，長了三瓣癭瘤，讓人用鹹味藥物來催吐。經過三次催吐、三次發汗、三次瀉下，癭瘤就消了一半。接著服用化癭瘤的藥，就完全消除了。凡是疾病發生在身體上部的，都應該用催吐的方法，當然也有其他應對的方法。
金代名醫張元素認為，癭瘤的氣，呈紅色丹色且像火焰一樣，這是因為熱氣勝過，是火的顏色。
朱丹溪認為，治療癭瘤，首先要戒斷肥膩厚味的食物。
海藻（洗淨，一兩）、黃連（二兩），
將以上藥材研磨成粉末，取少量放在手掌中，時時舔舐，讓藥汁慢慢嚥下。如果癭瘤消退三分之二，就要停止服用。另一個方子，用黃柏二兩、海藻一兩，不用黃連也可以。
治療癭瘤結核，腫硬累累的，可以用昆布一兩，洗去鹹味，搗成粉末，每次用一錢。用棉布包起來，浸泡在好醋中，含在嘴裡慢慢嚥下，藥味盡了再換新的。
《肘後備急方》記載，治療頸部突然結出腫塊，將要形成癭瘤的，可以用海藻一斤，洗去鹹味，用酒浸泡後飲用。
《無名氏》記載一個破結散的方子：
海藻（洗淨）、草龍膽、海蛤、通草、昆布、枯礬石、松蘿（各三分）、麥麵（四分）、半夏、貝母（各二分），
將以上藥材研磨成粉末，用酒送服一小勺，每天三次。忌食鯽魚、豬肉、辛辣食物、生菜和各種有毒的食物。十天會有效果，二十天會痊癒。
《濟生方》記載一個玉壺散的方子，治療三種癭瘤：
海藻（洗淨）、海帶（洗淨）、昆布、雷丸（各一兩）、青鹽、廣朮（各半兩），
將以上藥材研磨成細末，用陳米湯做成丸子，像榛子一樣大，含在嘴裡慢慢溶化。也可以用煉製的蜂蜜做成丸子。
朱丹溪記載一個叫做人參化癭丹的方子：
海帶（洗淨，焙乾）、海藻（洗淨，焙乾）、海蛤、昆布（以上四味都要焙乾，份量相同）、澤瀉（炒過）、連翹（以上份量相同）、豬靨、羊靨（各十個，豬羊靨就是豬羊的外腎，也就是囊中的卵）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，像雞頭一樣大。睡前含化一到兩丸，忌食油膩的食物。
羅天益記載一個叫做寶金散的方子，專門治療癭瘤，效果很好：
豬羊靨（十對，用溫水洗淨後曬乾，搗成細末）、海藻（洗淨）、海帶（各二兩，洗淨）、丁香、木香、琥珀（研磨）、麝香（研磨，各一分）、真朱（研磨，半兩），
先將丁香、木香、海藻、海帶搗成細末，加入其他藥材，混合在一起再研磨細，用細篩子過篩。每次服用一錢，用溫熱的酒送服，睡前服用，垂頭睡覺。如果是在家的男女，服用十次一定有效。如果是男子或婦人患病，一個月就能見效，懷孕的人不能服用。