《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (7)

10. 散劑類

白殭蠶（去絲，酒炒。），味辛鹹，性平，氣味俱薄，升也，陽中之陽也。三眠三起，生於甲木，成於丙火，胎於午土，僵得金水之化，色白而不腐，喜燥惡濕，食桑葉而不飲，有大便無小便。余因其不飲，而用之不飲之病；（邪熱渴飲非正味之飲也。）因其有大便，而用治大便不通之病。火瀉無度亦治之。蓋以天地清化之氣，滌疵癘旱潦之氣，於溫病尤宜。可見溫病乃天地之雜氣為病，非四時風、寒、暑、濕、燥、火之六氣為病也。（熱病即溫病，特以春夏分別言之耳，所以世人多誤以為時氣。）知此者稀矣。陶宏景曰：人家養蠶，時有合簿皆僵者。余因合簿皆僵之蠶，而用治閤家皆病之疫。李時珍曰：蠶病風，其色白，死不腐，故曰僵。余因病風之蠶，而用治病風之人，古謂因其氣相感而以意治之者也。又曰：散風痰頭疼，風熱齒疼，咽喉痹疼，皮膚斑疹，風瘡丹毒風癢，一切風熱腫毒。觀此則殭蠶之升陽散火，祛風勝濕，清熱解毒可知。《普濟方》誇其善於治腹內之疼，余謂腹內之風熱火毒可知。《聖惠方》稱其長於去頭上之風，余謂大頭溫、蛤蟆溫，用升降散、加味涼膈散立消，以方有殭蠶、蟬蛻也。張元素曰：此物氣味俱薄，輕浮而升，陽中之陽，故能去皮膚諸風如蟲行。余謂升其清陽之氣，而濁陰之氣自降也，故止渴除煩並驗。朱丹溪曰：此物屬火，兼木與土，老得金氣，僵而不化。上治咽喉，取其清化之氣，從治相火，散濁逆結滯之痰也。余謂春夏多溫病，勢如火炎土燥，焚木灼金，一得秋分之金氣，而炎熱自退，故殭蠶為溫病之聖藥。時珍又曰：蠶屬火，喜燥祛風勝濕，主療溫病風濕之證。余謂若溫病而誤用麻黃、桂枝、羌活、獨活、細辛、白芷、蒼朮等味，辛溫發汗以散風濕，則煩躁益甚，而熱毒愈熾，此麻黃、桂枝、沖和湯、人參敗毒散治溫病之所以壞事也。千年長夜，萬古遺憾。世人何曾夢見，余經閱歷而悟此。

蟬蛻，味甘鹹，性寒。土木餘氣所化，升也，陽中之陽也。夫蛻者退也，脫然無恙也。豈獨能療驚癇，除失音，止夜啼，發痘疹，殺疳蟲，為小兒要藥已哉？又豈獨退翳膜侵睛，祛胬肉滿眵，為眼科要藥已哉？吸風飲露而不食，有小便無大便。余謂人一日不再食則飢，七日不食則死。肺氣不下降，膀胱不氣化則死，腎虛膀胱不約則遺尿亦死。因其不食，而用治不食之病；因其有小便，而用治小便不通之病。短赤淋遺亦治之。以意治病，其義深，其理微，與蠶之食而不飲，有大便無小便，彼此相資，化育流行，天然配偶，此造物神功之妙，皆溫病之聖藥也。宗奭曰：蟬性善脫，胎前禁用。余謂有病則病當之。《內經》云：有故無殞，亦無殞也。孕婦患溫病，余屢用之，每收奇功，未見動胎，此閱歷之言，不必致疑于禁用二字矣。時珍曰：主治頭風眩暈，皮膚壯熱，斑疹作癢。余謂溫病有頭目眩暈者，有皮膚髮熱斑疹雜出作癢者，總是熱毒攻衝，所以用之大驗。又曰：主治驚癇狂亂，瘛瘲心悸。余謂風熱生驚，驚則瘛瘲心動，去其風熱，則肝氣和心神安，驚搐自定，瞤惕自止，發狂奔叫自息矣。又曰：主治頭風疼痛。又曰：去壯熱，治腸中幽幽作聲。余謂蟬乃清虛之品，處極高之上，與肺相似，肺熱移於大腸，肺熱去而大腸之熱自去，而聲亦無矣。頭疼目眩，風熱上攻，故並治之。《衛生方》中有清膈散，治胃熱吐食用蟬蛻、蜂蜜。余謂嘔噦吐食皆胃熱也，故亦用蟬蛻、蜂蜜，古人有先得我心者，非余之杜撰也。

淡豆豉，味苦辛，形腐類腎，性寒瀉肺。雖理瘴氣，專治傷寒。佐蔥白散寒熱頭疼，助梔子除煩躁懊憹，足疼酒浸速嘗，痢疾薤白同煎，盜汗炒漬酒飲。按：豆豉之入肺，《內經》所云肺苦氣上逆，急食苦以泄之之意也。毒丹臭霧，山嵐瘴氣，以及雜氣流行，風寒暑濕，皆肺先受之。喘吸燥悶，亦肺氣有餘耳，何弗治之耶？

附：造豆豉法，黑豆水浸透，淘蒸，攤勻蒿覆，候生黃衣，取曬簸淨，水拌得所，築甕中，桑葉厚蓋，泥封，曬七日，取出再曬，即水拌入甕如前法七次，再蒸收用。

石菖蒲（九節者佳，米汁浸蒸。），味辛微苦，性溫。入心、肺、膀胱。主手足濕痹，可使屈伸，開心氣洞達，能出聲音，通九竅，明耳目，益智慧，除健忘，溫心腹，堅齒牙，療惡瘡疥癬，驅上氣咳逆。本草又言常服成仙，此醫家誇張之說，殆不可信。（菖蒲補心丸：石菖蒲、茯苓、茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、地骨皮、熟黃精、山藥、枸杞子、預知子等份，人參、硃砂減半，為末，煉蜜丸，如芡實子大，每嚼一丸，人參湯下。治心氣不足，精神恍惚，語言錯妄，忪悸煩郁，健忘少睡，憂喜慘淒，夜多異夢，寐即驚魘，或發狂眩暴，不知人等證。）

甘菊花，味甘，性平，可升可降，陰中陽也。入肺、脾、肝、腎。以其味甘補陰血，故驅頭風眩暈，清腦第一，收眼淚翳膜，明目無雙，利一身血氣，逐四肢遊風。冬芽秋花，多得金水之化。冬春採根，夏秋採葉，疔腫垂死，取汁頓服立活。（甘菊丸，治腎水枯竭，肺、肝侵傷，五臟俱損，瞳人倒背者。甘菊花四兩，枸杞子二兩，瘛瘲二兩，肉蓯蓉一兩五錢，巴戟天一兩五錢，為末，煉蜜丸服。余謂加車前子七錢五分更妙。）

威靈仙（忌茶。），辛泄氣，咸泄水，氣溫屬木。其性善走，能宣疏五臟，通行十二經絡。中風，痛風頑痹，癥瘕積聚，膈噎，（靈仙一兩，生薑一兩，水煎去渣，入砂糖一兩，再煎數沸，溫服。）痰水瘧疾，黃疸浮腫，大小便秘，一切風濕痰氣之證。性極快利，積疴不痊者服之有捷效。然疏泄真氣，虛人慎用。（按：頑痹由濕熱流於肢節之間，腫屬濕，疼屬熱，汗多屬風，麻屬氣虛，木屬濕痰死血。四肢麻木亦是胃中有濕痰死血，以脾主四肢故也。痛風當分新久，新疼屬寒，宜辛溫，久疼屬熱，宜清涼。河間所云暴病非熱，久病非寒是也。《威靈仙傳》曰：一人手足不遂數十年，遇一人令服威靈仙而愈。）

鉤藤（用有鉤者，過煎無力。），味甘苦，性微寒。入十二經。主肝風相火，療瘛瘲驚癇，，胎風客忤，熱壅痰喘，中風失音，煎湯頻服。夜啼不眠，舒筋活血，頭旋目眩。蓋風靜火自熄矣。

荊芥穗，味辛，氣散，浮而升，陽也。其味辛，散血中之風，故解肌表，消頭目發痘疹，通血脈，療疼癢諸瘡，去皮毛諸風；其性升，故提血崩眩暈；其氣散，故行五臟瘀血。（華佗愈風散：荊芥穗醋炒燥為末，豆淋酒調服三錢，治產後血暈不省，並中風危篤，及妊娠腰疼，且能發表，《千金》曰：一以去風，一以消血結。後人加芎、歸煎，並驗。）

薄荷（蘇出者佳。），味辛微苦，升也，陽也。涼散透竅入肺、肝。清六陽會首，散一切毒風。其氣辛香，通竅發汗，引諸藥入榮衛，開風涎透利關節，下氣消脹。（薄荷煎湯調服蟬蛻末一錢，治小兒久疳，天柱骨倒。）

辛夷花，辛溫，入肺、胃。助胃中清陽上升通於頭腦，主九竅風熱之證。

柴胡（南出者佳。），味辛，氣溫，升也，陽中之陰也。辛者金之味，故平肝；溫者春之氣，故就之以入膽。專主往來寒熱，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅疼結。又主升散火鬱，傷寒邪熱，溫瘧寒熱，少陽頭疼，肝風鬱結。尤善理熱入血室，月經不調。雖引清氣上升，中氣虛寒宜避。（仲景有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡芒硝湯，酌定前證皆驗。）

川芎，味大辛，氣溫，升也，陽也。專入膽，併入心包、肝。氣中血藥也，助清陽而開諸郁，四物湯用以宣血氣之滯耳。行氣和血而通陰陽，散風寒頭疼，破瘀血經閉，解氣結逐腹疼，補肝虛脅風，排癰膿消腫。同艾葉服驗胎孕有無，合細辛煎治金瘡作疼。然升散太過，故風寒頭疼極宜。若三陽火壅於上而頭疼者，得升反甚。今人不明升降，一概用之誤矣。多服久服致暴亡，極言其辛散太甚也。

天麻（煨熟，酒炒。），味辛，氣平。入肝。療風熱眩暈，治驚悸瘛瘲，祛風濕𤸷痹不仁，主癱瘓語言不遂。和血脈疏痰氣，強筋骨利九竅。《內經》曰：諸風眩掉，皆屬肝木是也。易老曰：頭旋眼黑，非天麻不能定是也。（古方天麻丸：天麻、川芎等份為末，煉蜜丸，茶酒任下。主消氣散痰，清利頭目，寬胸快膈，治心忪煩悶，頭暈欲倒，項急肩背拘卷，神昏多睡，肢節煩疼，皮膚瘙癢，偏正頭疼，鼻齆，面目浮腫並驗。河間曰：中風非外來之風，良由將息失宜，心火暴甚，腎水衰敗，不能制之，故猝倒無知也。莫如地黃飲子，補水火和臟腑，養氣血通經絡，其證自愈。熟地四錢，肉桂、附子、蓯蓉、巴戟、山萸、茯苓、遠志、石斛、石菖蒲、麥冬、五味子一錢，薄荷七分，水煎服。亦可煉蜜丸服。此口噤身冷，四肢不收之良劑也。古人云：治風先活血，血活風自滅。非此之謂乎？）

秦艽，味辛苦，散風勝濕，去腸胃之熱，益肝膽之氣，養血榮筋。主風寒濕痹，周身攣拘，虛勞骨蒸，和血便利，去下牙疼。（《直指》秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸，勞嗽聲嗄，體倦自汗。秦艽、鱉甲、當歸、地骨皮錢半，柴胡二錢，半夏、紫菀、人參、甘草一錢，生薑一錢二分，棗二枚，水煎。此肺勞蒸嗽之劑也。）

升麻，味苦辛，氣味俱薄，浮而升，陽也。入肺、脾、胃、大腸。升清陽之氣於濁陰之下，提胃氣之下陷，舉大腸之滑脫，散皮膚肌熱斑疹，解腹內下痢後重。引石膏驅齒牙熱腫，使蔥白除陽明頭疼。《內經》曰：地氣上為云，天氣下為雨。天地不交，則萬物不通也。（升麻葛根湯：升麻、葛根、白芍二錢，甘草一錢，蔥白，水煎服。此錢仲陽治陽明傷寒，發熱頭疼無汗，升發表邪之劑也。）

葛根，味甘寒，氣輕浮而升，陽中微陰。以其涼散，故雖達諸陽而陽明為最；以其涼甘，故雖主發表而瀉熱獨良。（仲景有葛根湯。）發痘疹解肌，祛酒毒熱痢。（仲景有葛根黃連黃芩湯。）古謂散劑發汗，此類是也。

白芷，味辛，氣溫，味薄氣浮，升也，陽也。以其溫散祛毒，故逐陽明寒邪以止頭疼，去肺經風熱以發斑疹；以其辛香達表，放消癰瘍排膿，止癢定疼，托腸痔久瘻，生肌長肉。炒黑提婦人漏下赤白，血閉陰腫。欲去面斑，仍須生用。（為末，煉蜜丸彈子大，煎荊芥湯，點臘茶嚼下，治諸風頭疼。）

羌活，味微苦，氣辛微溫，氣味俱輕，升也，陽也。以其溫散定疼，雖入諸經而太陽為最。散肌表之邪熱，利周身之疼痛，逐新久之風濕，排太陽之癰疽。氣雄力健，大有撥亂反正之功，虛者禁用。（羌活勝濕湯治濕氣在表，頭腰疼且重者。羌活、獨活錢半，藁本、川芎、蔓荊子、防風、甘草八分。寒濕加炮附子、防己六分，水煎溫服。）

獨活，味苦，氣香，性降微涼。入腎與膀胱。理下焦風濕，除兩足疼痹。因風濕而頭眩齒疼，亦以此降之。（文顏博方：生地二兩，獨活二錢，治牙疼甚驗。）

細辛（遼出者佳。），味大辛，氣溫，氣味俱厚，升也，陽也，有小毒。入肝、腎。散陰分寒邪，逐本經頭疼，（仲景有麻黃附子細辛湯。）辛散利竅，除諸風濕痹，驅風淚眼疼，口臭牙疼煎含。多服大散真氣。按：此物辛甚，故能大散陰分之寒邪。陰分且然，陽分可知，亦豈有辛甚而不入陽分者？但陽證忌熱，當慎用耳。蔓荊子辛苦，入肝、胃。通利九竅，主頭面風熱之證。

防風，味甘辛，微溫，氣平，升也，陽也。雖脾、胃、膀胱經藥，然隨諸藥各經皆至，為風藥卒徒。發脾中伏火，於土中瀉木。氣味俱輕，故散風邪，治周身之疼痹；性能勝濕，故去濕熱，除遍體之濕瘡。雖云風藥中潤劑，亦能散上焦元氣。（瀉黃散：防風一兩，甘草五錢，梔子二錢五分，石膏、藿香二錢，為末，炒香，蜜酒調服三錢，發脾胃鬱火，治口爛唇焦甚驗。）