《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 汗劑類
麻黃，味辛，氣溫，氣味俱薄，輕清而浮，升也，陽也。入心與大腸、膀胱，實肺家專藥。發汗解表，治冬月正傷寒果勝，瀉衛實去榮寒，利血脈通九竅，開毛孔除身熱頭疼，療咳逆氣喘。春夏溫病最忌，秋燥瘧疾切減。或醋泡，或蜜炙，陳久者良。根止汗固虛。按：麻黃專主冬月傷寒，發汗解表，春、夏、秋不可妄用。即傷寒六脈不浮緊者，亦不可輕投。蓋汗乃心之液，若不可汗而汗，與可汗而過汗，則心血為之動矣。或至亡陽，或至口、鼻、目出血，而成大患。丹溪以麻黃、人參同用，亦攻補兼施法也，當局者宜悟。（仲景有麻黃，又麻黃升麻湯。）
白話文：
麻黃，味辛，氣溫，氣味輕清而浮動，屬升舉之性，是陽性草藥。進入心、大腸和膀胱經，是專門針對肺部的藥物。它能發汗解表，對於冬季正傷寒（即純粹的傷寒症狀）非常有效。它能清除衛分的實邪，去除榮分的寒邪，促進血液流通，暢通九竅，打開毛孔，消除身體熱度和頭痛。它還能治療咳嗽和喘息。
但在春季、夏季和秋季，溫病時應避免使用，對秋燥、瘧疾的影響也較小。麻黃可以用醋浸泡，或用蜜炙製備，陳年者效果更佳。根部可以止汗，強化虛弱的身體。
總結來說，麻黃主要適用於冬季的傷寒症狀，發汗解表。在春季、夏季、秋季不應隨便使用。即使在傷寒症狀中，如果脈象不浮緊，也不應輕易使用。因為汗液是心臟的液體，如果不該出汗而出汗，或者該出汗而出汗過量，都可能導致心血動盪。可能會導致失陽、口、鼻、眼出血等嚴重問題。丹溪認為麻黃和人參一起使用，是一種攻補兼施的方法，使用者應該有所理解。在《金匱要略》中有麻黃的使用方法，以及麻黃升麻湯的配方。
紫蘇葉，味辛入氣分，色紫入血分。以其辛香氣烈，故發汗解肌，祛風寒甚捷；開胃益脾，療脹滿亦佳。和血下氣，寬中消痰，止疼安胎，去風定喘，利腸宜加，口臭能闢。（嚴氏紫蘇飲子，治子懸。紫蘇葉錢半，大腹皮三錢，當歸、川芎、白芍、陳皮、人參、甘草一錢，青蔥五葉，水煎服。）子降滯氣，消痰喘潤大便。梗性緩而和，順氣安胎，虛人最宜。（《局方》有蘇子降氣湯，氣降則痰行。蘇子、前胡、橘紅、半夏、厚朴二錢，當歸、甘草一錢，沉香五分。虛極加五味。）
白話文：
紫蘇葉，味道辛辣，歸入肺經，顏色紫色，歸入血分。由於它辛香氣味強烈，因此能發汗解表，祛除風寒非常迅速；開胃益脾，治療腹脹滿悶也很好。調和氣血，寬胸化痰，止痛安胎，祛風止喘，通利腸道宜加，口臭也能消除。（嚴氏「紫蘇飲子」，治療小兒吐奶。紫蘇葉半錢，大腹皮三錢，當歸、川芎、白芍、陳皮、人參、甘草各一錢，青蔥五片，水煎服。）紫蘇子能消食化氣，化痰止喘潤大便。紫蘇梗性情緩和而調和，順氣安胎，氣虛體弱者最宜。（《局方》有「蘇子降氣湯」，氣降則痰行。蘇子、前胡、橘紅、半夏、厚朴各二錢，當歸、甘草各一錢，沉香五分。氣血極度虛弱者加五味。
蒼耳子（去刺，酒蒸。），味甘苦，氣溫，善發汗散風濕，通腦頂行足膝，達皮毛。治頭疼目暗，鼻淵肢攣，乳癰瘰癧瘙癢之證。（蒼耳散，治鼻淵。蒼耳子二錢，薄荷四錢，辛夷四錢，白芷八錢，為末，任調下。《內經》云，中氣不足，九竅為之不利。治以補中為主，專用行散藥，恐不可救。《斗門方》云：一婦人血風攻腦，頭旋悶絕倒地，不省人事，用喝起草為末，溫酒調服錢許，其功甚捷。此物善通頂門連腦，蓋即蒼耳也。）
白話文：
蒼耳子
蒼耳子，去掉刺後用酒蒸熟。其味甘苦，性溫，擅長發汗散風濕，可以通暢頭頂，行至足膝，並達於皮毛。可用於治療頭疼目暗、鼻淵、肢體攣縮、乳癰、瘰癧、瘙癢等症狀。
蒼耳散，可以用於治療鼻淵。取蒼耳子二錢，薄荷四錢，辛夷四錢，白芷八錢，研磨成粉末，可隨意調製服用。《內經》中記載，中氣不足，九竅就會受阻。若以補中為主，專用行散藥，恐難以奏效。《斗門方》中記載：一位婦女血風攻腦，頭昏眼花，昏倒在地，失去意識。用喝起草研磨成粉末，溫酒調服少許，效果十分迅速。此物善於通暢頭頂，連通腦部，即指蒼耳子。
水萍（紫背者佳，青色者不堪用。），辛散輕浮，入肺達皮毛，通脈利竅。其發汗甚於麻黃，止消渴，（搗汁服。）浴瘙癢，（煮汁。）又能下水氣利小便，治一切風濕癱瘓。（為末，煉蜜丸，酒服，治三十六種風。）高供俸採萍歌云：不在山不在岸，採我之時七月半，選甚癱風與緩風，些小微風都不算，豆淋酒下三五丸，鐵撲頭兒也出汗。
白話文：
水萍，紫背的較好，青色的不能用。它性味辛散輕浮，能入肺經，到達皮毛，通暢脈絡，利竅開竅。它的發汗作用比麻黃還要強，還能止消渴，可搗汁服用。用來沐浴可以止癢，可將水萍煮汁。此外，它還能利水消腫，利小便，治療各種風濕癱瘓。將水萍研磨成粉末，煉蜜製成丸劑，用酒送服，可以治療三十六種風疾。古人採集水萍時有歌謠云：「不在山不在岸，採我之時七月半，選甚癱風與緩風，些小微風都不算，豆淋酒下三五丸，鐵撲頭兒也出汗。」
2. 下劑類
大黃（川產者良。），味辛，氣大寒，氣味俱厚，陰中之陰，降也。推陳致新，走而不守，酒浸上下通行，清臟腑蓄熱，奪土鬱壅滯，逐堅癖滌痰食，導瘀血療吐衄，（仲景有大黃黃連瀉心湯。）通月閉消癰腫。因其峻烈威風，號為將軍，故積聚能蕩之頃刻。水漬便飲，生瀉心下痞氣；（仲景瀉心湯類。）入湯煎服，熟除腸胃熱瘀。（仲景承氣湯類。）氣虛同人參名黃龍湯，（承氣湯加人參，減大黃之半。）蓄血同四物名玉燭散。（四物湯合調胃承氣湯。）佐甘草、桔梗可緩其行，佐枳、樸、芒硝益助其銳，多寡量人虛實，誤用與鴆為類。（按：陽藥用氣，陰藥用味。大黃味厚，屬陰中之陰，水漬生用，為心下痞，恐味厚傷中氣也。煎熟無力之說，《纘論》錯悟，一唱百和之失，誰其辨之。或問心氣不足而吐衄，何不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故以大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肺、肝各受火邪而病作，故以黃芩救肺，黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也，肺、肝火退，則血歸經而自安矣。李士材所謂，濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生是也。古人精義入神，豈後人所能及乎？《本草匯》曰：治實火之血，順氣為先，氣降血自歸經；治虛火之血，養正為先，氣壯自能攝血，此虛實所由分，而治法之不同也，臨證者宜詳之。《千金方》治婦人嫁痛，即陰戶腫痛也。大黃一兩，酒三盅，煎二三沸，頓服。）
白話文：
大黃（四川產的較佳）味道辛辣，氣性質大、寒冷，氣味都很濃厚，屬於陰中的陰，具有下降的作用。它可以促進新陳代謝，加快運行而不停留，用酒浸泡後上行下行都能暢通，清除臟腑積熱，去除脾胃鬱結壅滯，治療頑固性便祕和積痰積食，導出瘀血，治療嘔吐、衄血（仲景有「大黃黃連瀉心湯」）。還能通月經、消腫。因為它的藥性猛烈而迅速，被稱為「將軍」，所以它能瞬間消除積聚。用冷水泡服，可以清瀉心下的痞氣（仲景「瀉心湯」類）。煎服，可以消除腸胃積熱和瘀血（仲景「承氣湯」類）。氣虛時，與人參同用，稱為「黃龍湯」（承氣湯加上人參，大黃減半）。積血時，與四物合用，稱為「玉燭散」（四物湯合調胃承氣湯）。輔以甘草、桔梗，可以緩和它的作用，輔以枳實、樸硝、芒硝，可以增強它的效果。用量多少應根據個人的虛實情況而定，誤用會像鴆毒一樣。
（註：陽性藥物用其氣，陰性藥物用其味。大黃味道濃厚，屬陰中之陰，用冷水泡服，會傷心下痞，恐濃厚的味道會損傷中氣。煎熟後無力的說法，是《纘論》的錯誤領悟，一唱百和的失誤，誰能分辨出來。有人問心氣不足而嘔吐衄血，為什麼不補心而反瀉心？丹溪說：少陰不足，亢陽無輔，導致陰血妄行，所以用大黃瀉去亢盛之火。而且心本不足，肺、肝各受火邪而發病，所以用黃芩救肺，黃連救肝。肺是陰氣之主，肝是心的母親，血的住所，肺、肝之火退去，則血歸經而自安。李材所謂，濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。古人的精妙見解，豈是後人所能及？《本草匯》說：治療實火出血，以順氣為先，氣降血自歸經；治療虛火出血，以養正為先，氣壯才能攝血，這是虛實分開，治法不同的原因，臨證者應該詳細分辨。
《千金方》治療婦女的嫁痛，也就是陰戶腫痛。大黃一兩，酒三盅，煎兩三沸，頓服。
芒硝，味辛苦鹹，氣大寒，降也，陰中之陰也。有毒。性峻速，柔金化石。咸能軟堅，推逐陳積，去臟腑壅滯，破瘀血癥瘕。治傷寒溫病，瘧疾脹閉，熱積譫妄。凡屬各經實邪，悉可瀉除。《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，（芒硝是也。）佐之以苦，（大黃是也。二味合枳實、厚朴，即大承氣湯。合甘草即調胃承氣湯。）孕婦忌之。然有故無殞，亦無殞也。
巴豆（不去心作嘔，不去膜傷胃，燒存性，去油為霜。中其毒者，以大黃、黃連，或黑豆、甘草，或涼水解之，皆其所畏者也。），味辛熱，有大毒，可升可降，能行能止。生猛熟緩，峻用大可卻病，緩用亦可和中，通經墜胎，主開竅宣滯，去臟腑陳寒，為斬關奪門之將，破痰食癥癖，血瘕聚積，生冷硬物，治癲癇瀉痢，口喎眼斜，耳聾喉痹。但屬峻劑，不可輕投。
白話文：
芒硝
味道：辛、苦、鹹；氣性：極寒，有下降的作用；性質：陰中的陰，有毒。
藥性強烈猛烈，能柔軟金屬、融化石頭。鹹味能軟化堅硬的東西，幫助排出陳積宿便，清除臟腑中的堵塞，化解瘀血、消除腫瘤。
可以用來治療傷寒、溫病、瘧疾、脹滿閉塞、熱積導致的神志不清等症狀。凡是各經絡中實症的邪氣，都可以使用芒硝來瀉除。《內經》中說：內部有熱邪，可以用鹹寒的藥物來治療（如芒硝），再輔以苦味的藥物（如大黃）。
芒硝、大黃、枳實、厚朴這四味藥合用，就是大承氣湯。加入甘草，就是調胃承氣湯。孕婦應禁用芒硝。不過，如果病情嚴重，不得已使用也不會致死。
巴豆
（去掉種仁會引起嘔吐，不去掉外膜會傷胃，燒成灰保留藥性，去掉油脂會變成霜狀）
味道：辛、熱，有大毒性，既能升散又能下降，既能促使經絡通暢又能止瀉。
生巴豆作用猛烈，熟巴豆作用緩和。猛烈服用可以快速治病，緩和服用也可以調和中氣，通經墜胎。主治開竅通滯，清除臟腑中的寒邪，是破除癥結的良藥。能化解痰食、腫瘤、血塊、硬物。用於治療癲癇、瀉痢、口眼歪斜、耳聾、喉痹等疾病。
但是巴豆屬於峻劑，不可輕易使用。
按：大黃、巴豆同為峻下之劑，但大黃性寒，腑病多熱者宜之；巴豆性熱，臟病多寒者宜之。故仲景治傷寒傳裡用大黃，東垣治五積屬臟用巴豆，各有所宜也。
甘遂（反甘草，麵裹煨。），味苦，氣寒，有小毒。瀉腎及隧道水濕，直達水氣所結之處，以攻決為用，為下水之聖藥。主十二經水，凡大腹水腫，邪熱結胸，留飲宿食，痰迷癲癇之證。（仲景大陷胸湯治之。）孕婦切忌。丹溪曰：治水腫健脾為主，脾實氣運則水自行，以四君子湯視所挾證加減之，不可徒恃利水藥。（仲景方治婦女血結，小腹滿如敦狀，小便微難不渴，此為水與血俱結在血室也。甘遂一兩，阿膠一兩，大黃二兩，水碗半，煮半碗，頓服，其血當下。）
白話文：
註解：大黃、巴豆都是強烈瀉下的藥物，但大黃屬寒，適合於腑有熱病者；巴豆屬熱，適合於臟有寒病者。因此，仲景治療傷寒轉入裡證時用大黃，東垣治療五積屬於臟疾時用巴豆，各有適用的範圍。
甘遂（與甘草相剋，須包覆麵粉煨過。），味道苦、性質寒，有小毒。能瀉腎和腸胃中的水濕，直接到達水氣積結之處，以攻破積水為用途，是利水降氣的聖藥。主治十二經絡的水腫，凡大腹水腫、邪熱結胸、宿食不消、痰迷癲癇等症狀。（仲景「大陷胸湯」可治療。）孕婦禁止服用。丹溪說：治療水腫應以健脾為主，脾氣運轉健旺，水氣自然會消散，可用「四君子湯」依據伴隨症狀加減用藥，不可單靠利水藥。仲景的方劑用於治療婦女血結，小腹脹滿如酒甕，小便微難、不口渴，這是水與血同時積結在血室中所致。用甘遂一兩、阿膠一兩、大黃二兩，加水半碗，煎至半碗，頓服，可將血排出體外。
紫大戟（反甘草，杭產，麵裹煨。），味苦，性寒，有小毒。入十二經。主水腫蠱毒，癥結腹滿腹疼，利小便，通月經。苗名澤漆。退皮膚邪熱，卻面目浮腫，大腹水氣立遣。孕婦並忌。
芫花（反甘草，醋煮。），味苦辛，氣溫，有小毒。去水飲痰癖，散皮膚五臟水腫，消胸膈痰沫善唾，咳逆上氣能除，咽腫短氣可驅。（仲景十棗湯：芫花、大戟、甘遂等份為末，十棗湯調服一錢。經云：潔淨府，去陳莝是也。）
白話文：
紫大戟性寒味苦，有小毒，不能與甘草同用。它來自杭州，需要用麵粉包裹後煨熟才能使用。紫大戟可入十二經，主治水腫、蠱毒、癥結腹滿腹痛，並能利尿通經。它的苗叫做澤漆，可退皮膚邪熱，消除面部浮腫和腹水，但孕婦忌用。
芫花味苦辛，性溫，也有小毒，不能與甘草同用，需要用醋煮。它可去水飲痰癖，散皮膚五臟水腫，消胸膈痰沫，緩解咳嗽上氣，驅除咽腫短氣。仲景的十棗湯中就用芫花、大戟、甘遂等量研末，用十棗湯調服一錢，可潔淨府內，去除陳舊的積存。
葶藶子（糯米泔炒，再酒浸。），味辛，氣大寒。屬火性急，大能下氣，行膀胱水，腫中有水氣奔急者，非此不除。所謂大黃瀉血分，葶藶瀉氣分是也。（仲景葶藶大棗瀉肺湯治肺氣喘急不得臥。葶藶為末，用大棗十枚煎湯調服一錢，輔以大棗補土，所以制水，與十棗湯義同。）
牽牛子（白屬金，黑屬水，炒取頭末。），味辛，性寒，有小毒。達右腎走精隧，入肺與大小腸。主下氣通二便，祛壅滯氣急，退水腫消風毒，療膀胱疼痛，有孕婦忌，殺寸白蟲。（肉湯調末二錢。）按：牽牛自宋以後，劉河間、張子和始倡為通利下藥，漢以前未入本草，此仲景所以無用法也。如順氣丸治一切積氣宿食不消，黑牽牛（頭末四兩，）蘿蔔剜空，安末於內，蓋定蒸熟，入白蔻末二錢，搗丸，白湯送下錢許。（古方牛郎散：牽牛末一兩，檳榔末五錢，紫蘇葉湯調服二錢，治氣築奔沖，疼不可忍，並能追蟲取積。煉蜜丸，陳皮、生薑湯送下，治五枳神效，再輔以補脾之劑。時珍曰：予甥素多酒色，二便不通，脹疼呻吟七晝夜，通利之不效。予恩此濕熱之邪在精道，壅隧路，病在二陰之間，前阻小便，後阻大便，不在膀胱、大腸經也。用川楝子、大茴香、穿山甲一線，牽牛子二錢，水煎，一服減，三服平。亦可丸服。）
白話文：
葶藶子（用米湯炒，再浸入酒中）味道辛辣，性大寒。屬性為火性急，能強力瀉氣，行膀胱之水，若腫脹中有水氣快速流動，非此藥不能去除。俗話說「大黃瀉血分，葶藶瀉氣分」。（仲景的葶藶大棗瀉肺湯用來治療肺氣喘急，喘到無法平躺。將葶藶研磨成粉末，用十顆大棗煎湯調和，一次服用一錢，輔以大棗補土，以此來制水之氣，與十棗湯的原理相同。）
牽牛子（白色的屬金，黑色的屬水，炒後取頭部研磨成粉末）味道辛辣，性寒，有小毒。直達右腎，走精道，進入肺和大、小腸。主治瀉氣通大小便，消除壅滯氣急，退水腫治風毒，治療膀胱疼痛，但孕婦禁用，可殺寸白蟲。（用肉湯調和藥粉，一次二錢。）備註：自宋朝以後，劉河間、張子和才開始倡導將牽牛子作為通利下藥使用，漢朝以前未收錄在藥典中，因此仲景並無使用方法。例如順氣丸用來治療一切積氣宿食不消，其中含有黑牽牛（頭部研磨成粉末，用量四兩），將蘿蔔挖空，放入藥粉，蓋好蒸熟，加入白蔻末二錢，搗製成丸，用白湯送服錢許。（古方牛郎散：牽牛末一兩，檳榔末五錢，紫蘇葉湯調和服二錢，治療氣築奔沖，疼痛難忍，還能驅蟲消積。煉蜜為丸，用陳皮、生薑湯送服，治療五枳神效，再輔以補脾之劑。李時珍說：我的外甥素來嗜酒好色，大小便不通，腫脹疼痛呻吟，已達七晝夜，通利藥物都無效。我認為這是濕熱之邪在精道，壅塞精道，病在二陰之間，阻礙小便在前，阻礙大便在後，不在膀胱、大腸經。使用川楝子、大茴香、穿山甲一線，牽牛子二錢，水煎煮，一劑即見效，三劑則痊癒。也可以丸服。）