《傷寒瘟疫條辨》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 舌白苔，黃苔，黑苔
厥陰以厥少熱多為病退，喜陰盡陽復也。然熱氣有餘，則又為內癰便血之兆矣。發熱多端，不可不詳辨也。
按：《傷寒論》之論內癰，止於三句中，即以三證辨內癰為極確，文法精練，不可不細玩之。第一句，諸脈浮數，當發熱，而反灑淅惡寒，謂脈浮數，本當發熱，而反多灑淅惡寒者，內癰也。第二句，若有痛處，謂浮數之脈，主邪在經，當一身盡痛，而痛偏著一處者，內癰也。
第三句，飲食如常，謂病傷寒，當不欲飲食，而飲食如常者，內癰也。讀仲景書，可不於一字一句深求其義哉！景岳治肺癰，有桔梗杏仁煎；治腸癰，有腸癰秘方；通治有連翹金貝煎；外又有蠟礬丸。皆神方也，謹採以備用。（外科之法門，亦仲景熱盛內癰之說，有以開之。
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惡寒
傷寒惡寒者，不見風亦惡寒，身雖發熱，不欲去衣被也。惡寒屬表證，而有虛實之分，以有汗者為虛，無汗者為實也。但有惡寒為表不解，若欲攻其熱，當先解其表，麻黃、桂枝之屬是也。必不惡寒反惡熱，此為表解，乃可清裡，白虎、承氣之屬是也。然又有少陰之惡寒者，則蜷臥足冷，脈沉細，四逆湯溫之，不可發汗。
必振寒，脈微細者，內外俱虛也，真武湯主之。又有止稱背惡寒者，蓋人背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒，陽微陰盛之機已露一斑。《傷寒論》云：少陰病一二日，口中和，背惡寒者，當灸之，處以附之湯者是也。又有陽氣內陷入陰中，表陽新虛，有背微惡寒者。
《傷寒論》云：傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之者是也。蓋微，不甚也，若少陰，則寒甚也。二者一為陰寒氣盛，一為陽氣內陷。蓋陰寒為病，不能消耗津液，故於少陰病則曰口中和；及陽氣內陷，則熱灼津液為干，故於陽明病則曰口燥渴也。二者均為背惡寒，要辨陰陽寒熱不同，亦於口中潤燥可知，不可不仔細審之也。
又有傷寒惡寒，全不發熱，六脈緊細，乃素稟虛怯而不能發熱，此太陽寒傷榮證。但極虛感寒，無正發汗之理，宜理陰煎、大溫中飲以滋其陰，而云騰致雨之妙，則景岳有心得矣。若溫病惡寒，口燥咽乾，舌黃唇焦，乃陽盛格陰，內熱則外寒，非惡寒也。蓋惡寒表證也，得就暖處便解，外寒重證也，雖近火烈不除。
輕則神解散，甚則升降散、增損雙解散，豈可與正傷寒惡寒同日語哉？
惡風
惡風者，見風則惡，密室中則無所惡也。雖屬表證，而發散又自不同。若無汗惡風，則為傷寒，當發其汗，麻黃湯；有汗惡風，則為中風，當解其肌，桂枝湯。里證雖具，而惡風未罷者，皆當先解其表也。又有汗多亡陽與風濕皆有惡風之證，蓋汗出漏不止，則亡陽外不固，是以惡風也，以桂枝加附子湯，溫其經而固其衛。
白話文：
舌白苔、黃苔、黑苔
厥陰病症多因少陽熱氣衰退而好轉，陰氣耗盡，陽氣復甦。但若熱氣過盛，則可能預示內癰及便血。發熱的原因很多，必須仔細辨別。
《傷寒論》中論述內癰僅三句，以三種症狀辨別內癰，精準扼要，值得細細研讀。第一，脈象浮數，應當發熱，卻反而出現灑淅惡寒，表示脈象浮數本應發熱，卻出現許多灑淅惡寒，這就是內癰。第二，若有疼痛部位，指脈象浮數，邪氣在經脈中，應該全身疼痛，卻只疼痛於某一處，也是內癰。第三，飲食如常，傷寒病人通常不想吃東西，而內癰病人飲食如常。研讀仲景的著作，應當逐字逐句深入探究其義理！景岳治療肺癰，有桔梗杏仁湯；治療腸癰，有腸癰秘方；通治則有連翹金貝湯；此外還有蠟礬丸。這些都是神奇的方劑，謹慎收藏備用。（外科療法也從仲景熱盛內癰的論述中得到啟發。）
惡寒
傷寒惡寒，即使沒遇到風也惡寒，身體雖然發熱，卻不願脫去衣被。惡寒屬表證，有虛實之分，出汗者為虛，不出汗者為實。單純惡寒表示表證未解，若要攻治裡熱，必須先解表，麻黃、桂枝等藥物適用。若不惡寒反而惡熱，則表示表證已解，可以清裡，白虎、承氣等藥物適用。但也有少陰的惡寒，則會蜷縮臥床，腳冷，脈象沉細，應用四逆湯溫補，不可發汗。
如果寒戰，脈象微細，則內外俱虛，真武湯主治。只感覺背部惡寒，這是因為人體背部屬陽，腹部屬陰，陽氣不足，陰寒之氣盛，則背部會惡寒，這是陽氣虛弱，陰寒盛的徵兆。《傷寒論》說：少陰病一二日，口中感覺正常，背部惡寒，應該灸治，並服用附子湯。也有陽氣內陷於陰中，表陽新虛，背部輕微惡寒的情況。
《傷寒論》說：傷寒無大熱，口乾渴，心煩，背部輕微惡寒，白虎加人參湯主治。所謂「微」，是輕微的意思，若屬少陰，則寒重。這兩種情況，一種是陰寒之氣盛，一種是陽氣內陷。陰寒為病，不會耗損津液，所以少陰病時口中感覺正常；陽氣內陷，則熱氣灼傷津液而乾燥，所以陽明病時口乾渴。兩種情況都會背部惡寒，要區分陰陽寒熱的不同，從口中濕潤乾燥也可知曉，不可不仔細審察。
還有一種傷寒惡寒，完全不發熱，六脈緊細，這是體質虛弱，無法發熱，這是太陽寒傷榮證。但極度虛弱感寒，沒有發汗的道理，宜用理陰煎、大溫中飲滋養陰氣，這如同「雲騰致雨」的妙法，景岳有獨到心得。若溫病惡寒，口乾咽燥，舌黃唇焦，這是陽盛格陰，內熱則外寒，這並非真正的惡寒。因為惡寒是表證，到溫暖處便會緩解；外寒是重證，即使靠近火也無法消除。
輕則精神萎靡，嚴重則升降散亂，氣血增損紊亂，怎麼能與真正的傷寒惡寒相提並論呢？
惡風
惡風，見風則惡，在密閉房間則無所不適。雖然屬於表證，但發散的方法卻不同。若無汗惡風，是傷寒，應該發汗，用麻黃湯；有汗惡風，是中風，應該解肌，用桂枝湯。即使裡證已具備，惡風未止，也應該先解表。汗多亡陽和風濕都有惡風的症狀，因為汗出不止，則陽氣外泄，身體不固，所以惡風，用桂枝加附子湯，溫通經脈，固護衛氣。