《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 汗劑類
麻黃，味辛，氣溫，氣味俱薄，輕清而浮，升也，陽也。入心與大腸、膀胱，實肺家專藥。發汗解表，治冬月正傷寒果勝，瀉衛實去榮寒，利血脈通九竅，開毛孔除身熱頭疼，療咳逆氣喘。春夏溫病最忌，秋燥瘧疾切減。或醋泡，或蜜炙，陳久者良。根止汗固虛。按：麻黃專主冬月傷寒，發汗解表，春、夏、秋不可妄用。即傷寒六脈不浮緊者，亦不可輕投。蓋汗乃心之液，若不可汗而汗，與可汗而過汗，則心血為之動矣。或至亡陽，或至口、鼻、目出血，而成大患。丹溪以麻黃、人參同用，亦攻補兼施法也，當局者宜悟。（仲景有麻黃，又麻黃升麻湯。）
紫蘇葉，味辛入氣分，色紫入血分。以其辛香氣烈，故發汗解肌，祛風寒甚捷；開胃益脾，療脹滿亦佳。和血下氣，寬中消痰，止疼安胎，去風定喘，利腸宜加，口臭能闢。（嚴氏紫蘇飲子，治子懸。紫蘇葉錢半，大腹皮三錢，當歸、川芎、白芍、陳皮、人參、甘草一錢，青蔥五葉，水煎服。）子降滯氣，消痰喘潤大便。梗性緩而和，順氣安胎，虛人最宜。（《局方》有蘇子降氣湯，氣降則痰行。蘇子、前胡、橘紅、半夏、厚朴二錢，當歸、甘草一錢，沉香五分。虛極加五味。）
蒼耳子（去刺，酒蒸。），味甘苦，氣溫，善發汗散風濕，通腦頂行足膝，達皮毛。治頭疼目暗，鼻淵肢攣，乳癰瘰癧瘙癢之證。（蒼耳散，治鼻淵。蒼耳子二錢，薄荷四錢，辛夷四錢，白芷八錢，為末，任調下。《內經》云，中氣不足，九竅為之不利。治以補中為主，專用行散藥，恐不可救。《斗門方》云：一婦人血風攻腦，頭旋悶絕倒地，不省人事，用喝起草為末，溫酒調服錢許，其功甚捷。此物善通頂門連腦，蓋即蒼耳也。）
水萍（紫背者佳，青色者不堪用。），辛散輕浮，入肺達皮毛，通脈利竅。其發汗甚於麻黃，止消渴，（搗汁服。）浴瘙癢，（煮汁。）又能下水氣利小便，治一切風濕癱瘓。（為末，煉蜜丸，酒服，治三十六種風。）高供俸採萍歌云：不在山不在岸，採我之時七月半，選甚癱風與緩風，些小微風都不算，豆淋酒下三五丸，鐵撲頭兒也出汗。
2. 下劑類
大黃（川產者良。），味辛，氣大寒，氣味俱厚，陰中之陰，降也。推陳致新，走而不守，酒浸上下通行，清臟腑蓄熱，奪土鬱壅滯，逐堅癖滌痰食，導瘀血療吐衄，（仲景有大黃黃連瀉心湯。）通月閉消癰腫。因其峻烈威風，號為將軍，故積聚能蕩之頃刻。水漬便飲，生瀉心下痞氣；（仲景瀉心湯類。）入湯煎服，熟除腸胃熱瘀。（仲景承氣湯類。）氣虛同人參名黃龍湯，（承氣湯加人參，減大黃之半。）蓄血同四物名玉燭散。（四物湯合調胃承氣湯。）佐甘草、桔梗可緩其行，佐枳、樸、芒硝益助其銳，多寡量人虛實，誤用與鴆為類。（按：陽藥用氣，陰藥用味。大黃味厚，屬陰中之陰，水漬生用，為心下痞，恐味厚傷中氣也。煎熟無力之說，《纘論》錯悟，一唱百和之失，誰其辨之。或問心氣不足而吐衄，何不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故以大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肺、肝各受火邪而病作，故以黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也，肺、肝火退，則血歸經而自安矣。李士材所謂，濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生是也。古人精義入神，豈後人所能及乎？《本草匯》曰：治實火之血，順氣為先，氣降血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯自能攝血，此虛實所由分，而治法之不同也，臨證者宜詳之。《千金方》治婦人嫁痛，即陰戶腫痛也。大黃一兩，酒三盅，煎二三沸，頓服。）
芒硝，味辛苦鹹，氣大寒，降也，陰中之陰也。有毒。性峻速，柔金化石。咸能軟堅，推逐陳積，去臟腑壅滯，破瘀血癥瘕。治傷寒溫病，瘧疾脹閉，熱積譫妄。凡屬各經實邪，悉可瀉除。《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，（芒硝是也。）佐之以苦，（大黃是也。二味合枳實、厚朴，即大承氣湯。合甘草即調胃承氣湯。）孕婦忌之。然有故無殞，亦無殞也。
巴豆（不去心作嘔，不去膜傷胃，燒存性，去油為霜。中其毒者，以大黃、黃連，或黑豆、甘草，或涼水解之，皆其所畏者也。），味辛熱，有大毒，可升可降，能行能止。生猛熟緩，峻用大可卻病，緩用亦可和中，通經墜胎，主開竅宣滯，去臟腑陳寒，為斬關奪門之將，破痰食癥癖，血瘕聚積，生冷硬物，治癲癇瀉痢，口喎眼斜，耳聾喉痹。但屬峻劑，不可輕投。
按：大黃、巴豆同為峻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳裡用大黃，東垣治五積屬臟用巴豆，各有所宜也。
甘遂（反甘草，麵裹煨。），味苦，氣寒，有小毒。瀉腎及隧道水濕，直達水氣所結之處，以攻決為用，為下水之聖藥。主十二經水，凡大腹水腫，邪熱結胸，留飲宿食，痰迷癲癇之證。（仲景大陷胸湯治之。）孕婦切忌。丹溪曰：治水腫健脾為主，脾實氣運則水自行，以四君子湯視所挾證加減之，不可徒恃利水藥。（仲景方治婦女血結，小腹滿如敦狀，小便微難不渴，此為水與血俱結在血室也。甘遂一兩，阿膠一兩，大黃二兩，水碗半，煮半碗，頓服，其血當下。）
紫大戟（反甘草，杭產，麵裹煨。），味苦，性寒，有小毒。入十二經。主水腫蠱毒，癥結腹滿腹疼，利小便，通月經。苗名澤漆。退皮膚邪熱，卻面目浮腫，大腹水氣立遣。孕婦並忌。
芫花（反甘草，醋煮。），味苦辛，氣溫，有小毒。去水飲痰癖，散皮膚五臟水腫，消胸膈痰沫善唾，咳逆上氣能除，咽腫短氣可驅。（仲景十棗湯：芫花、大戟、甘遂等份為末，十棗湯調服一錢。經云：潔淨府，去陳莝是也。）
葶藶子（糯米泔炒，再酒浸。），味辛，氣大寒。屬火性急，大能下氣，行膀胱水，腫中有水氣奔急者，非此不除。所謂大黃瀉血分，葶藶瀉氣分是也。（仲景葶藶大棗瀉肺湯治肺氣喘急不得臥。葶藶為末，用大棗十枚煎湯調服一錢，輔以大棗補土，所以制水，與十棗湯義同。）
牽牛子（白屬金，黑屬水，炒取頭末。），味辛，性寒，有小毒。達右腎走精隧，入肺與大小腸。主下氣通二便，祛壅滯氣急，退水腫消風毒，療膀胱疼痛，有孕婦忌，殺寸白蟲。（肉湯調末二錢。）按：牽牛自宋以後，劉河間、張子和始倡為通利下藥，漢以前未入本草，此仲景所以無用法也。如順氣丸治一切積氣宿食不消，黑牽牛（頭末四兩，）蘿蔔剜空，安末於內，蓋定蒸熟，入白蔻末二錢，搗丸，白湯送下錢許。（古方牛郎散：牽牛末一兩，檳榔末五錢，紫蘇葉湯調服二錢，治氣築奔沖，疼不可忍，並能追蟲取積。煉蜜丸，陳皮、生薑湯送下，治五枳神效，再輔以補脾之劑。時珍曰：予甥素多酒色，二便不通，脹疼呻吟七晝夜，通利之不效。予恩此濕熱之邪在精道，壅隧路，病在二陰之間，前阻小便，後阻大便，不在膀胱、大腸經也。用川楝子、大茴香、穿山甲一線，牽牛子二錢，水煎，一服減，三服平。亦可丸服。）